Conţinut
Cancerul pulmonar este pus în scenă pentru a descrie severitatea bolii și, la rândul său, pentru a direcționa tratamentul adecvat.Stadializarea se bazează pe o serie de teste care determină ce tip de cancer este implicat, cât de mare este tumora primară (originală) și cât de departe s-a răspândit sau nu cancerul (metastazat).Sistemul de stadializare variază în funcție de cancerul pulmonar cu celule mici, care reprezintă aproximativ 85% din diagnostice, sau cancerul pulmonar cu celule mici, care reprezintă 15%.
Determinarea stadiului cancerului pulmonar este unul dintre cei mai importanți pași care urmează diagnosticului inițial. Poate fi un proces frustrant, care necesită răbdare, deoarece sunt efectuate mai multe teste și proceduri. Dar stadializarea exactă a cancerului vă poate ajuta nu numai să obțineți un răspuns optim la tratament, ci și să ajutați la prezicerea rezultatului probabil, cunoscut sub numele de prognostic.
Cele mai frecvente tipuri de cancer pulmonarCancerul pulmonar cu celule mici
Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) este un grup de cancere care se comportă similar, dintre care cele mai frecvente trei sunt adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și carcinomul cu celule mari. Aceste tipuri de NSCLC variază în funcție de partea plămânului din care provin și de viteza cu care cresc și se răspândesc.
Chiar dacă fiecare are trăsături și rezultate distinctive, cancerele sunt puse în scenă în același mod. Ca grup, NSCLC este împărțit în cinci etape, variind de la etapa 0 la etapa IV.
2:57Urmăriți acum: o prezentare generală a stadializării cancerului pulmonar cu celule mici
Etapa 0
Stadiul 0 NSCLC, cunoscut și ca carcinom in situ sau precancer, este destul de neobișnuit, dat fiind că rareori prezintă simptome în acest stadiu. Etapa 0 NSCLC este cel mai adesea reperată pe o scanare CT în timpul screeningului anual al cancerului pulmonar la persoanele cu risc crescut.
Prin definiție, stadiul 0 NSCLC este limitat la căptușeala căilor respiratorii și nu s-a răspândit în plămâni. Dacă nu este tratat, precancerul se poate dezvolta în cancer.
Etapa 0 NSCLC este tratată în mod obișnuit cu intervenții chirurgicale, cum ar fi rezecția cu pană (îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni de plămân) sau rezecția manșonului (dacă tumoarea este localizată la joncțiunea în care traheea intră în plămâni). Nu este necesară chimioterapie sau radioterapie.
Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza sănătății unei persoane sau a localizării tumorii, o formă vizată de radiație numită radioterapie stereotactică a corpului (SBRT) poate fi utilizată cu intenția de a vindeca boala.
Cancerul pulmonar poate fi vindecat?
Etapa I
Stadiul I NSCLC este diagnosticat atunci când o tumoare este invazivă, dar nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic. (Toate etapele cancerului pulmonar sunt invazive, cu excepția stadiului 0.)
Etapa I NSCLC este detaliată în continuare ca:
- Etapa Ia: Tumoarea are un diametru mai mic de 3 centimetri (1 inch), iar partea care a invadat țesuturile pulmonare mai adânci are cel mult ½ cm (mai puțin de ¼ inch) lățime.
- Etapa Ib: Tumoarea are un diametru mai mare de 3 centimetri, dar nu mai mare de 4 centimetri (puțin peste 1½ inci). Cancerele de stadiul Ib trebuie să fi crescut fie pe căile respiratorii principale (bronhie), fie pe membranele din jurul plămânilor (pleura viscerală).
Pentru unele persoane cu stadiu Ia NSCLC, chirurgia cancerului pulmonar poate fi singurul tratament necesar. Rezecția cu pană este de obicei luată în considerare numai dacă tumora este foarte mică. În caz contrar, o lobectomie (în care este îndepărtat unul dintre lobii unui plămân) oferă șanse mult mai mari de vindecare.
Pentru cancerul pulmonar în stadiul Ib sau pentru cei cu caracteristici agresive (cum ar putea apărea în cazul carcinomului cu celule mari), medicii oncologi pot recomanda chimioterapie adjuvantă. Aceasta este o formă de chimioterapie administrată după intervenția chirurgicală pentru a vă asigura că toate celulele canceroase sunt ucise.
dacă aveți o afecțiune gravă care vă împiedică să vă operați, poate fi utilizat SBRT.
Etapa II
Stadiul II NSCLC este un cancer localizat care nu s-a răspândit dincolo de un plămân sau de ganglionii limfatici de pe acea parte a plămânului. Tumorile pot fi mai mari sau mai mici decât cancerul în stadiul I, dar s-au răspândit deja în ganglionii limfatici din apropiere, căile respiratorii sau țesuturile pleurale viscerale.
Etapa II NSCLC este defalcat după cum urmează:
- Etapa IIa: Tumoarea este mai mare de 4 centimetri, dar nu mai mare de 5 centimetri (2 inci) și s-a răspândit în bronhie sau în pleura viscerală, dar nu în ganglionii limfatici din apropiere.
- Etapa IIb: Tumora are fie între 3 și 5 centimetri și s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere, fie între 5 și 7 centimetri (2¾ inci) și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. Căile respiratorii sau pleura viscerală vor fi, de asemenea, afectate.
Tratamentele pentru stadiul II NSCLC implică de obicei o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar urmată de chimioterapie. Dacă rămân celule canceroase după tratament, poate fi utilizată o altă rundă de chimioterapie (sau chimioterapie cu radiații).
Etapa a III-a
Stadiul III NSCLC înseamnă că cancerul s-a răspândit în țesuturile din apropiere (regionale). Există atât cancere avansate la nivel local, cât și cancere avansate în stadiul III, acestea din urmă fiind mai dificil de tratat.
Etapa III NSCLC este defalcat după cum urmează:
- Etapa IIIa: Tumoarea, descrisă ca fiind avansată local, este fie mai mică de 5 centimetri și s-a răspândit la ganglionii limfatici ai carinei (creasta cartilajului între plămâni); are între 5 și 7 centimetri și s-a răspândit la ganglionii limfatici ilari (unde bronhia intră în plămâni); sau este mai mare de 7 centimetri și a crescut în organe adiacente în piept (cum ar fi inima sau diafragma) cu sau fără afectarea ganglionilor limfatici.
- Etapa IIIb: Tumoarea, descrisă ca fiind avansată, poate fi de dimensiuni variabile și se va răspândi fie la ganglionii limfatici supraclaviculari (în jurul claviculei) sau la partea opusă a pieptului, fie se manifestă cu două sau mai multe tumori într-unul sau ambii plămâni.
Tratamentele pentru stadiul IIIa și IIIb NSCLC sunt foarte diferite. Pentru stadiul IIIa, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu intenția de a vindeca cancerul. Acest lucru este însoțit în mod obișnuit de o combinație de chimioterapie și radioterapie (numită și chimioterapie).
În schimb, stadiul IIIb NSCLC este considerat inoperabil. În loc de o vindecare, tratamentele sunt axate pe prelungirea vieții și asigurarea celei mai bune calități a vieții.
Chimioradierea este de obicei utilizată dacă sunteți suficient de sănătos și de puternic. Dacă se obține controlul, medicamentul pentru imunoterapie Imfinzi (durvalumab) poate fi utilizat timp de până la un an pentru a menține tumora stabilă. Dacă chemoradierea nu este tolerabilă, poate fi utilizat medicamentul imunoterapic Keytruda (pembrolizumab).
Ce înseamnă cancerul pulmonar inoperabilEtapa IV
Stadiul IV NSCLC este cel mai avansat stadiu al cancerului pulmonar. De asemenea, numit cancer pulmonar metastatic, se referă la orice dimensiune și tip de NSCLC care s-a răspândit de la un plămân la altul, la o altă parte a corpului sau la fluidul din jurul plămânului sau inimii.
Etapa IV NSCLC nu este vindecabilă, dar este tratabilă. Chirurgia este rareori utilizată, cu excepția cazului în care o tumoare provoacă obstrucție majoră în căile respiratorii sau interferează cu funcția inimii sau a altor organe vitale.
În plus față de chimioterapie, radioterapie și imunoterapie, există noi terapii vizate precum Xalkori (crizotinib) și Tarceva (erlotinib) care sunt capabile să identifice și să atace celulele canceroase cu mutații genetice specifice (cum ar fi mutațiile EGFR, rearanjările ALK și ROS1 rearanjamente). Împreună, aceste tratamente pot ajuta la prelungirea vieții și vă permit o calitate mai bună a vieții.
Ar trebui luate în considerare studiile clinice, oferindu-vă acces la tratamente experimentale atunci când medicamentele disponibile în prezent se dovedesc intolerabile sau ineficiente.
Situri comune pentru metastazele cancerului pulmonarCancerul pulmonar cu celule mici
Cancerul pulmonar cu celule mici este o formă mai puțin frecventă a bolii care tinde să fie mai agresivă decât NSCLC și mult mai probabil să reapară după tratament. Există două tipuri majore de SCLC: carcinom cu celule mici (cunoscut și ca carcinom cu celule de ovăz) și carcinom combinat cu celule mici (în care sunt prezente atât celule de cancer pulmonar mici, cât și non-mici).
Spre deosebire de cancerul pulmonar cu celule mici, cancerul pulmonar cu celule mici este rupt cunoscut în doar două etape: SCLC în stadiu limitat și SCLC în stadiu extins.
Etapa limitată
Aproximativ o treime dintre oameni sunt diagnosticați în stadiul incipient al cancerului pulmonar cu celule mici, cunoscut sub numele de SCLC în stadiu limitat. Aceste tumori sunt prezente într-un singur plămân, dar se pot răspândi și la ganglionii limfatici de pe aceeași parte a pieptului.
SCLC care s-a răspândit la ganglionii limfatici supraclaviculari sau ganglionii limfatici mediastinali (în centrul pieptului) poate fi, de asemenea, considerat SCLC în stadiu limitat.
SCLC în stadiu limitat este adesea tratat agresiv cu scopul de a vindeca boala. Acest lucru poate implica:
- Chimioterapie singură
- Chimioradierea la piept
- Chirurgie urmată de chimioterapie
- Chirurgie urmată de chemoradiere
- SBRT urmat de chimioterapie este intervenția chirurgicală nu este posibilă
Etapa extinsă
Aproximativ două treimi dintre persoanele diagnosticate cu SCLC au o boală în stadiu extins, forma mai avansată a cancerului pulmonar cu celule mici. Cu SCLC în stadiu extins, tumorile pot fi prezente în ambii plămâni sau se pot răspândi în părți îndepărtate ale corpului, cel mai frecvent creierul.
SCLC în stadii extinse nu este vindecabil și este rareori tratat cu intervenții chirurgicale. Deși tinde să se răspândească agresiv, SCLC răspunde bine la chimioterapie (care funcționează prin vizarea celulelor cu replicare rapidă).
Printre opțiunile de tratament pentru SCLC în stadiu extins sunt:
- Chimioterapie singură
- Chimioterapie cu medicamente imunoterapie precum Opdivo (nivolumab)
- Chimioterapie urmată de radioterapie în piept
- Chimioterapie urmată de radioterapie pentru a preveni răspândirea cancerului la creier
- Radiații către creier, coloană vertebrală, os sau alte părți ale corpului în care cancerul s-a răspândit ca parte a tratamentului paliativ (utilizat pentru a reduce simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții)
Prognoză
Stadializarea cancerului pulmonar este utilizată nu numai pentru a direcționa tratamentul, ci și pentru a prezice evoluția și rezultatul bolii. Cheia prognosticului este rata de supraviețuire. Acesta este procentul de persoane cu o boală despre care se așteaptă să trăiască o perioadă de timp după diagnostic.
Rata de supraviețuire se bazează pe toți cei cu boala, indiferent de vârsta și starea generală de sănătate la momentul diagnosticului. Ca atare, dacă aveți o stare de sănătate bună, probabilitatea dvs. de a depăși timpul de supraviețuire estimat va fi mai bună decât persoanele care au o stare de sănătate precară.
Majoritatea epidemiologilor folosesc ratele de supraviețuire pe cinci ani în scopuri comparative, ceea ce prezice proporția persoanelor care vor trăi macar la cinci ani de la diagnostic. Cu cât stadiul cancerului este mai avansat, cu atât va fi mai scăzută rata de supraviețuire.
Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru NSCLC și SCLC după tratament este după cum urmează:
Cancerul pulmonar cu celule miciEtapa 0: 100%
Etapa Ia: 90%
Etapa Ib: 80%
Etapa IIa: 65%
Etapa IIb: 56%
Etapa IIIa: 41%
Etapa IIIb: 24%
Etapa V: 10%
Etapa limitată: 28%
Etapa extinsă: 6%
Un cuvânt de la Verywell
Este important să ne amintim că toată lumea este diferită și că fiecare cancer este diferit. În timp ce stadializarea cancerului pulmonar este un instrument neprețuit pentru asigurarea unui nivel standardizat de îngrijire bazat pe înțelegerea actuală a bolii, această înțelegere se schimbă în fiecare zi. Acest lucru nu este mai adevărat decât în timpul supraviețuirii.
Odată cu introducerea rapidă a imunoterapiilor mai noi și a medicamentelor țintite, vă puteți aștepta să vedeți creșterea timpilor de supraviețuire pentru persoanele cu NSCLC și SCLC în următorii ani. Deci, mai degrabă decât să vă concentrați „cât timp trebuie să trăiți”, aflați cât de mult puteți despre boala dumneavoastră și țineți-vă la curent cu orice evoluții noi în tratamente.
Dacă aveți dubii cu privire la un plan de tratament, nu ezitați să solicitați oa doua opinie de la un expert în domeniu. Puteți face acest lucru contactând un specialist la un centru de tratament desemnat de Institutul Național al Cancerului, care este mai probabil să fie actualizat cu privire la cele mai recente opțiuni și protocoale de tratament.
Cum să găsiți cel mai bun centru de tratament al cancerului pulmonar- Acțiune
- Flip
- Text