Conţinut
- Tipuri de limfom ocular
- Simptomele limfomului ocular
- Cauze
- Diagnostic
- Tratament
- Un cuvânt de la Verywell
Diagnosticul definitiv se bazează pe o biopsie a ochiului, care este o procedură delicată. Tratamentul pentru prevenirea progresiei include intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie.
Tipuri de limfom ocular
Limfomul intraocular primar (PIOL), numit și limfom vitreoretinal, este cel mai frecvent tip de limfom ocular, urmat de limfom anexal ocular și limfom uveal.
PIOL / limfom vitreoretinal
Acest limfom ocular afectează retina (zona din partea din spate a ochiului care simte lumina și o convertește în semnale pe care creierul le poate interpreta), vitrosul ochiului (o substanță geliformă care umple cea mai mare parte a globului ocular) sau optica nerv (nervul care detectează intrarea vizuală).
PIOL este considerat un limfom al sistemului nervos central deoarece apare din structurile din ochi care fac parte din sistemul nervos.
Această tumoră este de obicei agresivă și se răspândește adesea în creier.
Limfom uveal
Această tumoare implică uveea, care este partea ochiului care se află direct sub sclera (albul ochiului). Limfomul uveal poate afecta coroida (vasele de sânge ale ochiului), irisul (partea colorată din jurul pupilei) sau corpul ciliar (mușchii și alte structuri din jurul irisului).
Acest tip de limfom este deseori desemnat ca grad scăzut pentru că nu are tendința de a fi foarte agresiv.
Limfom anexă oculară
Acest tip de limfom începe în structuri care sunt aproape de ochi, dar sunt în afara ochiului însuși. Limfomul anexă oculară implică orbita (orificiul ochiului), conjunctiva (căptușeala ochiului) sau glanda lacrimală (o structură care produce conducte lacrimale) sau pleoapa.
Există și alte tipuri de cancer ocular care nu sunt limfoame, cum ar fi retinoblastomul și melanomul ocular. Cancerele oculare non-limfom au simptome, cauze, prognostic și tratamente diferite de limfomul ocular.
Anatomia ochiului
Simptomele limfomului ocular
Simptomele timpurii ale limfomului ocular sunt destul de nespecifice și pot fi aceleași cu semne de infecții oculare, boli degenerative ale ochilor sau inflamații ale ochiului. Cele mai frecvente simptome timpurii implică modificări subtile ale vederii și disconfort ocular ușor până la moderat.
Limfoamele oculare pot începe într-un singur ochi, dar în general afectează în cele din urmă ambii ochi.
Simptomele pot include:
- Sensibilitate la lumină
- Vedere diminuată sau neclară
- Văzând pete sau plutitori
- Roșeață a ochilor
- Ochi uscați
- Iritatie la ochi
- Decolorarea ochilor gălbui
- O apariție de noduli în ochi
- O lovitură în ochi sau în jurul acesteia
- Ochii care par inegali
- Pleoapa umflată
S-ar putea să experimentați aceleași efecte la ambii ochi, dar pot fi mai vizibili la un ochi decât la celălalt. De asemenea, este posibil ca fiecare ochi să aibă efecte diferite ale bolii.
Tumori avansate
Limfoamele oculare se pot mări, provocând efecte și complicații mai vizibile. Tumorile mari pot provoca simptome datorate presiunii asupra globului ocular.
O tumoare oculară avansată poate:
- Limitați mișcarea ochilor sau provocați viziunea dublă
- Apăsați pe ochi, făcându-l să pară mărit sau împins înainte
- Comprimați nervul optic și provocați pierderea vederii
- Produce inflamație și neuropatie optică
- Invadează structurile din față
- Răspândiți-vă la creier și provocați slăbiciune, amorțeală, amețeli sau o varietate de alte efecte
Cauze
Limfomul este un tip de cancer care se caracterizează printr-o proliferare anormală și dăunătoare a țesutului limfoid, care este compus din celule imune și proteine. Limfomul ocular este cauzat de proliferarea celulelor B (cel mai frecvent) sau a celulelor T, care sunt două tipuri de celule imune.
Limfomul ocular poate fi o tumoare primară, care are originea în ochi și poate invada structurile din apropiere. De asemenea, poate fi secundar, răspândindu-se în ochi de la limfomul care a început în altă parte a corpului.
Limfomul, inclusiv limfomul ochiului, apare atunci când modificările genetice ale ADN-ului modifică comportamentul celulelor imune. Aceste mutații determină celulele să devină disfuncționale în ceea ce privește rolul lor în imunitate. Modificările determină, de asemenea, multiplicarea și răspândirea celulelor mai mult decât de obicei.
În general, limfoamele oculare formează o masă tumorală în interiorul sau în jurul ochiului.
Celulele canceroase versus celulele normale: în ce fel sunt diferite?Factori de risc
Limfoamele oculare se pot dezvolta fără factori de risc, dar bolile imune, deficiența imunitară sau antecedentele de chimioterapie sau radiații pot crește șansele de a dezvolta limfom ocular.
Acești factori de risc pot duce la mutațiile menționate anterior. Dacă o celulă care a avut o mutație supraviețuiește, aceasta poate duce la cancer.
Diagnostic
O tumoare la nivelul ochiului poate fi diagnosticată pe baza unei examinări oculare neinvazive, a unor studii imagistice și a unei biopsii a tumorii în ochi. Evaluarea dvs. medicală ar include, de asemenea, o evaluare a prezenței limfomului în altă parte a corpului dumneavoastră.
Clasificarea tumorii dumneavoastră implică o determinare a tipului, gradului și stadiului tumorii.
- Tip: Aceasta este o descriere a tipului de celulă și identifică celula de origine. De exemplu, un limfom ocular primar poate fi un limfom cu celule B sau un limfom cu celule T. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea microscopică vizuală a probei tumorale obținute cu biopsie. În plus, studiile de citometrie și studiile privind reacția în lanț a polimerazei (PCR) sunt metode de laborator care pot ajuta la identificarea tipurilor de celule pe baza caracteristicilor lor moleculare.
- Grad: Gradul definește agresivitatea tumorii. În general, celulele dintr-o biopsie sunt examinate vizual cu un microscop pentru a determina potențialul lor de malignitate.
- Etapă: Stadiul unei tumori reflectă cât de mult s-a mărit și măsura în care s-a răspândit. Pentru a determina stadiul limfomului ocular sunt necesare teste de diagnostic, cum ar fi un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului sau a feței.
Limfomul poate fi de tip Hodgkin sau non-Hodgkin. Majoritatea limfoamelor oculare sunt clasificate ca tumori non-Hodgkin. Această diferențiere se bazează pe anumite caracteristici care sunt observate la o evaluare a biopsiei. În general, tumorile non-Hodgkin sunt mai agresive decât tumorile Hodgkin.
Biopsie
O biopsie pentru diagnosticarea unei tumori oculare este o procedură chirurgicală în care este prelevată o probă de țesut din ochi. Operația necesită o excizie minimă a țesuturilor pentru a evita deteriorarea ochiului sau provocarea oricărei afectări a vederii.
În general, proba dvs. va fi trimisă imediat la un laborator, dar este posibil ca rezultatele complete să nu fie disponibile timp de câteva zile.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni privind îngrijirea ochilor după biopsie.
Tratament
Limfoamele oculare nu se îmbunătățesc singure, dar pot fi adesea tratate cu succes. Ocazional, îndepărtarea chirurgicală a leziunii poate fi curativă. De obicei, sunt necesare și radioterapie și chimioterapie.
Chimioterapia este considerată terapie sistemică și tratează tumora primară, precum și leziunile metastatice. Terapia cu radiații externe (EBRT) este considerată un tratament local care poate fi direcționat în mod specific către tumoarea ochiului sau poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea metastazelor cerebrale pentru a reduce tumora.
Atunci când limfoamele sunt prezente numai în ochi, ele pot fi tratate numai cu radioterapie cu fascicul extern (EBRT), iar chimioterapia ar putea să nu fie necesară.
Fiecare tumoare este tratată pe baza clasificării sale:
- PIOL este tratat cu chimioterapie pe bază de metotrexat și EBRT. Recurența este destul de frecventă după tratament, dar îmbunătățește supraviețuirea și ajută la menținerea vederii.
- Limfomul uveal este de obicei tratat cu EBRT și Rituximab, o terapie cu anticorpi monoclonali, cu rezultate bune.
- Tumorile anexe oculare sunt tratate cu EBRT și Rituximab cu rezultate bune.
Efectele secundare ale tratamentului pot include:
- Ochi uscat
- Cataracta
- Neuropatie optică ischemică
- Atrofia optică
- Glaucom neovascular
Multe dintre aceste reacții adverse pot provoca disconfort sau modificări ale vederii, dar pot fi tratate cu tratament medical. Efectele secundare ale tratamentului cu limfom ocular nu sunt la fel de dăunătoare ca limfomul ocular netratat.
Un cuvânt de la Verywell
Limfoamele oculare nu sunt la fel de frecvente ca bolile oculare, cum ar fi cataracta și glaucomul. Cu toate acestea, aceste tumori pot provoca aceleași simptome ca o boală oculară mai răspândită. Este important să aveți periodic examinări oculare programate și să vă consultați medicul dacă prezentați simptome oculare sau probleme legate de vedere. Diagnosticul precoce crește șansele unui rezultat bun.