Conţinut
- De ce este necesară intervenția chirurgicală de reparare a meniscului
- Cine are nevoie de reparații?
- Repararea meniscului este mai bună?
- Efectuarea chirurgiei
- Reabilitare după reparare
- Fizioterapie
- Exerciții de întărire
- Medicamente antiinflamatoare
- Injecții cu cortizon
Cu toate acestea, unele lacrimi de menisc pot necesita tratament chirurgical.
De ce este necesară intervenția chirurgicală de reparare a meniscului
Chirurgul dvs. vă poate oferi o reparație a meniscului ca o posibilă opțiune de tratament pentru cartilajul deteriorat sau rupt. Cu ani în urmă, dacă un pacient a rupt cartilajul și a fost necesară o intervenție chirurgicală, întregul menisc a fost îndepărtat. Acești pacienți s-au descurcat destul de bine după operație. Problema a fost că, în timp, cartilajul de pe capetele osului a fost uzat mai repede. Se crede că acest lucru se datorează pierderii efectului de amortizare și stabilității reduse a articulației genunchiului care se observă după îndepărtarea meniscului.
Când chirurgia artroscopică a devenit mai populară, mai mulți chirurgi au efectuat îndepărtarea parțială a meniscului, numită meniscectomie parțială. Se efectuează o meniscectomie parțială pentru a îndepărta doar segmentul rupt al meniscului. Acest lucru funcționează foarte bine pe termen scurt și lung, dacă ruptura de menisc este relativ mică. Dar pentru unele lacrimi mari de menisc, o porțiune suficientă din menisc este îndepărtată, astfel încât problemele să se poată strecura din nou pe drum.
Cine are nevoie de reparații?
Lacrimile meniscului care cauzează așa-numitele „simptome mecanice” tind să răspundă cel mai bine la tratamentul chirurgical. Un simptom mecanic este cauzat de meniscul care împiedică fizic mișcarea normală a genunchiului. „Simptomele mecanice” frecvente includ:
- Blocarea genunchiului (incapabil să se îndoaie)
- Incapacitatea de a îndrepta complet genunchiul
- Un sunet sau senzație care apare sau face clic
În sala de operație, chirurgul are două opțiuni principale, fie să îndepărteze meniscul rupt (o meniscectomie parțială), fie să efectueze o reparație a meniscului pentru a plasa marginile împreună cu suturi sau tachete.
Repararea meniscului este mai bună?
Meniscul este o bucată circulară de cartilaj cu aportul de sânge provenind de pe marginea exterioară. Pentru ca vindecarea meniscului să se vindece, lacrima trebuie să se afle lângă această margine exterioară într-o zonă cu un aport bun de sânge (substanțele nutritive din vasele de sânge sunt necesare pentru vindecare) - acesta este așa-numitul roșu (vascular) -alb ( non-vascular) regiune a meniscului.
Lacrimile din porțiunea centrală a meniscului nu se vor vindeca chiar dacă se efectuează o reparație a meniscului. Această parte a meniscului nu are un aport de sânge. Când ne uităm la această parte nonvasculară a meniscului, arată alb și, prin urmare, lacrimile din această zonă a meniscului nu sunt reparate. Aceste lacrimi se află în zona alb-albă în care nu există aport de sânge pe ambele părți ale lacrimii din menisc. Aceste lacrimi centrale vor fi îndepărtate de chirurgul dumneavoastră. Cu toate acestea, studiile par să arate că, dacă este posibilă repararea meniscului, rezultatul pe termen lung este mai bun pentru pacient din cauza unui risc scăzut de artrită mai târziu în viață.
Efectuarea chirurgiei
Tehnicile de reparare a meniscului includ folosirea unor tachete plasate artroscopic sau sutura marginilor rupte. Ambele proceduri funcționează prin reaproximarea marginilor rupte ale meniscului pentru a le permite să se vindece în poziția lor corectă și să nu fie prinși în genunchi, provocând simptomele descrise mai sus.
Succesul reparării meniscului depinde cel mai mult de doi factori. Primul, dacă se încearcă repararea meniscului pe o ruptură în porțiunea centrală a cartilajului (unde aportul de sânge este slab), este posibil să eșueze. Al doilea, pacienții trebuie să fie în concordanță cu reabilitarea postoperatorie după o reparație a meniscului.
Dacă repararea meniscului eșuează (adică meniscul reparat nu se vindecă), ceea ce se întâmplă cu 20 până la 40% din timp, poate fi necesară o a doua intervenție chirurgicală pentru a îndepărta meniscul rupt.
Reabilitare după reparare
Reabilitarea după intervenția chirurgicală de reparare a meniscului este mai extinsă decât reabilitarea după o meniscectomie parțială (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea lacrimii meniscului). Deoarece trebuie să permiteți meniscului rupt să se vindece, anumite activități trebuie restricționate pentru a evita stresul excesiv asupra meniscului vindecător.
În special, trebuie evitată flexia profundă (îndoirea) genunchiului, deoarece se știe că această mișcare pune stresuri mari pe meniscul reparat. Din acest motiv, majoritatea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale de reparație a meniscului sunt plasați într-un aparat dentar timp de câteva luni după procedura lor.