O prezentare generală a migrenei cu Aura

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Prevenirea
• Tratament

Ca un simptom al cefaleei de migrenă, o aură este o tulburare neurologică caracterizată prin senzații ciudate care apar de obicei înainte ca durerea să apară. Cel puțin 30% dintre persoanele care suferă de cefalee de migrenă au aură, potrivit American Migraine Foundation (AMF). Această estimare poate fi conservatoare pe baza unui studiu din 2018 publicat în Creierul și comportamentul care a constatat că mai mult de 51% dintre persoanele care suferă de migrenă au aură.

Există mai multe tipuri de aură, dintre care unele pot imita simptome de evenimente neurologice sau afecțiuni precum accident vascular cerebral sau o tumoare pe creier, deci este important să obțineți un diagnostic oficial de migrenă cu aură pentru a exclude aceste posibilități cu privire la acestea. Nu există medicamente sau terapii care să vizeze în mod special prevenirea sau tratarea aurelor, deci în majoritatea cazurilor, migrena cu aură este tratată la fel ca migrenă fără aură.

Simptome

Migrena cu aură poate avea mai multe simptome, dintre care multe sunt comune și migrenei fără aură.

Simptomul principal al migrenei este durerea de cap care poate fi descrisă ca o senzație pulsantă sau pulsantă care afectează de obicei doar o parte a capului. Durerea migrenă poate fi atât de severă încât persoana care o experimentează nu este capabilă să desfășoare activități zilnice.

Alte simptome ale migrenei includ greață / vărsături, sensibilitate la lumină sau sunet, amețeli, dureri de gât și multe altele.

Simptomele migrenei

O migrenă cu aură vine împreună cu simptome suplimentare care sunt unice pentru tipul de aură experimentată. Uneori, o persoană va experimenta mai multe tipuri la un moment dat, cu o aură vizuală aproape întotdeauna prezentă în acest caz.

Aura poate dura doar cinci minute. Cele mai multe se curăță în decurs de 60 de minute, dispar adesea înainte ca durerile de cap să apară, deși uneori există suprapuneri.

2:05

Aura vizuală

Exemple de tulburări ale vederii care pot anunța apariția unei cefalee de migrenă sunt punctele oarbe numite scotoame care uneori sunt conturate de forme geometrice simple, linii în zig-zag sau ondulate, pete sau stele strălucitoare, scântei sau sclipiri de lumină care se mișcă sau devin mai mari, sau modificări ale vederii sau pierderea vederii. Deseori aurele vizuale încep în centrul câmpului vizual și se răspândesc spre exterior.

Distorsiunile vizuale cauzate de migrene au inspirat anumite opere de artă și ar fi putut fi chiar impulsul lui Lewis Carroll Alice in Tara Minunilor.

Aura senzorială

O aură senzorială ar putea fi furnicături sau ace în braț sau picior, de exemplu, amorțeală pe față sau pe o parte a corpului. Aceste senzații se deplasează uneori cu un braț într-o parte a feței.

Aura auditivă

O persoană poate auzi zgomote sau muzică sau poate experimenta sunete în urechi.

Limba Aura

În linii mari, aceasta se referă la dificultatea de a vorbi. Cea mai obișnuită aură lingvistică este să întâmpini probleme cu a veni cu un anumit cuvânt sau să produci un cuvânt pe care știi că vrei să îl spui. Pentru unii oameni, poate însemna a fi incapabil să înțeleagă ceea ce spun alții.

Motor Aura

Acest tip de aură este rar, dar poate fi caracterizat printr-o incapacitate de a mișca o parte a corpului.

O aură apare de obicei în decurs de o oră de la începerea durerii de cap și astfel, pentru mulți oameni, servește ca avertisment că este posibil să se întâmple o durere de cap migrenă.

În unele cazuri, totuși, o durere de cap poate să nu urmeze o aură - ceea ce este cunoscut sub numele de acephalgic sau migrenă tăcută.

Ce sunt migrenele tăcute?

Cauze

Nu este pe deplin înțeles de ce unii oameni au aură cu migrenele lor, iar alții nu. Se știe că aceleași tipuri de factori declanșatori pot declanșa ambele tipuri de migrenă, printre care stresul, fluctuațiile hormonale (cum ar fi cele care apar în timpul menstruației), cofeina, alcoolul, nitrații și alte alimente și aditivi alimentari.

Se crede că un val de activitate nervoasă deprimată numită depresie cu răspândire corticală sau CSD este mecanismul responsabil pentru aura migrenă. Această undă străbate cortexul cerebral, stratul exterior al creierului denumit adesea substanță cenușie.

Diagnostic

Simptomele cefaleei de migrenă - cu sau fără aură - sunt atât de distincte și de simple, încât majoritatea neurologilor sunt capabili să se bazeze pe ele, împreună cu un istoric medical și un examen fizic, pentru a pune un diagnostic definitiv.

Cu toate acestea, pot fi necesare teste mai extinse pentru a exclude alte posibile cauze ale durerii de cap - de exemplu, un test de sânge sau o coloană vertebrală (puncție lombară) pentru a verifica o infecție a creierului sau a măduvei spinării sau un test imagistic de căutat tumori, accidente vasculare cerebrale sau leziuni ale creierului. Potrivit Fundației Americane pentru Migrenă, femeile care au migrenă cu aură au un risc ușor crescut de accident vascular cerebral, mai ales dacă fumează sau iau pilule contraceptive.

Important de știut

Dacă aveți dureri severe de cap, împreună cu simptome vizuale sau de altă natură, despre care bănuiți că este migrenă cu aură, este important ca medicul dumneavoastră să vă evalueze starea, deoarece aura poate imita alte afecțiuni precum atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral sau convulsii.

Obținerea unui diagnostic oficial de migrenă cu aură este, de asemenea, importantă pentru a distinge acest tip de migrenă de un alt tip numit migrenă retinală (uneori numită migrenă cu un singur ochi). După cum sugerează porecla, orice simptome vizuale care însoțesc o migrenă retiniană afectează doar un ochi și sunt cauzate de un spasm al vaselor de sânge din retină.

Prevenirea

Gestionarea migrenei cu aura este o întreprindere cu două direcții care implică măsuri și medicamente pentru prevenirea acestora și a medicamentelor și alte abordări pentru ameliorarea durerii și simptomelor acute.

Nu există medicamente care să vizeze în mod specific aurele. Măsurile de succes pentru prevenirea durerilor de cap de migrenă, în general, vor menține în mod evident aurele la distanță. Dar odată ce o aură este în desfășurare, nu se poate face nimic pentru a o opri dincolo de a o aștepta.

În mai 2018, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat primul medicament dezvoltat special pentru a preveni durerile de cap de migrenă, un medicament biologic numit Aimovig (erenumab).

Aimovig, o injecție subcutanată o dată pe lună, blochează transmiterea semnalelor de durere vizând o proteină din creier și din sistemul nervos numită peptidă legată de gena calcitoninei (CGRP). De asemenea, dilată vasele de sânge în afara și în interiorul craniului.

Toate celelalte medicamente utilizate pentru prevenirea migrenelor au fost inițial dezvoltate în alte scopuri, dar de atunci s-a găsit că ajută la evitarea durerilor de cap. În mod colectiv sunt denumiți adesea ca medicamente pentru prevenirea migrenei orale (OMPM).

Cele aprobate de FDA în acest scop includ:

• Antihipertensive (beta-blocante)
• Antidepresive
• Anticonvulsivante
• Botox (toxina botulinică tip A)

Medicamente pentru prevenirea migrenelor episodice

Acupunctura poate fi de asemenea de ajutor. Într-o revizuire din 2016 a studiilor privind eficiența acestei practici medicale chinezești antice pentru prevenirea migrenei, sa constatat că acupunctura „este cel puțin la fel de eficientă ca și tratamentul cu medicamente profilactice”.

Tratament

Când măsurile preventive eșuează și experimentați apariția unei aura, ceea ce faceți de acolo va depinde de natura simptomelor și de cât durează acestea.

Medicamente

Există mai multe medicamente care pot ajuta la ameliorarea cefaleei și a altor simptome generale ale migrenei. Odată ce acestea intră în vigoare, o aură persistentă ar trebui să dispară împreună cu durerea.

Analgezice: Acestea pot fi analgezice fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală, inclusiv Tylenol (acetaminofen) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina și ibuprofenul, care este vândut sub numele de marcă Advil, Motrin și altele.

Triptani: Triptanii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care funcționează prin blocarea căilor durerii din creier. Triptanii utilizați pentru migrenă includ Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan și naproxen) și altele.

Ce să știți despre triptani și migrene

Dihidroergotamină: Disponibil ca D.H.E. 45 sau Migranal, acest medicament se află într-o clasă de medicamente cunoscute sub numele de alcaloizi de ergot. Ajută la îndepărtarea migrenelor prin strângerea vaselor de sânge din creier și prevenirea eliberării substanțelor care provoacă umflături. Poate fi injectat subcutanat, de obicei în coapsă, deasupra genunchiului, sau poate fi luat ca spray nazal.

Utilizarea D.H.E. pentru migrene

Antiemetice (medicamente anti-greață): Medicamentele numite antagoniști ai receptorilor dopaminei pot fi utilizate pentru a ameliora greața și vărsăturile care însoțesc adesea durerile de cap de migrenă, în special ca parte a tratamentului de urgență, caz în care sunt administrate intravenos sau prin injecție. Exemplele includ clorpromazină, Compro, Procomp (proclorperazină) și Haldol (haloperidol).

Medicamente anti-greață pentru migrenă

Modificări

Dacă o aură este prelungită sau continuă chiar și după ce se instalează durerea de cap, faceți tot ce puteți pentru a face față senzațiilor pe care le aveți:

• Dacă descoperiți că lumina exacerbează o aură vizuală, poate fi util să vă întindeți într-o cameră întunecată sau să vă puneți ochelari de soare.
• Căutați liniște dacă zgomotul vă deranjează.
• Fugiți de mirosurile de gătit sau de alte arome neplăcute.
• Dacă experimentezi o aură care îți afectează echilibrul sau capacitatea de a te mișca, roagă pe cineva să te ajute să ajungi undeva unde poți să stai sau să minți comod.

Un cuvânt de la Verywell

Migrena cu aura poate fi suficient de debilitantă pentru a avea un efect negativ asupra calității vieții. Este posibil să vă simțiți izolat, deoarece imprevizibilitatea atacurilor de migrenă face dificilă planificarea evenimentelor sociale. Crizele frecvente de migrenă vă pot afecta și munca și relațiile.

Este important să solicitați ajutorul unui profesionist. Unii neurologi sunt specialiști în migrene și dureri de cap. Pe lângă tratamentul profesional, există și grupuri de sprijin pentru migrenă pentru a ajuta cu informații și îndrumări.