O prezentare generală a cancerului de sân la bărbați

Conţinut

• Simptome
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Deși este rar, bărbații pot dezvolta cancer de sân. În Statele Unite, aproximativ 2.600 de bărbați dezvoltă cancer de sân în fiecare an și se estimează că unul din 833 bărbați va avea boala de-a lungul vieții (pentru comparație, aproximativ una din opt femei dezvoltă cancer de sân. )

Carcinom ductal invaziv (IDC) este cel mai frecvent cancer de sân masculin. IDC provine din conductă și pătrunde sau invadează țesutul gras din jur.

Detectarea timpurie este cheia unui rezultat mai bun. În general, bărbații au mult mai puține șanse decât femeile să se gândească la posibilitatea de a dezvolta cancer de sân, astfel încât diagnosticul vine de obicei ca o surpriză.

Există o serie de rezultate în funcție de etapă (cât de mult s-a răspândit), grad (agresivitatea tumorii), tipul tumorii (din ce zonă a țesutului mamar a provenit) și starea generală de sănătate a unui bărbat.

Simptome

Cancerul de sân nu cauzează de obicei semne sau simptome până când nu atinge un stadiu relativ avansat. La bărbați, durerea sau disconfortul sau modificările aspectului sânului și zonelor înconjurătoare pot fi primul indiciu al cancerului de sân.

Semnele și simptomele cancerului de sân la bărbați includ:

• Durere, sensibilitate sau disconfort la nivelul sânului sau mamelonului
• Un nod în sân; bulgări benigne nu sunt mai puțin frecvente la femei, dar sunt rare la bărbați
• O bucată sau sensibilitate a ganglionilor limfatici (sub axilă)
• Creșterea, descuamarea sau îngroșarea pielii sânului
• O rană, durere sau ulcer al mamelonului sau al pielii sânului
• Descărcarea mamelonului, decolorarea sau schimbarea aspectului

Deoarece cancerul mamar s-ar putea să nu vă fie în minte, s-ar putea să credeți că ați tras un mușchi sau ați avut o leziune mică. Este important să nu ignori aceste probleme.

Rețineți că, chiar dacă cancerul de sân nu este cauza simptomelor dvs., orice vă provoacă poate să se agraveze fără tratament.

Cauze

Există câteva afecțiuni care sunt asociate cu cancerul de sân la bărbați, dar bărbații pot dezvolta boala chiar și fără a avea factori predispozanți. Condiția crește odată cu înaintarea în vârstă, iar cea mai frecventă vârstă a diagnosticului de cancer mamar la bărbați este de aproximativ 68 de ani.

Factorii de risc cunoscuți pentru cancerul de sân la bărbați includ:

• Istorie de familie
• Genetica
• Sindromul Klinefelter
• Istoria tratamentului cancerului
• Dezechilibru hormonal
• Fumat
• Consumul intens de alcool
• Obezitatea

Dacă aveți un risc ridicat, ar trebui să obțineți regulat examene de sân și screening atunci când mergeți la medic și trebuie să învățați cum să vă faceți propriile auto-examene lunare.

Istoria familiei și genetica

Bărbații care au membri apropiați ai familiei (bărbați sau femei) cu cancer mamar prezintă un risc crescut de a dezvolta afecțiunea. Moștenirea variantelor de cancer de sân ale genei BRCA1 sau BRCA2 crește șansa unui bărbat de a dezvolta cancer de sân.

Variantele din genele CHEK2, PTEN și PALB2 (mutații non-BRCA care cresc riscul de cancer mamar) pot fi, de asemenea, asociate cu cancerul mamar masculin.

Se estimează că aproximativ 20% dintre bărbații cu cancer de sân au un factor de risc genetic identificabil, mutațiile BRCA2 fiind cele mai frecvente. Testarea genetică pentru bărbații diagnosticați cu cancer de sân poate fi utilă din mai multe motive:

• Pentru a ghida terapia cu cancer de sân metastatic (unele tratamente sunt eficiente numai pentru persoanele care au mutații BRCA)
• Pentru a depista alte tipuri de cancer (de exemplu, mutațiile BRCA2 sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de prostată, cancer pancreatic etc.)
• Pentru a alerta membrii familiei cu privire la propriul risc potențial de cancer

Sindromul Klinefelter

Sindromul Klinefelter este o problemă genetică rară, care este asociată cu un risc crescut cu 20-30% în cazul cancerului de sân la bărbați. Acest sindrom apare atunci când un bărbat se naște cu un cromozom X suplimentar, rezultând 47 de cromozomi în loc de 46. Este adesea reprezentat ca 47 (XXY).

Deoarece au un cromozom Y (pe care femeile nu îl au), copiii cu acest sindrom dezvoltă caracteristici masculine și organe genitale masculine. Dar cromozomul X suplimentar asociat cu sindromul Klinefelter determină adesea bărbaților afectați să aibă testicule mai mici, sânii măriți și, eventual, afectarea fertilității.

Înțelegerea sindromului Klinefelter

Istoria tratamentului cancerului

Radioterapia și chimioterapia sunt asociate cu un risc crescut de cancer. Radiațiile și medicamentele chimioterapeutice sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase, dar pot provoca și modificări ale celulelor normale, crescând riscul de boli și cancer.

Deși neobișnuit, există o ușoară creștere a cancerului secundar în rândul supraviețuitorilor care au fost tratați pentru cancer.

Cancer primar vs. secundar

Radioterapia către piept, cum ar fi, de exemplu, în tratamentul limfomului, este mai probabil să fie asociată cu cancerul de sân decât radiația către alte zone ale corpului, cum ar fi creierul sau abdomenul.

Tratamentul cancerului care modifică nivelul hormonilor, cum ar fi terapia cu estrogeni pentru cancerul de prostată și orchiectomia pentru cancerul testicular, sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de sân la bărbați.

Dezechilibru hormonal

Dezechilibrul hormonal, indiferent dacă este cauzat de boli sau de utilizarea medicamentelor, poate crește riscul de cancer mamar la bărbați. Adesea, terapia hormonală este necesară pentru tratamentul bolilor sau pentru îmbunătățirea calității vieții unei persoane.

Rețineți că femeile transgender care utilizează terapia cu estrogeni prezintă un risc crescut de cancer mamar în comparație cu bărbații și se estimează că riscul este aproximativ același cu cel atribuit femeii la naștere. Dacă sunteți o femeie transgender, asigurați-vă că discutați mamografiile de screening cu medicul dumneavoastră.

Factorii de risc ai stilului de viață

Fumatul este una dintre principalele cauze ale cancerului de sân la femei și bărbați. Consumul intens de alcool este, de asemenea, asociat cu cancerul de sân, posibil, parțial, deoarece alcoolul poate crește nivelul de estrogen.

Obezitatea este, de asemenea, un alt factor de risc, deoarece modifică nivelul hormonilor din organism, crescând producția de hormoni care promovează inițierea și creșterea cancerului de sân.

Dimensiunea sânilor și riscul dvs.

Ginecomastia, mărirea sânilor masculini, este o afecțiune frecventă care afectează aproximativ 25% dintre băieții adolescenți. Medicamentele, obezitatea și bolile hepatice pot provoca ginecomastie la bărbații adulți. Ginecomastia estenu considerat a crește riscul de cancer mamar al unui bărbat, dar ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece poate exista o cauză medicală în spatele acestuia.

Diagnostic

În timp ce femeilor cu vârsta peste 40 de ani li se recomandă să facă mamografii de screening, bărbaților nu li se recomandă, în general, să facă acest test, deoarece este un randament scăzut pentru persoanele care prezintă un risc scăzut de cancer de sân.

Acestea fiind spuse, dacă aveți un istoric familial puternic de cancer de sân, atunci este posibil să aveți nevoie de teste genetice și teste periodice de screening pentru a identifica cancerul de sân.

Diagnosticul de cancer mamar la bărbați este inițiat de obicei după apariția simptomelor. În aceste cazuri, o mamografie poate fi utilizată în scopuri de diagnostic. Un medic poate, de asemenea, să comande o scanare prin rezonanță magnetică a sânilor (RMN) și o biopsie pentru a identifica tumora și a determina stadiul, gradul și tipul acesteia.

De asemenea, este posibil să aveți nevoie de imagistică și / sau o biopsie a ganglionilor limfatici din apropiere, astfel încât echipa medicală să poată verifica dacă s-a răspândit tumoarea.

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Tratament

Tratamentul cancerului de sân la bărbați este similar cu cel la femei în anumite privințe, dar diferit în altele. Tratamentele sunt împărțite în două mari categorii.

• Tratamentele locale tratează cancerul la vederea la care provine (sau tratează local metastazele izolate). Acestea includ intervenții chirurgicale și radiații.
• Tratamentele sistemice se adresează celulelor canceroase oriunde se află în corp și includ terapii hormonale, terapii țintite, chimioterapie și imunoterapie.

Interventie chirurgicala face aproape întotdeauna parte din planul de tratament al cancerului de sân, dar pot fi luate în considerare și alte opțiuni, de la caz la caz.

Tratament hormonal este utilizat în mod obișnuit pentru cancerul de sân la bărbați, deoarece 99% dintre cancerele de sân la bărbați sunt receptori estrogeni pozitivi. Poate fi început după o intervenție chirurgicală (și chimioterapie atunci când este indicat) sau în cazul cancerului de sân metastatic. Spre deosebire de cancerul mamar feminin, în care inhibitorii aromatazei prezintă unele avantaje, tratamentul la alegere pentru bărbați este tamoxifenul. De obicei, este utilizat timp de 5 ani după tratamentul primar (intervenție chirurgicală cu sau fără chimioterapie și / sau radiații), dar la bărbații cu risc crescut de recurență, poate fi continuat încă 5 ani.

Cu cancerul de sân metastatic la bărbați, ghidurile din 2020 ale Societății Americane de Oncologie Clinică recomandă terapia hormonală de primă linie (ca prima abordare a tratamentului) atâta timp cât tumora nu progresează rapid sau dacă este prezentă o „criză viscerală”. O criză viscerală poate fi prezentă dacă bilirubina serică (o măsură a funcției hepatice) crește rapid sau dacă dificultățile de respirație datorate metastazelor pulmonare progresează rapid. Opțiunile includ tamoxifen și inhibitor de aromatază plus terapia de supresie ovariană sau Fulvestrant, deși ordinea în care ar trebui administrate nu a fost determinată.

Chimioterapie poate fi utilizat pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient la bărbați înainte de operație (terapie neoadjuvantă) sau după intervenție chirurgicală (terapie adjuvantă) pentru a reduce riscul de recurență. La fel ca în cazul femeilor cu cancer mamar, poate fi recomandată chimioterapia dacă riscul de recurență este semnificativ în funcție de mărimea tumorii, de implicarea ganglionilor limfatici și de rezultatele testării profilului de expresie genică (Oncogype DX).

Tratamentul cu radiatii este adesea folosit pentru a micșora o tumoare mare înainte de operație (radiații neoadjuvante). Radiația este, de asemenea, utilizată pentru a micșora leziunile metastatice și ca mijloc de prevenire a reapariției unei tumori după îndepărtare. Ca și în cazul chimioterapiei, necesitatea radiațiilor este estimată pe baza caracteristicilor tumorale și a testelor genetice.

Terapia vizată folosește medicamente concepute pentru a se adapta la caracteristicile specifice ale celulelor canceroase sau ale genelor canceroase defecte. În principiu, este similar terapiei hormonale prin faptul că este utilizat dacă tratamentul corespunde caracteristicilor moleculare ale unui cancer individual (identificat cu o biopsie) și ghidurile de utilizare a acestor medicamente sunt aceleași ca la femei. Exemplele includ terapia țintită pentru mutațiile HER2, PIK3CA și mutațiile BRCA ereditare.

Agenți modificatori ai oaselor, utilizate adesea pentru femeile aflate în postmenopauză cu cancer mamar în stadiu incipient, nu sunt recomandate în mod obișnuit pentru bărbații cu boală, dar pot fi administrate atunci când este necesar pentru a preveni sau trata osteoporoza.

Imunoterapie implică medicamente concepute pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului și este aprobat numai pentru cancerul de sân triplu negativ (tumori care sunt receptori estrogeni negativi), așa că este rar folosit la bărbați.

Cum este tratat cancerul de sân

Complicații

Uneori, tratamentul cancerului de sân vă poate pune un risc mai mare de infecție. De asemenea, vă poate obosi sau vă poate interfera cu capacitatea de concentrare. În timpul tratamentului, este posibil să aveți anumite limitări (cum ar fi evitarea persoanelor care ar putea avea o infecție contagioasă) sau complicații (cum ar fi senzația de oboseală).

Aceste efecte ar trebui să dispară după terminarea tratamentului, dar poate dura câteva luni sau chiar un an până când efectele secundare ale tratamentului vor dispărea.

Când trebuie să lucrați în timpul tratamentului pentru cancerul de sân

Urmărire și recurență

La fel ca și femeile, bărbații sunt expuși riscului de reapariție a cancerului de sân, care poate apărea până la 15 ani (și peste) diagnosticul inițial. În timp ce recidivele târzii (recidive la 5 sau mai mulți ani după diagnostic) nu au fost studiate la bărbați ca au la femei, femeile care au tumori receptorilor estrogeni pozitivi sunt, de fapt, mai susceptibile de a reveni după 5 ani decât în ​​primii 5 ani.

Simptomele potențiale de recurență la bărbați includ noduli noi, dureri osoase, dificultăți de respirație, dureri toracice, dureri abdominale și dureri de cap persistente.

Urmărirea diferă între bărbați și femei în câteva moduri. Bărbații care suferă o lumpectomie ar trebui să aibă o mamografie anuală a sânului implicat. Acest lucru este în contrast cu RMN-urile mamare recomandate femeilor.

De asemenea, spre deosebire de femei, riscul ca bărbații să dezvolte cancer de sân în sânul lor neimplicat este foarte scăzut, iar mamografiile de screening pe sânul neimplicat nu sunt recomandate decât dacă a fost identificată o mutație ereditară.

Prognoză

Există concluzii mixte cu privire la supraviețuirea cancerului de sân în rândul bărbaților în comparație cu femeile.

Ratele de supraviețuire la 5 ani pentru bărbații cu cancer de sân diferă substanțial în funcție de stadiul în care este diagnosticat cancerul:

• Etapa 0: 100%
• Etapa I: 100%
• Etapa II: 87 la sută
• Etapa III: 75 la sută
• Etapa IV: 25%

Copiind

Învățarea despre boală, tratamentul în timp util și chiar gestionarea durerii vă pot face să vă simțiți mai controlat. Dar este important să abordați și răspunsurile emoționale la diagnosticul dumneavoastră. Puteți mânia, un sentiment de lipsă de speranță, anxietate sau o combinație a acestor și a altor sentimente. Nu este neobișnuit să te simți deprimat sau chiar singur, deoarece este posibil să nu cunoști pe nimeni care să fi fost vreodată în pielea ta.

Cel mai important lucru este că îți recunoști sentimentele și că devii confortabil căutând și cerând ajutor.

Cancer: A face față, a sprijini și a trăi bine

• Luați în considerare aderarea la un grup de sprijin pentru cancerul de sân. Deși merită să căutați unul pentru bărbați în comunitatea dvs., este posibil să nu găsiți unul. Deși grupurile de sprijin pentru cancerul de sân sunt adesea orientate spre femei și problemele cu care se confruntă femeile, este posibil să găsiți totuși beneficii în participarea la unul, chiar dacă sunteți unul dintre câțiva bărbați (sau singurul bărbat).
• Sprijiniți-vă pe familie și prieteni; puteți alege chiar să vă deschideți către o persoană de încredere cu care vă simțiți confortabil vorbind
• Căutați ajutorul unui terapeut dacă sentimentele tale sunt copleșitoare sau îți afectează cotidianul

Valoarea grupurilor de sprijin pentru cancer