Conţinut
- O scurtă istorie a insulinei
- Diferitele tipuri de insulină
- Ce tipuri de insulină ar trebui să plătească Medicare
- Procese și investigații privind stabilirea prețurilor pentru insulină
- O propunere Medicare pentru a reduce costurile insulinei
Conform Medicare Original și partea Medicare B, sunteți responsabil să vă plătiți propria insulină (cu excepția cazului în care utilizați o pompă de insulină necesară din punct de vedere medical), stilouri pentru insulină, seringi, ace, tampoane cu alcool și tifon. Acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă Medicare (partea D) poate acoperi insulina și acele consumabile necesare. Atunci când costurile cu insulina cresc, aceasta afectează atât pacientul, cât și bugetul Medicare.
O scurtă istorie a insulinei
Când medicul canadian Frederick Banting și echipa sa au descoperit insulina în 1921 și au brevetat-o în 1923, tratamentul lor de salvare a schimbat lumea. Au vândut brevetul către Universitatea din Toronto cu 1 dolar, sperând că acest lucru va împiedica oamenii să profite de o condiție care a fost odată condamnată la moarte.
Din păcate, Universitatea din Toronto a acordat companiilor farmaceutice dreptul de a produce insulină fără drepturi de autor. S-a presupus că faptul că nu trebuie să plătească redevențe le va permite să producă medicamentul fără restricții și acest lucru ar duce la costuri mai mici pentru pacienți. Nu așa s-a dovedit.
În schimb, fiecare companie a realizat propria versiune a insulinei și a brevetat-o. Apoi a venit era fixării prețurilor. Asociația Americană a Diabetului raportează că prețul insulinei a crescut cu 250% din 2007. Institutul de asistență medicală a constatat o dublare a costurilor insulinei între 2012 și 2016.
Diferitele tipuri de insulină
Nu toate insulinele sunt create egale. Există insuline umane tradiționale și apoi există insuline analogice. Insulinele analogice sunt un tip de insulină umană care a fost modificată genetic. Aceste modificări afectează proprietățile farmacocinetice ale medicamentului. Aceste proprietăți pot include cât de repede intră în vigoare un tip de insulină, cât de mult acționează în organism și cât de constant rămâne în fluxul sanguin.
Ambalajul insulinei intră și el în joc. Unele insuline vin în flacoane și necesită ca pacienții să își extragă insulina în seringi. Pentru cei care s-ar putea să nu aibă dexteritatea de a-și elabora propria insulină, pentru cei cu vedere afectată care ar putea afecta capacitatea lor de a elabora o doză exactă sau pentru cei care preferă comoditatea, sunt disponibile pixuri cu insulină. În aceste cazuri, stilourile au insulina deja trasă în ele. Pacientul trebuie doar să stabilească cantitatea dorită pentru a injecta și administra medicamentul.
Costurile variază în funcție de fiecare dintre aceste opțiuni. Flacoanele cu insulină costă mult mai puțin decât stilourile pentru insulină. În medie, insulinele tradiționale costă o fracțiune din costul insulinelor analogice, deoarece brevetele lor au expirat în 2000, iar opțiunile generice sunt acum disponibile. Asta nu înseamnă că sunt ieftine.
Ce tipuri de insulină ar trebui să plătească Medicare
Constatând diferența de cost între insulinele tradiționale și cele analogice, o companie de asigurări a decis să ia măsuri. CareMore, o filială a Anthem Inc., este unul dintre asigurătorii care oferă planuri Medicare Advantage și Partea D. Au urmat o intervenție medicală în patru state (Arizona, California, Nevada și Virginia) care a durat trei ani. Rezultatele lor au fost publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane în ianuarie 2019.
Peste 14.000 de pacienți care au luat insulină au fost incluși în intervenția lor. Mai exact, obiectivul a fost trecerea persoanelor cu insulină analogică la insulina umană tradițională și să facă acest lucru cu cel mai mic număr de injecții cu insulină pe zi. Acest lucru nu ar oferi doar comoditate, ci ar reduce și costurile globale și ar reduce riscul pe care un beneficiar l-ar prinde în decalajul de acoperire din partea D, cunoscut sub numele de gaura de gogoși.
Cea mai mare întrebare a fost modul în care o modificare a insulinei ar afecta sănătatea pacientului. În teorie, farmacocinetica insulinelor analogice mai noi le face mai puțin susceptibile de a provoca oscilații severe ale zahărului din sânge, fie prea scăzute (hipoglicemie), fie prea mari (hiperglicemie). Trecerea la o opțiune mai puțin eficientă pentru insulină ar putea, teoretic, să determine diabetul lor să fie mai slab controlat.
După cum se dovedește, nivelul hemoglobinei A1C (HbA1C) (o estimare de laborator a nivelului de zahăr din sânge pe parcursul a două până la trei luni) a arătat că nu este cazul. Pacienții care au trecut la insulina umană au prezentat HbA1C comparabil cu cei cu insulină analogică. A existat o creștere semnificativă statistic, cu 0,14 procente în HbA1c, deși acest număr poate să nu fie semnificativ clinic. De remarcat, nu au existat mai multe episoade de hipoglicemie sau hiperglicemie în grupul de intervenție. Acest studiu sugerează că trecerea la tipuri mai vechi de insulină poate reduce costurile și poate oferi un control similar al glucozei, fără a crește riscul de efecte secundare.
Procese și investigații privind stabilirea prețurilor pentru insulină
Nimeni nu ar trebui să decidă dacă va plăti pentru un medicament necesar medical sau pentru elementele esențiale ale vieții, cum ar fi hrana și adăpostul. Din păcate, mulți au fost obligați să facă exact asta. Creșterea prețurilor a făcut-o mai dificilă pentru persoanele care nu sunt asigurate, care au planuri mari de sănătate deductibile și care se află în Medicare să își permită medicamentul. Organizațiile medicale precum American Medical Association au solicitat guvernului să investigheze problema.
În 2016, senatorul Bernie Sanders (I-Vt.) Și rep. Elijah Cummings (D-Md.) Au ridicat întrebări cu privire la stabilirea prețurilor de către trei dintre cei mai mari producători de insulină - Eli Lilly, Novo Nordisk și Sanofi. Aceștia au cerut Departamentului Justiției și Comisiei Federale pentru Comerț să investigheze. De atunci, managerii de beneficii farmaceutice (PBM) au fost anchetați. Acestea includ CVS Health, Express Scripts și OptumRx, o divizie a UnitedHealth Group. California, Florida, Minnesota, New Mexico și Washington au deschis, de asemenea, investigații și au fost intentate multe procese colective.
În ciuda investigațiilor și proceselor pendinte, costurile cu insulina continuă să crească. Novo Nordisk și Sanofi au crescut prețurile cu încă 5% în ianuarie 2019. Până când nu vor fi luate măsuri definitive, se pare că cel mai bun lucru pe care îl poate face un pacient este să găsească opțiunea la cel mai mic preț și sper că asigurarea lor va plăti pentru aceasta.
O propunere Medicare pentru a reduce costurile insulinei
În martie 2020, Centrele pentru serviciile Medicare și Medicaid au făcut o propunere de scădere a costurilor cu insulina pentru beneficiarii Medicare. Acesta este denumit Partea D Model de economii pentru seniori și ar necesita participarea asigurătorilor privați și a companiilor farmaceutice. Asigurătorii ar scădea copagările de insulină la 35 USD pe lună, economisind cu aproximativ 66% sau mai mult din prețurile actuale, iar companiile farmaceutice ar ajusta costurile și ar contribui mai mult la decalajul de acoperire cunoscut sub numele de gaura de gogoși.
Nu este un program obligatoriu, ci unul pe care planurile Medicare Advantage și Partea D îl pot alege. În schimb, aceste planuri pot oferi planuri cu prime lunare mai mari. Eli Lilly și Sanofi au raportat că intenționează să participe la program. Novo Nordisk nu și-a luat încă un angajament. Orice modificare nu va intra în vigoare decât în 2021.
Un cuvânt de la Verywell
Este posibil ca tipurile mai noi de insulină să nu fie mai bune decât insulina tradițională pentru a vă controla diabetul. Cu siguranță nu sunt la fel de rentabile. O inițiativă a unui plan Medicare Advantage a arătat că trecerea pacienților la opțiuni mai puțin costisitoare nu agravează neapărat rezultatele clinice. Până când companiile farmaceutice și PBM-urile scad prețurile, ar putea fi ceva ce vor trebui să facă mai mulți oameni pentru a reduce povara financiară a afecțiunii.
- Acțiune
- Flip