Conţinut
O discectomie este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a elimina o hernie de disc din canalul spinal. Când apare o hernie de disc, un fragment din discul spinal normal este dislocat. Acest fragment poate apăsa asupra măduvei spinării sau a nervilor care înconjoară măduva spinării. Această presiune determină simptomele caracteristice herniei de discuri, inclusiv dureri de șoc electric, amorțeală și furnicături și slăbiciune.Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc este de a îndepărta fragmentul de disc spinal care provoacă presiunea asupra nervului. Această procedură se numește discectomie. Operația tradițională se numește discectomie deschisă. Aceasta este o operație în care chirurgul folosește o mică incizie și se uită la hernia de disc efectivă pentru a îndepărta discul și a ameliora presiunea asupra nervului.
Procedura
O discectomie se efectuează sub anestezie generală. Operația durează aproximativ o oră, în funcție de amploarea herniei de disc, de mărimea pacientului și de alți factori. Se efectuează cu pacientul întins cu fața în jos și cu spatele îndreptat în sus.
Pentru a elimina fragmentul unui disc herniat, chirurgul dumneavoastră va face o incizie peste centrul spatelui. Incizia are de obicei aproximativ 3 centimetri lungime. Chirurgul tău apoi disecă cu atenție mușchii departe de osul coloanei vertebrale. Folosind instrumente speciale, chirurgul dumneavoastră îndepărtează o cantitate mică de os și ligament din partea din spate a coloanei vertebrale. Această parte a procedurii se numește laminotomie.
Odată îndepărtat acest os și ligament, chirurgul dumneavoastră poate vedea și proteja nervii spinali. Odată găsită hernia de disc, fragmentul de hernie de disc este eliminat. În funcție de aspectul și starea discului rămas, mai mult material disc poate fi eliminat în speranța de a evita un alt fragment al discului de a hernia în viitor. Odată ce discul a fost curățat de zona din jurul nervilor, incizia este închisă și se aplică un bandaj.
Recuperare
Pacienții se trezesc adesea din operație, cu ameliorarea imediată a durerii la picioare; cu toate acestea, nu este neobișnuit ca aceste simptome să dureze câteva săptămâni pentru a se disipa încet. Durerea în jurul inciziei este frecventă, dar de obicei bine controlată cu medicamente pentru durere orală. Pacienții petrec adesea o noapte în spital, dar sunt de obicei externate în ziua următoare. Un corset lombar poate ajuta la unele simptome de durere, dar nu este necesar în toate cazurile.
Activitățile blânde sunt încurajate după operație, cum ar fi așezarea în poziție verticală și mersul pe jos. Pacienții trebuie să evite ridicarea obiectelor grele și trebuie să încerce să nu îndoaie sau să răsucească spatele excesiv. Pacienții trebuie să evite activitatea intensă sau exercițiile fizice până când medicul nu este autorizat.
Riscuri
Cea mai frecventă problemă a discectomiei este că există șansa ca un alt fragment al discului să hernieze și să provoace simptome similare în viitor. Aceasta este așa-numita hernie de disc recurentă, iar riscul apariției este de aproximativ 10-15%.
Majoritatea pacienților găsesc ameliorarea multor, dacă nu chiar a tuturor, simptomelor lor de la o discectomie. Cu toate acestea, succesul procedurii este de aproximativ 85-90%, ceea ce înseamnă că 10% dintre pacienții care suferă o discectomie vor avea în continuare simptome persistente. Pacienții care prezintă simptome pentru perioade lungi de timp înainte de intervenția chirurgicală sau cu deficite neurologice severe (cum ar fi slăbiciune semnificativă) prezintă un risc mai mare de recuperare incompletă.
Alte riscuri ale intervenției chirurgicale includ scurgeri de lichid spinal, sângerări și infecții. Toate acestea pot fi tratate de obicei, dar pot necesita o spitalizare mai lungă sau o intervenție chirurgicală suplimentară.
Alte tehnici pentru chirurgia coloanei vertebrale minim invazive
Tehnicile mai noi vă pot permite chirurgului să efectueze o procedură numită microdiscectomie și discectomie endoscopică. O microdiscectomie este o intervenție chirurgicală minim invazivă pe disc care folosește instrumente specializate și incizii mai mici. O discectomie endoscopică chirurgul dumneavoastră folosește instrumente speciale și o cameră pentru a îndepărta hernia de disc prin incizii foarte mici.
Microdiscectomia endoscopică este o procedură care îndeplinește același obiectiv ca și discectomia deschisă tradițională, îndepărtând hernia de disc, dar utilizează o incizie mai mică. În loc să se uite efectiv la fragmentul de hernie de disc și să îl îndepărteze, chirurgul dvs. folosește o cameră mică pentru a găsi fragmentul și instrumente speciale pentru a-l îndepărta. Este posibil ca procedura să nu necesite anestezie generală și se face printr-o incizie mai mică cu disecție tisulară mai mică. Chirurgul dvs. folosește raze X și camera pentru a „vedea” unde este hernia de disc și instrumente speciale pentru a îndepărta fragmentul.
Microdiscectomia și microdiscectomia endoscopică sunt adecvate în anumite situații specifice, dar nu în toate. Unii pacienți sunt mai bine serviți cu o discectomie tradițională deschisă. Deși ideea unei recuperări mai rapide este plăcută, este mai importantă decât operația este efectuată corect. Prin urmare, dacă discectomia deschisă este mai potrivită în situația dumneavoastră, atunci nu trebuie făcute aceste proceduri minim invazive. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă o intervenție chirurgicală minim invazivă poate fi potrivită pentru dvs.