Conţinut
- Lupus și boala arterială coronariană
- Boala Lupusului și a valvei cardiace
- Lupus și boala pericardică
- Lupus și miocardită
- Lupus și aritmii
Tipurile de probleme cardiace care sunt de obicei observate la persoanele cu lupus se încadrează în general în cinci categorii. Acestea sunt:
- Boala arterelor coronare (CAD)
- Boală cardiacă valvulară
- Miocardita
- Boala pericardică
- Aritmii cardiace
Lupus și boala arterială coronariană
Persoanele cu lupus experimentează adesea o creștere prematură a aterosclerozei, întărirea arterelor care produce CAD. În consecință, CAD este adesea observat la persoanele cu lupus la o vârstă relativ mică. Riscul crescut de CAD prematur cu lupus este cel mai mare la femeile tinere.
Se pare că există două motive majore pentru care lupusul crește riscul de CAD. În primul rând, cei cu lupus tind să aibă mai mulți factori tradiționali de risc cardiac: obezitate, stil de viață sedentar, hipertensiune, niveluri crescute de colesterol și sindrom metabolic. Acești factori de risc sunt mai răspândiți la persoanele cu lupus, deoarece boala însăși impune adesea un stil de viață relativ sedentar și, probabil, deoarece steroizii sunt atât de des necesari în tratamentul lupusului.
În al doilea rând, lupusul crește inflamația care apare în vasele de sânge, iar inflamația din vasele de sânge este principalul motor atât al aterosclerozei în sine, cât și al ruperii plăcilor aterosclerotice. Prevenirea CAD, diagnosticul de CAD și tratamentul CAD la persoanele cu lupus sunt la fel ca la oricine altcineva. Cu toate acestea, deoarece prevalența CAD, în special la persoanele mai tinere, este substanțial mai mare în lupus, este important ca cei care au lupus (și medicii lor) să fie în căutarea simptomelor sugestive ale CAD.
Boala Lupusului și a valvei cardiace
Lupusul este asociat cu o boală a valvei cardiace. Inflamația generalizată asociată cu lupusul poate provoca depunerea pe valvele cardiace a diferitelor produse de inflamație (la care unii medici denumesc „grunge”). Aceste produse inflamatorii, care includ componente ale cheagurilor de sânge, complexe imune și celule inflamatorii, pot forma „vegetații”, care sunt creșteri asemănătoare verucilor pe valve.
Aceste vegetații (care sunt mult mai răspândite pe valva mitrală decât pe celelalte valve cardiace) nu cauzează adesea probleme cardiace evidente. Cu toate acestea, la unele persoane cu lupus vegetațiile pot deveni suficient de mari pentru a produce insuficiență mitrală, ducând la insuficiență cardiacă; se pot infecta, ducând la endocardită; sau pot declanșa formarea de cheaguri de sânge, ducând la accident vascular cerebral.
Dacă vegetațiile devin suficient de mari pentru a produce un suflu cardiac la o persoană cu lupus (ceea ce este comun), o ecocardiogramă poate ajuta la evaluarea dimensiunii vegetațiilor. Dacă sunt suficient de mari sau dacă prezintă o creștere substanțială în timp, poate fi prescrisă profilaxia cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei. În unele cazuri, pot fi recomandați diluanți de sânge pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.
Lupus și boala pericardică
Revărsatul pericardic și pericardita sunt frecvente la persoanele cu lupus.
Revărsările pericardice pot fi observate la aproximativ 50% dintre persoanele care au lupus la un moment dat în cursul bolii lor. Din fericire, aceste revărsături pericardice nu produc de obicei simptome și adesea sunt descoperite întâmplător atunci când se efectuează o ecocardiogramă din alt motiv. Tratamentul specific pentru aceste revărsări nu este de obicei necesar, iar revărsăturile pericardice care nu cauzează simptome se rezolvă de obicei de la sine.
Pe lângă revărsările pericardice, totuși, pericardita (inflamația mucoasei pericardice) poate fi observată și la persoanele cu lupus. Când este prezentă pericardită, acesta este de obicei un bun indiciu că lupusul se află într-o fază activă, adică produce și probleme care implică alte sisteme de organe. Pericardita dispare, de obicei, pe măsură ce erupția de lupus generalizată este tratată și adusă sub control. Dacă este necesar un tratament specific, pericardita lupusului răspunde de obicei la tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Lupus și miocardită
Miocardita - inflamația mușchiului inimii - este, din fericire, neobișnuită la persoanele cu lupus. Miocardita lupusului produce rareori simptome directe, dar poate duce în cele din urmă la slăbirea și dilatarea inimii și, în cele din urmă, la insuficiență cardiacă și aritmii cardiace. Dacă da, se pot dezvolta toate simptomele insuficienței cardiace.
Miocardita la persoanele cu lupus este de obicei diagnosticată după ce se observă o inimă mărită pe o radiografie toracică sau o ecocardiogramă, dar poate fi suspectată și dacă se observă tahicardie inexplicabilă (ritm cardiac rapid) în repaus.
Similar cu pericardita, miocardita este adesea observată atunci când lupusul se află într-o fază general activă, implicând de obicei mai multe sisteme de organe. Îmbunătățirea funcției cardiace a fost observată la unii pacienți cu miocardită lupică atunci când sunt tratați agresiv pentru lupus activ, folosind steroizi și medicamente imunosupresoare.
Lupus și aritmii
După un episod de miocardită lupică, pot apărea diferite tipuri de blocaje cardiace. De obicei, aceste episoade de blocaj cardiac sunt relativ benigne și autolimitate și, în general, nu necesită utilizarea unui stimulator cardiac.
În plus, tahicardia cronică de odihnă poate fi observată la persoanele cu lupus. Această tahicardie poate produce palpitații și este cel mai frecvent observată la persoanele al căror lupus este în prezent într-o fază activă.
Un cuvânt de la Verywell
Pentru persoanele cu lupus, există o șansă de 50-50 să apară în cele din urmă un tip de afectare cardiacă. Ei și medicii lor ar trebui să fie atenți la simptomele care ar putea indica probleme cardiace, în special disconfortul pieptului și dificultăți de respirație, și ar trebui să depisteze rapid posibilitatea apariției bolilor de inimă dacă apar simptome.