Conţinut
Pleurezia - numită și pleurită - se referă la inflamația pleurei, membrana care acoperă plămânii și cavitatea toracică. Principalul simptom al pleureziei este durerea toracică ascuțită care se agravează cu respirația profundă sau la tuse. Unele cauze potențiale ale pleureziei pot pune viața în pericol, cum ar fi un atac de cord sau un cheag de sânge în plămâni. Alte cauze sunt legate de un proces de boală de bază, cum ar fi infecția, cancerul sau o tulburare autoimună, cum ar fi lupusul.
Pleura
Pleura este de fapt o membrană care conține două membrane subțiri - una care vă acoperă plămânii (pleura viscerală) și una care vă acoperă interiorul cavității toracice (pleura parietală).
Pleura viscerală și parietală sunt separate de un spațiu foarte subțire denumit cavitatea pleurală, care conține în mod normal trei până la patru lingurițe de lichid pleural. Acest strat subțire de lichid reduce frecarea plămânilor atunci când respirați înăuntru și în exterior.
Pleura parietală (nu viscerală) este inervată de nervi. De aceea durerea apare atunci când devine iritată și inflamată.
Simptome de pleurezie
Simptomul cheie al pleureziei este durerea toracică ascuțită, înjunghiată sau arzătoare, care apare la respirație, tuse, strănut sau râs. Durerea toracică poate fi resimțită la nivelul umărului sau gâtului (durere menționată).
În plus, pot apărea dificultăți de respirație. Acestea se datorează de obicei durerii și excesului de acumulare de lichid în cavitatea pleurală, care poate comprima sau chiar prăbuși un plămân (adică atelectazie).
Pe lângă durere și posibile probleme de respirație, alte simptome potențiale ale pleureziei (în funcție de cauza de bază) pot include:
- Tuse
- Febra și frisoane
- Pierderea neintenționată în greutate
- Cianoza (albastru al pielii din cauza lipsei de oxigen)
Cauze
Există multe cauze potențiale ale pleureziei, iar următoarele sunt doar câteva dintre ele. Unele sunt foarte grave, deci este necesară asistență medicală imediată pentru dureri toracice pleuritice (sau oricare).
Infecţie
Infecția cu un virus, cum ar fi gripa (gripa), este o cauză frecventă a pleureziei. Alte tipuri de infecții, cum ar fi cele de la o bacterie, o ciupercă sau un parazit, pot provoca, de asemenea, pleurezie.
Uneori, cu cauze bacteriene ale pleureziei, se formează o colecție de puroi în cavitatea pleurală (adică un empiem).
Probleme cu inima și plămânii
Diverse afecțiuni ale inimii și plămânilor, unele potențial amenințătoare de viață, pot fi vinovatul din spatele pleureziei unei persoane sau pot provoca simptome similare pleureziei. Aceste condiții includ:
- Infarct miocardic (infarct miocardic)
- Pericardită
- Disecția aortică
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Embolie pulmonară
- Pneumonie
- Pneumotorax
- Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
Boală autoimună
Diferite boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES sau lupus) și artrita reumatoidă, pot provoca pleurezie.
Hemotorax
Pleurezia poate fi, de asemenea, cauzată de orice afecțiune care determină acumularea de sânge în spațiul pleural - ceea ce se numește hemotorax. Aceasta poate include o leziune a pieptului, operației pieptului sau a inimii sau a cancerului pulmonar sau pleural.
Cancerul și alte boli
Cancerele precum limfomul sau mezoteliomul pot provoca, de asemenea, pleurezie, la fel ca bolile cronice ale rinichilor, bolile inflamatorii intestinale, pancreatita sau bolile rare, precum febra mediteraneană familială (FMF).
Medicamente
Anumite medicamente, cum ar fi Pronestyl (procainamida) și Apresoline (hidralazina), pot provoca o reacție de tip lupus care duce la pleurezie.
Simptome și tratament ale lupusului indus de medicamenteDiagnostic
Diagnosticul pleureziei se face prin utilizarea unei combinații de istoric atent și examinare fizică, plus teste de laborator și studii imagistice.
Istoricul medical
În timpul istoricului medical, medicul dumneavoastră vă va pune mai multe întrebări despre simptomele dumneavoastră. Răspunsurile la aceste întrebări vă pot ajuta să identificați cauza din spatele pleureziei.
Iată câteva exemple de întrebări potențiale:
- Durerea toracică a apărut brusc în câteva minute sau a progresat în decurs de ore până la săptămâni? Durerea bruscă a pieptului indică o cauză de pleurezie potențial gravă, care pune viața în pericol.
- Durerea dvs. rămâne într-un singur loc sau se mișcă (radiază) pe umăr, gât sau spate?
- Aveți probleme cu respirația sau orice alte simptome asociate (de exemplu, febră, frisoane, greață, transpirație, tuse sau scădere în greutate)?
Examen fizic
În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va asculta plămânii cu un stetoscop. În mod normal, pleura este netedă, dar când este afectată de pleurită, devine aspră, se freacă împreună și uneori produce un sunet de grătar numit frecare de frecare.
Pe lângă un examen pulmonar, medicul dumneavoastră vă va verifica semnele vitale pentru a vedea dacă aveți sau nu febră, tensiune arterială scăzută, ritm cardiac sau respirator rapid sau saturație scăzută de oxigen. Aceste descoperiri pot oferi indicii despre diagnosticul dvs. de bază.
Apoi, în funcție de suspiciunile medicului dumneavoastră, pot fi evaluate alte organe, cum ar fi inima, pielea sau tractul digestiv.
Teste de imagistică
Majoritatea persoanelor cu dureri toracice pleuritice vor fi supuse unui test imagistic.
Astfel de teste pot include una sau mai multe dintre următoarele:
- Raze x la piept
- Ecografie
- Tomografie computerizată toracică (CT)
- Imagistica prin rezonanță magnetică toracică (RMN)
analize de sange
De asemenea, pot fi comandate diferite analize de sânge pentru a rezolva cauza pleureziei dumneavoastră.
Iată doar câteva exemple de analize de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate comanda:
- Numărul complet de sânge (CBC): Un număr mare de celule albe din sânge poate fi un semn de infecție.
- Anticorp antinuclear (ANA) și ADN anti-dublu catenar (anti-dsDNA): Dacă ambele sunt pozitive, este foarte sugerat un diagnostic de lupus.
- Testul D-Dimer: Dacă este ridicat, poate fi prezent un embol pulmonar.
Electrocardiogramă (ECG)
Diverse anomalii ale unui ECG pot indica o problemă cardiacă subiacentă, cum ar fi un atac de cord sau pericardită.
Toracenteza
Dacă se găsește exces de lichid în cavitatea pleurală, se poate face toracenteză. În această procedură, un ac fin este introdus prin piept în spațiul pleural pentru a extrage lichidul. În plus față de acest lucru pentru a ușura simptomele (de exemplu, dificultăți de respirație), lichidul poate fi analizat în laborator pentru a defini diagnosticul (de exemplu, infecție, cancer etc.).
Biopsie
Mai puțin frecvent, se efectuează o biopsie pleurală - în cazul în care este îndepărtată o mică probă din pleura inflamată. Acest lucru se face pentru a confirma anumite diagnostice, cum ar fi tuberculoza sau cancerul pleural.
Tratament
Primul pas în tratarea pleureziei este diagnosticul și abordarea urgentă a cauzelor care pot pune viața în pericol, în special embolia pulmonară, infarct, pericardită, disecție aortică, pneumonie și pneumotorax.
Odată ce aceste afecțiuni sunt excluse sau abordate cu promptitudine, tratamentul pleureziei implică controlul durerii în două etape și tratarea afecțiunii de bază.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt un tip de medicament utilizat în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii pleureziei. Dacă o persoană nu răspunde suficient de bine la AINS sau nu le poate tolera sau lua, se poate prescrie un corticosteroid.
Odată ce durerea este controlată, medicul va aborda etiologia de bază. De exemplu, pentru pleurezia legată de o infecție, pot fi prescrise antibiotice (bacteriene) sau antifungice (fungice).
Drenarea lichidului infectat printr-o toracenteza poate fi, de asemenea, efectuat. Uneori, dacă există mult lichid - sau dacă există aer, ca și în cazul unui pneumotorax - se poate introduce un tub toracic în cavitatea pleurală pentru a îndepărta eficient lichidul (sau aerul).
Una sau mai multe proceduri pot fi de fapt justificate în cazurile de pleurezie, în special pentru acumularea de lichid pleural recurent sau malign (canceros). Unele astfel de proceduri includ:
- Pleurodeză: O procedură prin care lichidul pleural este drenat și o substanță chimică este apoi plasată în cavitatea pleurală pentru a ajuta la etanșarea spațiului dintre membranele parietale și viscerale.
- Cateter pleural intern (IPC): Acesta este un tub mic care este plasat în cavitatea pleurală pentru a permite drenarea repetată acasă.
- Pleurectomie: Un tip de intervenție chirurgicală în care o parte a pleurei afectate este îndepărtată
Un cuvânt de la Verywell
Pleurezia este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală promptă. În timp ce sunteți evaluat pentru pleurezie, încercați să rămâneți calm și răbdător. Chiar dacă a ajunge la fundul durerii poate fi un pic dificil și plictisitor, odată descoperită cauza, puteți merge mai departe cu un plan de tratament.