Conţinut
- Care sunt simptomele unei migrene?
- Cât de răspândite sunt migrenele?
- Ce declanșează o migrenă?
- Cum sunt diagnosticate migrenele?
- Cum sunt tratate migrenele?
De departe, cel mai frecvent tip de cefalee pe care îl vedem în practica noastră, migrenele sunt cea mai frecventă cauză a durerii de cap dezactivante și recurente.
Care sunt simptomele unei migrene?
Cât de răspândite sunt migrenele?
Ce declanșează o migrenă?
Cum sunt diagnosticate migrenele?
Cum sunt tratate migrenele?
Care sunt simptomele unei migrene?
Migrenele individuale sunt de intensitate moderată până la severă, adesea caracterizate printr-o senzație palpitantă sau puternică. Deși sunt frecvent unilaterale, pot apărea oriunde pe cap, gât și față - sau peste tot. În cel mai rău caz, acestea sunt de obicei asociate cu sensibilitatea la lumină, zgomot și / sau mirosuri. Greața este unul dintre cele mai frecvente simptome și se agravează odată cu activitatea, ceea ce duce adesea la dizabilitatea pacientului. În multe privințe, migrenele seamănă mult cu mahmureala legată de alcool.
Durerea de migrenă poate fi simțită la nivelul feței, unde poate fi confundată cu cefaleea sinusală - sau la nivelul gâtului, unde poate fi confundată cu artrita sau spasmul muscular. Complicarea diagnosticului de migrenă constă în faptul că durerile de cap pot fi însoțite de alte simptome de tip „sinusal”, inclusiv apariția ochilor, congestia nazală și senzația de presiune facială. Majoritatea pacienților care cred că au cefalee sinusală au de fapt migrene.
Până la 25 la sută dintre pacienți, durerea de cap a migrenei poate fi precedată de o aură, un sindrom neurologic temporar care progresează încet și apoi se rezolvă de obicei la începutul durerii. În timp ce cel mai frecvent tip de aură de migrenă implică tulburări vizuale (lumini intermitente, zigzaguri, pete oarbe), mulți oameni suferă de amorțeală, confuzie, probleme de vorbire, vertij (amețeli rotative) și alte simptome neurologice asemănătoare strokelului. Unii pacienți pot prezenta aură fără dureri de cap.
Cât de răspândite sunt migrenele?
Migrenele sunt de aproximativ trei ori mai frecvente la femei decât la bărbați și pot afecta mai mult de 12% din populația adultă din SUA. Migrenele rulează adesea în familii și pot începe încă din școala elementară, dar cel mai adesea la vârsta adultă. De multe ori se estompează mai târziu în viață, dar pot lovi oricând. Cea mai frecventă cauză a durerii recurente, dezactivante a durerii de cap, migrenele sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză de bază a dezactivării durerii cronice, de durere de cap zilnică. În timp ce migrenele sunt motivul nr. 1 pentru care pacienții apelează la un neurolog, majoritatea cazurilor sunt tratate de către medicii de îngrijire primară.
Ce declanșează o migrenă?
Lucrurile care pot face ca durerile de cap să apară sunt:
Alcool
Vremea se schimbă
Lipsa de somn
Schimbări de program
Deshidratare
Foame
Anumite alimente
Miroase puternice
Dinții măcinați noaptea
Menstruaţie
Cum sunt diagnosticate migrenele?
În ciuda simptomelor lor dramatice, migrenele nu se datorează aproape niciodată unei probleme de bază care va apărea la orice testare, chiar și la RMN cerebrale. Mulți experți nu recomandă deloc imagistica creierului, chiar și în cazuri severe, atâta timp cât simptomele pacientului sunt tipice pentru migrene și un examen neurologic amănunțit este normal.
Există familii extrem de rare care au migrene ca urmare a unei mutații genetice unice în una din cele patru gene cunoscute care pot duce la afecțiunea numită migrenă hemiplegică familială. Nu există teste genetice pentru marea majoritate a pacienților. Deoarece afecțiunea nu poate fi diagnosticată prin scanare sau test de sânge, diagnosticul este „clinic” - pus de un medic cu experiență.
Cum sunt tratate migrenele?
Migrenele care sunt severe, frecvente sau însoțite de simptome neurologice sunt tratate cel mai bine preventiv, de obicei cu o combinație de modificări dietetice, modificări ale stilului de viață, vitamine și medicamente pe bază de rețetă zilnică. Majoritatea celor mai bune medicamente preventive sunt adesea folosite și în alte scopuri medicale; majoritatea sunt medicamente pentru tensiunea arterială, antidepresive sau medicamente pentru epilepsie. Atacurile individuale de cefalee sunt tratate cel mai bine timpuriu, adesea cu unul sau mai multe dintre următoarele tipuri de medicamente: triptani, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), antiemetice (anti-greață) și, uneori, narcotice sau steroizi.
Migrenele durează de obicei câteva ore până la câteva zile și răspund bine la tratamentele specifice. Cu toate acestea, la unii pacienți, migrena este deosebit de severă și de lungă durată - și poate chiar să devină cronică, apărând continuu săptămâni, luni sau chiar ani. Dacă sunt gestionate necorespunzător sau rămase netratate, migrenele intermitente se pot transforma, în esență, într-o durere de cap cronică zilnică, cu simptome continue și mocnite, care erup în mod periodic într-o migrenă „completă”. Această afecțiune este extrem de dificil de tratat.
Alți pacienți pot dezvolta dureri de cap din ce în ce mai frecvente ca urmare a utilizării excesive a medicamentelor cu durere de cap cu acțiune scurtă. A se vedea durerea de cap a abuzului de medicamente. Deși sunt considerate dureri de cap primare, ceea ce înseamnă că nu au o cauză cunoscută, migrenele sunt asociate cu un risc crescut de accident vascular cerebral, cicatrici cerebrale, așa cum se observă la scanările RMN, un defect cardiac numit brevet foramen ovale (PFO) și alte afecțiuni medicale.
La Centrul Johns Hopkins pentru Cefalee, situat la centrul medical Johns Hopkins Bayview, avem terapeuți fizici, nutriționiști și psihologi experți care lucrează îndeaproape cu neurologii noștri pentru a ajuta la gestionarea pacienților cu migrene frecvente. Tehnici de biofeedback și relaxare sunt disponibile pentru a completa tratamentele noastre medicale standard.