Terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar

Conţinut

• Cum funcționează terapia de întreținere
• Obiectivele terapiei de întreținere
• Medicamente utilizate
• Cine beneficiază cel mai mult de terapia de întreținere?
• Efecte secundare
• Un cuvânt de la Verywell

Terapia de întreținere se referă la terapia continuă pentru o boală care se administrează după ce o persoană a trecut deja printr-un curs de tratament de succes. Această abordare este utilizată în mod obișnuit pentru a controla bolile cronice, cum ar fi boala Crohn, și a devenit din ce în ce mai acceptată ca o modalitate de a trata cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC).

În cazul cancerului pulmonar, ați fi supus chimioterapiei de primă linie și, dacă aceasta oprește creșterea tumorilor, s-ar putea să primiți o terapie de întreținere pentru a menține cancerul sub control. Scopul este de a îmbunătăți calitatea vieții, oferind în același timp o șansă de supraviețuire mai lungă.

Cum funcționează terapia de întreținere

Terapia de întreținere este utilizată în mod specific în cazul cancerului pulmonar avansat care a progresat prea mult pentru a fi vindecat prin intervenții chirurgicale sau radiații. Este utilizat pentru gestionarea bolii, nu pentru a vindeca boala și face mai mult decât tratamentul paliativ (care se concentrează doar pe ameliorarea simptomelor).

Sprijinirea tratamentului de chimioterapie

Odată ce cancerul NSCLC a atins stadiul 3B sau stadiul 4, chimioterapia este considerată cel mai bun curs de tratament. Folosind o combinație de medicamente care funcționează împreună pentru a ucide celulele maligne, oncologii pot opri adesea răspândirea cancerului pulmonar metastatic. Există multe combinații de medicamente utilizate, dar cele mai multe dintre acestea includ un medicament „platină”, cum ar fi Platinol (cisplatină).

Tratamentul standard pentru NSCLC include patru până la șase cicluri de terapie combinată cu medicamente cu platină. Dincolo de aceasta, majoritatea pacienților ar prezenta niveluri inacceptabile de toxicitate și efecte secundare care le-ar afecta grav sănătatea.

Odată ce chimioterapia se oprește, tumorile ar putea începe să crească din nou. Pentru a menține cancerul gestionat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda înlocuirea combinației de medicamente cu un alt medicament.

Utilizate în această calitate, astfel de medicamente se numesc terapie de întreținere deoarece mențin o stare în care cancerul este sub control. Tratamentul va continua să fie utilizat până când există dovezi că tumorile cresc și se răspândesc din nou.

Obiectivele terapiei de întreținere

Există mai multe moduri în care terapia de întreținere poate ajuta pacienții cu NSCLC:

1. Identificați un tratament mai eficient: Deoarece cancerul tuturor este diferit, este imposibil să știm la ce veți răspunde cel mai bine. Introducerea unui medicament nou prin terapia de întreținere permite medicilor să vă expună la un medicament care poate funcționa mai bine decât ceva ce ați încercat înainte.
2. Protejați-vă împotriva rezistenței la chimioterapie: Prea des, medicamentele chemo care funcționează bine la început nu mai sunt eficiente, iar cancerul începe să crească din nou. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră acumulează o rezistență după expunere prelungită. Schimbarea medicamentelor poate ajuta la evitarea acestei probleme.
3. Optimizați chimioterapia: Atunci când este încorporat un medicament nou sau o parte dintr-o combinație de medicamente este oprită, acesta poate avea ca efect agenții chimioterapeutici să fie mai eficienți.
4. Creați efecte antiangiogene: Aceasta înseamnă că medicamentele vor opri formarea vaselor de sânge tumorale, ceea ce împiedică dezvoltarea tumorilor.
5. Îmbunătățiți imunitatea antitumorală: Studiile arată că unele terapii de întreținere stimulează capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva cancerului.

Tratamentele nu sunt o încercare de a vindeca cancerul. În schimb, speranța este să oferi o supraviețuire mai lungă fără progresie (timpul pe care îl poți trăi fără ca cancerul să crească).

Conform studiilor, terapia de întreținere oferă o îmbunătățire a ratelor de supraviețuire la un an pentru NSCLC avansat de la 30% pentru cei care nu urmează terapia la 39% pentru cei care o fac; există o îmbunătățire a ratelor de supraviețuire la doi ani de la 10% la 14%, respectiv pentru aceste grupuri.

Înțelegerea ratelor de supraviețuire a cancerului pulmonar

Medicamente utilizate

Medicii dvs. vor lua în considerare mai mulți factori atunci când aleg ce tip de medicamente să prescrie pentru terapia de întreținere. Opțiunile includ un singur medicament pentru chimioterapie non-bazat pe platină; un medicament de imunoterapie care vă stimulează sistemul imunitar; sau un medicament de terapie vizat.

Când terapia de întreținere include un medicament care a făcut parte din tratamentul inițial (de obicei la o doză mai mică), acesta poate fi numit continuarea întreținerii. Când se introduce un alt medicament, acesta poate fi numit întreținerea comutatorului.

Un medicament pentru chimioterapie este aprobat în prezent de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru terapia de întreținere în tratarea NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Acest medicament sa dovedit a îmbunătăți rata de supraviețuire cuiva atunci când este utilizat după chimioterapie.

Un medicament de imunoterapie a fost, de asemenea, aprobat:

• Imfinzi (durvalumab): La fel ca alte medicamente pentru imunoterapie, acest lucru vă ajută propriul sistem imunitar să lupte împotriva cancerului. În plus față de rezultatele pozitive pentru supraviețuirea fără progresie, utilizatorii Imfinzi prezintă un răspuns durabil, ceea ce înseamnă că continuă să răspundă pozitiv la medicamente pentru perioade lungi de timp.

Medicamentele orientate pentru terapie care au fost aprobate pentru terapia de întreținere includ:

• Avastin (bevacizumab): O terapie artificială care oprește creșterea vaselor de sânge, Avastin este un exemplu de menținere continuă.
• Tarceva (erlotinib): Un alt medicament care vizează mutațiile EGFR la pacienții cu cancer pulmonar, acest medicament este aprobat doar ca terapie de întreținere pentru pacienții cu anomalie genetică.

Mai multe alte medicamente (și combinații de medicamente) sunt, de asemenea, studiate în cadrul studiilor clinice. De exemplu:

• Iressa (gefitinib): Acest medicament de terapie vizată este aprobat ca tratament de primă linie pentru pacienții cu NSCLC care au o mutație EGFR. Cu toate acestea, sa dovedit a avea succes ca terapie de întreținere chiar și pentru cei care nu au mutația.

O prezentare generală a testării genetice pentru cancerul pulmonar

Cine beneficiază cel mai mult de terapia de întreținere?

La fel ca în majoritatea tratamentelor pentru cancerul pulmonar, există anumite persoane care răspund mult mai bine decât altele la terapie.

Studiile efectuate pe Alimta au arătat că pare a fi mai eficient pentru persoanele cu adenocarcinom pulmonar. De fapt, se pare că extinde semnificativ rata de supraviețuire la pacienții cu acel tip de NSCLC care utilizează Alimta pentru terapia de întreținere.

Cel mai mare beneficiu pentru terapia de întreținere cu Tarceva a fost găsit pentru femeile, nefumătoarele și, din nou, pentru cei diagnosticați cu adenocarcinom. Dintre aceste grupuri, Traceva a condus la o supraviețuire globală mai lungă, în timp ce ameliorează simptomele și permite o calitate a vieții mai ridicată. .

Efecte secundare

Unul dintre avantajele terapiei de întreținere este posibilitatea unei toxicități mai mici odată ce ați fost îndepărtat de chimioterapie sau cel puțin ați trecut la o doză mai mică de medicamente.

Cu toate acestea, există încă riscuri de complicații și probleme care pot varia de la ușoare la severe.

Legat de chimioterapie

Cei care sunt extrem de sensibili pot suferi în continuare unele dintre efectele secundare frecvente ale chimioterapiei în timpul tratamentului cu Alimta în monoterapie. Acestea includ:

• Oboseală
• Greaţă
• Pierderea poftei de mâncare

Alte reacții adverse grave pot include infertilitatea masculină, scăderea numărului de celule sanguine, probleme la rinichi, iritarea pielii și pneumonită.

Terapie orientată

Avastin și Tarceva, la fel ca alte medicamente pentru terapie țintită, oferă șansa unor rezultate bune fără efectele secundare mai incomode sau grave asociate chimioterapiei. Cu toate acestea, există încă unele dezavantaje ale acestor medicamente. Cea mai frecventă este o erupție pe piele.

Aproximativ 90% dintre pacienții tratați cu medicamente de terapie țintită care acționează asupra mutațiilor EGFR dezvoltă o erupție cutanată asemănătoare acneei în decurs de două săptămâni de la începerea tratamentului. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, erupția cutanată poate fi tratată cu creme fără prescripție medicală. sau tratamente pe bază de rețetă.

Gestionarea erupțiilor cutanate datorate terapiei țintite în cancer

Alte considerente

În timp ce terapia de întreținere oferă celor care suferă de cancer pulmonar inoperabil o oarecare speranță, beneficiile trebuie să fie puse în balanță cu unii factori negativi.

• Cost: Medicamentele concepute pentru întreținere pot fi foarte scumpe. Este posibil ca asigurarea să nu acopere o parte semnificativă.
• Sarcina familiei: În plus față de gestionarea cheltuielilor, terapia adăugată poate pune și alte sarcini asupra familiei.
• Creștere mică a ratei de supraviețuire: Creșterea supraviețuirii este adesea de câteva săptămâni sau luni.
• Oboseala tratamentului: Unii oameni consideră că intervențiile continue îi împiedică să se simtă ușurați de faptul că tratamentul sa încheiat și simt că sunt „supraviețuitori”.

Un cuvânt de la Verywell

Tratamentele de întreținere vă pot permite să vă gestionați boala așa cum ați face cu o boală cronică și vă oferă o șansă bună de a vă bucura de o viață mai lungă și mai satisfăcătoare. Dar va trebui să faceți check-in-uri frecvente cu medicul dumneavoastră și ar trebui să fiți gata să modificați tratamentele dacă există semne că terapia de întreținere actuală nu mai funcționează.

Înainte de a începe terapia de întreținere, asigurați-vă că sunteți deschis la nevoia de flexibilitate și fiți pregătiți să faceți față posibilelor contracarări.