Conţinut
- Ce este o biopsie pulmonară?
- Anatomia sistemului respirator
- Care sunt funcțiile plămânilor?
- Motivele procedurii
- Riscurile procedurii
- Înainte de procedură
- În timpul procedurii
- După procedură
Ce este o biopsie pulmonară?
O biopsie este o procedură efectuată pentru îndepărtarea țesutului sau celulelor din corp pentru examinare la microscop. O biopsie pulmonară este o procedură prin care sunt îndepărtate probe de țesut pulmonar (cu un ac special de biopsie sau în timpul intervenției chirurgicale) pentru a determina dacă este prezentă o boală pulmonară sau cancer.
O biopsie pulmonară poate fi efectuată utilizând fie o metodă închisă, fie o metodă deschisă. Metodele închise se efectuează prin piele sau prin trahee (trahee). O biopsie deschisă se efectuează în sala de operație sub anestezie generală.
Diferitele proceduri de biopsie includ:
Biopsia acului. După administrarea unui anestezic local, medicul folosește un ac care este ghidat prin peretele toracelui într-o zonă suspectă cu tomografie computerizată (scanare CT sau CAT) sau fluoroscopie (un tip de „film” cu raze X) pentru a obține o probă de țesut . Acest tip de biopsie poate fi, de asemenea, denumit a închis, transthoracic, sau percutanat (prin piele) biopsie.
Biopsie transbronșică. Acest tip de biopsie se efectuează printr-un bronhoscop cu fibre optice (un tub lung și subțire care are un telescop cu focalizare apropiată la capăt pentru vizualizare) prin căile respiratorii principale ale plămânilor (bronhoscopie).
Biopsie toracoscopică. După administrarea unui anestezic general, un endoscop este introdus prin peretele toracic în cavitatea toracică. Diferite tipuri de instrumente de biopsie pot fi inserate prin endoscop pentru a obține țesut pulmonar pentru examinare. Această procedură poate fi denumită biopsie chirurgicală toracică asistată video (VATS). În plus față de obținerea țesutului pentru biopsie, pot fi efectuate proceduri terapeutice, cum ar fi îndepărtarea unui nodul sau a altei leziuni tisulare.
Biopsie deschisă. După administrarea unui anestezic general, medicul face o incizie pe piele pe piept și îndepărtează chirurgical o bucată de țesut pulmonar. În funcție de rezultatele biopsiei, în timpul procedurii poate fi efectuată o intervenție chirurgicală mai extinsă, cum ar fi îndepărtarea unui lob pulmonar. O biopsie deschisă este o procedură chirurgicală și necesită o spitalizare.
Alte proceduri conexe care pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea problemelor pulmonare și ale căilor respiratorii includ radiografie toracică, scanare CT a pieptului, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), bronhoscopie, bronhografie, fluoroscopie toracică, ultrasunete toracice, scanare pulmonară, oximetrie , mediastinoscopie, măsurarea debitului de vârf, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), scanare a funcției pulmonare, biopsie pleurală, angiogramă pulmonară, raze X sinusale și toracenteză.
Anatomia sistemului respirator
Sistemul respirator este alcătuit din organele implicate în schimbul de gaze - în principal oxigen și dioxid de carbon - și constă din:
Nas
Faringe
Laringe
Trahee
Bronhiile
Plămânii
Tractul respirator superior include:
Nas
Cavitatea nazală
Celule de aer etmoidale
Sinusurile frontale
Sinusul maxilarului
Laringe
Trahee
Tractul respirator inferior include plămânii, bronhiile și alveolele.
Care sunt funcțiile plămânilor?
Plămânii preiau oxigen, de care celulele au nevoie pentru a-și îndeplini funcțiile normale. Plămânii scapă și de dioxidul de carbon, un produs rezidual al celulelor corpului.
Plămânii sunt o pereche de organe în formă de con formate din țesut spongios, gri-roz. Acestea ocupă cea mai mare parte a spațiului din piept sau din torace (partea corpului dintre baza gâtului și diafragma).
Plămânii sunt înveliți într-o membrană numită pleură.
Plămânii sunt separați unul de altul de mediastin, o zonă care conține următoarele:
Inima și vasele sale mari
Traheea (trahee)
Esofag
Timus
Noduli limfatici
Plămânul drept are trei secțiuni numite lobi. Plămânul stâng are doi lobi. Când respirați, aerul pătrunde în corp prin nas sau gură. Apoi, călătorește pe gât prin laringe (casetă vocală) și trahee (trahee) și intră în plămâni prin tuburi numite bronhiile principale.
O bronhie a trunchiului principal duce la plămânul drept și una la plămânul stâng. În plămâni, bronhiile trunchiului principal se împart în bronhii mai mici și apoi în tuburi chiar mai mici numite bronșiole. Bronhiolii se termină în mici saci de aer numiți alveole.
Motivele procedurii
Motivele pentru care se poate efectua o biopsie pulmonară includ, dar nu se limitează la, următoarele:
Pentru a evalua o anomalie observată la radiografia toracică sau tomografia computerizată
Pentru a diagnostica infecția pulmonară sau alte boli pulmonare
Pentru a investiga cauza colectării inexplicabile a fluidelor în plămâni
Pentru a determina dacă o masă pulmonară este malignă (canceroasă) sau benignă
Pentru a stabili tumorile maligne (determinați gradul de răspândire)
Tipul de biopsie efectuat va depinde de mai mulți factori, cum ar fi tipul de problemă pulmonară, localizarea leziunii și starea generală a persoanei.
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă o biopsie pulmonară.
Riscurile procedurii
O biopsie pulmonară deschisă sau toracoscopică este o procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie generală. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Unele posibile complicații pot include, dar nu se limitează la următoarele:
Pierderi de sânge sau cheaguri
Durere sau disconfort
Infecţie
Pneumonie
Un ac sau biopsie pulmonară transbronșică se efectuează sub sedare ușoară și / sau anestezie locală. Unele posibile complicații ale acestor proceduri pot include, dar nu se limitează la următoarele:
Pneumotoraxul este atunci când aerul este prins în spațiul pleural cauzând prăbușirea plămânului
Sângerări în plămâni
Infecţie
Dacă sunteți gravidă sau suspectați că ați putea fi gravidă, trebuie să vă anunțați medicul.
Dacă biopsia se efectuează cu ajutorul unei raze X (CT sau fluoroscopie), cantitatea de radiație utilizată în timpul procedurii este considerată minimă; prin urmare, riscul expunerii la radiații este foarte mic.
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.
Înainte de procedură
Medicul vă va explica procedura și vă va oferi posibilitatea de a pune orice întrebări pe care le-ați putea avea.
Vi se va cere să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a face biopsia. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar. Dacă urmează să vi se facă o biopsie pulmonară toracoscopică sau deschisă, medicul dumneavoastră vă poate discuta posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale mai extinse în timpul procedurii, în funcție de rezultatele biopsiei.
În plus față de istoricul medical complet, medicul dumneavoastră poate efectua un examen fizic pentru a vă asigura că aveți o stare bună de sănătate înainte de a fi supus procedurii. Puteți fi supus testelor de sânge sau alte diagnostice.
Vi se va cere să țineți post opt ore înainte de procedură, în general după miezul nopții. Dacă anestezia locală urmează să fie utilizată pentru procedură, este posibil să vi se permită curățarea lichidelor în dimineața procedurii. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice.
Dacă sunteți gravidă sau bănuiți că ați putea fi gravidă, trebuie să vă anunțați medicul.
Anunțați medicul dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, iod, bandă sau agenți anestezici (local și general).
Anunțați medicul despre toate medicamentele (eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală) și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
Anunțați medicul dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (subțierea sângelui), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Poate fi necesar să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
Este posibil să primiți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Dacă vi se administrează un sedativ, este posibil să aveți nevoie de cineva care să vă conducă acasă după aceea.
Pe baza stării dumneavoastră medicale, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.
În timpul procedurii
O biopsie pulmonară poate fi efectuată în ambulatoriu sau ca parte a șederii dumneavoastră într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră. În plus, unele biopsii pot fi efectuate folosind un anestezic local pentru a amorți zona, în timp ce altele pot fi efectuate utilizând sedare grea sau anestezie generală.
În general, a ac biopsia pulmonară efectuată prin piele urmează acest proces:
Vi se va cere să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.
Vi se va cere să scoateți îmbrăcămintea și vi se va da o rochie de purtat.
O linie intravenoasă (IV) poate fi pornită în braț sau în mână.
Veți fi poziționat astfel încât medicul să poată ajunge cu ușurință la partea plămânului care va fi prelevată. S-ar putea să stați în picioare sau culcat.
O scanare cu raze X sau CT poate fi utilizată pentru a localiza locul de biopsie dorit. Pielea va fi marcată.
Pielea de pe locul biopsiei va fi curățată cu o soluție antiseptică.
Veți simți un ac înfipt când se injectează anestezicul local. Acest lucru poate provoca o scurtă senzație de usturime.
Va trebui să rămâneți nemișcat, să evitați tusea și să vă țineți respirația când vi se spune în timpul procedurii.
O mică incizie va fi făcută peste locul biopsiei. Medicul va introduce acul de biopsie între coaste în plămâni.
Este posibil să simțiți disconfort sau presiune atunci când medicul intră în plămâni cu acul.
Acul de biopsie va fi retras. Presiunea fermă va fi aplicată la locul biopsiei timp de câteva minute, până când sângerarea s-a oprit.
Medicul va închide orificiul din piele cu suturi sau benzi adezive, dacă este necesar.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
Proba de plămâni va fi trimisă la laborator pentru examinare.
Este posibil să vi se efectueze o radiografie toracică imediat după biopsie.
În general, a transbronhial biopsia pulmonară urmează acest proces:
Vi se va cere să scoateți îmbrăcămintea și vi se va da o rochie de purtat.
O linie intravenoasă (IV) poate fi introdusă în braț sau în mână.
Frecvența cardiacă, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și nivelul de oxigen pot fi monitorizate în timpul procedurii.
Veți fi poziționat în poziție șezând sau întins pe spate.
Puteți primi oxigen printr-o canulă nazală (tub) sau mască de față în timpul procedurii.
Este posibil să vi se administreze un sedativ pentru a vă face somnoros, dar excitant.
O radiografie poate fi utilizată pentru a localiza locul de biopsie dorit.
Medicamentele amorțitoare vor fi pulverizate în partea din spate a gâtului pentru a preveni bâlbâitul, deoarece bronhoscopul este transmis pe traheea dvs. în bronhii. Spray-ul poate avea un gust amar. Ținerea respirației în timp ce medicul vă pulverizează gâtul poate scădea gustul.
Nu veți putea înghiți saliva care se poate colecta în gură în timpul procedurii din cauza bronhoscopului din gât. Saliva va fi aspirată din gură din când în când.
Medicul va avansa bronhoscopul pe gât și în căile respiratorii. Pe măsură ce bronhoscopul este avansat, țesuturile și structurile vor fi examinate.
Este posibil să aveți un anumit disconfort atunci când bronhoscopul este avansat. Căile respiratorii nu vor fi blocate.
Una sau mai multe probe de țesut vor fi obținute folosind un ac, o pensetă sau o perie.
Medicul va scoate bronhoscopul.
Proba de țesut va fi trimisă la laborator pentru examinare.
În general, a toracoscopic biopsia pulmonară va urma acest proces:
Vi se va cere să scoateți îmbrăcămintea și vi se va da o rochie de purtat.
O linie intravenoasă (IV) poate fi pornită în braț sau în mână.
Dacă există păr excesiv la locul chirurgical, acesta poate fi tăiat.
După ce ați fost sedat, anestezistul vă va introduce un tub în plămâni, astfel încât respirația dvs. să poată fi asistată de un ventilator. Anestezistul vă va monitoriza continuu ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
Veți fi poziționat pe masa de operație într-o manieră care să ofere cel mai bun acces la partea laterală a pieptului care este operat, de obicei întins pe partea opusă locului chirurgical.
Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată cu o soluție antiseptică.
Se va face o incizie în piept pentru inserarea toracoscopului. Una sau mai multe incizii suplimentare vor fi făcute în alte locații de pe piept pentru introducerea instrumentelor care vor fi utilizate în timpul procedurii.
După ce toracoscopul este introdus în piept, zona suspectă va fi localizată, fie prin atingerea medicului (dacă este prezent un nodul), fie prin vizualizarea țesutului pulmonar prin toracoscop.
Odată localizat nodulul sau țesutul suspect, vor fi prelevate una sau mai multe probe de țesut.
În funcție de tipul de problemă găsită sau suspectată, o secțiune înghețată (țesutul este rapid înghețat și examinat de un patolog) poate fi trimisă la laborator pentru examinare rapidă. Dacă rezultatele secțiunii înghețate indică anumite afecțiuni, cum ar fi anumite tipuri de cancer, în acest moment poate fi efectuată o intervenție chirurgicală mai extinsă. O secțiune mai mare de țesut pulmonar sau un întreg lob pulmonar poate fi îndepărtat.
După ce biopsia și orice alte proceduri au fost finalizate, unul sau mai multe tuburi toracice pot fi introduse în cavitatea toracică pentru a ajuta la îndepărtarea aerului sau fluidului postoperator.
Incizia cutanată va fi închisă cu suturi sau benzi adezive.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
În general, un deschis biopsia pulmonară va urma acest proces:
Vi se va cere să scoateți îmbrăcămintea și vi se va da o rochie de purtat.
O linie intravenoasă (IV) va fi introdusă în braț sau în mână.
Dacă există păr excesiv la locul chirurgical, acesta poate fi tăiat.
După ce ați fost sedat, anestezistul vă va introduce un tub în plămâni, astfel încât respirația dvs. să poată fi asistată de un ventilator. Anestezistul vă va monitoriza continuu ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
Un cateter urinar poate fi introdus în vezica urinară pentru a scurge urina în timpul procedurii.
Veți fi poziționat pe masa de operație într-o manieră care să ofere cel mai bun acces la partea laterală a pieptului care este operat, de obicei întins pe partea opusă locului chirurgical.
Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată cu o soluție antiseptică.
O incizie va fi făcută de-a lungul părții frontale a pieptului la nivelul zonei care urmează să fie examinată. Incizia se va extinde sub braț până la spate.
Când coastele sunt vizualizate, se va utiliza un instrument special pentru a împărți coastele, lăsând zona pulmonară expusă.
Medicul va examina plămânul. Odată localizată zona suspectă de țesut, medicul va îndepărta o bucată de țesut.
În funcție de tipul de problemă găsită sau suspectată, o secțiune înghețată (țesutul este rapid înghețat și examinat de un patolog) poate fi trimisă la laborator pentru examinare rapidă. Dacă rezultatele secțiunii înghețate indică anumite afecțiuni, cum ar fi anumite tipuri de cancer, în acest moment poate fi efectuată o intervenție chirurgicală mai extinsă. O secțiune mai mare de țesut pulmonar sau un întreg lob pulmonar poate fi îndepărtat.
După ce biopsia și orice alte proceduri au fost finalizate, unul sau mai multe tuburi toracice pot fi introduse în cavitatea toracică pentru a ajuta la îndepărtarea aerului sau fluidului postoperator.
Incizia cutanată va fi închisă cu suturi sau capse chirurgicale.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
Un cateter epidural pentru a perfuza medicamente pentru durere în spate poate fi introdus înainte de a părăsi sala de operație sau în sala de recuperare.
După procedură
Procesul dvs. de recuperare va varia în funcție de tipul procedurii efectuate și de tipul de anestezie (dacă există) utilizat. Dacă vi s-a administrat anestezie generală, veți fi dus în camera de recuperare pentru observare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, veți fi dus în camera spitalului.
După anestezie locală sau sedare intravenoasă, puteți fi externat la domiciliu de îndată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile. O radiografie toracică poate fi efectuată imediat după biopsie și repetată în câteva ore.
Dacă biopsia dvs. a fost efectuată cu ajutorul unui bronhoscop, este posibil să aveți un disconfort la nivelul gâtului. Nu veți avea voie să mâncați sau să beți nimic până când reflexul dvs. gag nu se va întoarce. Este posibil să observați unele dureri în gât și dureri la înghițire timp de câteva zile. Această durere este normală. Utilizarea pastilelor pentru gât sau a gargară poate ajuta.
După o biopsie pulmonară transbronșică, vi se poate cere să tuseți ușor și să vă scuipa saliva într-un bazin. Asistenta vă va monitoriza secrețiile. Secrețiile dvs. pot fi colorate în sânge.
Dacă biopsia dvs. a fost efectuată prin piele, puteți îndepărta bandajul atunci când vi se solicită acest lucru și vă puteți scălda ca de obicei.
Locul biopsiei poate fi fraged sau dureros timp de câteva zile după biopsia cu ac. Luați un analgezic pentru durere conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau alte medicamente pentru durere pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.
Medicul dumneavoastră vă poate cere să evitați activitatea fizică intensă pentru câteva zile.
Raportați medicului dumneavoastră oricare dintre următoarele:
Respirație scurtă
Dureri în piept
Dificultăți de respirație sau durere la respirație
Tuse sânge
Febra și / sau frisoane
Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul biopsiei
Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni suplimentare sau alternative după procedură, în funcție de situația dvs. particulară.