Conţinut
- Ce este obstrucția tractului urinar inferior?
- Ce cauzează obstrucția tractului urinar inferior?
- Tratamentul obstrucției tractului urinar inferior
- Ce se întâmplă după tratamentul fetal pentru LUTO?
Ce este obstrucția tractului urinar inferior?
O obstrucție a tractului urinar inferior (LUTO) este o afecțiune fetală rară care apare atunci când există un blocaj în tractul urinar al unui făt în curs de dezvoltare.
Tractul urinar:
Tractul urinar constă din organele care produc și depozitează urina:
Doi rinichi
Două uretere
Vezica urinară
Uretra
Pe măsură ce un făt crește în uter, urina produsă de rinichi curge prin uretere în vezică. Urina este depozitată în vezică până se umple. Când vezica este plină, împinge urina din corp printr-un tub numit uretra. Rinichii și ureterele sunt numite căile urinare superioare, iar vezica urinară și uretra sunt numite tractul urinar inferior. LUTO apare atunci când fluxul de urină este blocat pentru a ieși din corp la nivelul tractului urinar inferior.
Când apare LUTO, toate părțile tractului urinar care se află deasupra obstrucției se pot umfla cu urină care nu se poate scurge. În timp, acest blocaj poate duce la afectarea permanentă a rinichilor. Când urina nu mai poate fi drenată, lichidul din jurul fătului (lichid amniotic) scade. Acest lucru poate duce la leziuni pulmonare, deoarece fătul trebuie să mute lichidul amniotic în și în afara plămânilor pentru a se dezvolta corect. Prin urmare, LUTO poate duce la deteriorarea mai multor sisteme de organe.
Ce cauzează obstrucția tractului urinar inferior?
Uneori LUTO este cauzat de o problemă cu cromozomii fătului sau de o tulburare genetică. Dacă da, pot fi prezente probleme medicale suplimentare sau anomalii ale organelor. Uneori, la fetuții masculi, un pli de țesut din vezică (valva uretrală posterioară) blochează orificiul care permite drenarea vezicii urinare în uretra. În alte cazuri, părți ale uretrei pot fi prea înguste sau blocate complet (atrezie uretrală).
LUTO fără alte condiții de bază se numește "izolat" LUTO. În timp ce ultrasunetele și amniocenteza pot ajuta la determinarea cauzei LUTO, testarea după naștere va oferi cea mai precisă analiză a stării unui copil.
Tratamentul obstrucției tractului urinar inferior
Dacă un LUTO pare a fi izolat, tratamentul chirurgical fetal poate ajuta la scăderea cantității de leziuni pulmonare și renale care pot apărea în timpul sarcinii. Scopul tratamentului fetal este de a asigura drenarea constantă a urinei din corp în lichidul amniotic. Acest lucru previne acumularea de urină și ajută la normalizarea volumului lichidului amniotic. Tipul de tratament utilizat depinde de locul în care se produce blocajul în tractul urinar. Tipurile de tratamente includ:
Vesicocenteza: Un ac este plasat în vezica fetală pentru a elimina urina. Pot fi necesare mai multe proceduri dacă urina se acumulează în mod repetat în vezică. Un fetus din zece poate necesita doar o singură vezicocenteză pentru a rezolva LUTO.
Șunt vezicoamniotic: Un tub mic de plastic numit șunt este introdus în vezică pentru a permite fluxul de urină din vezică în exteriorul fătului. Șuntul rămâne în vezică până la nașterea bebelușului.
Cistoscopie fetală: O cameră chirurgicală mică, numită cistoscop, poate fi introdusă în uretra și vezica urinară a fătului pentru a elimina orice blocaj al fluxului de urină.
Nu toate încercările de tratament fetal au succes. Uneori, poziția fătului face dificilă detectarea la ultrasunete, ceea ce face imposibilă efectuarea unei proceduri de terapie fetală. Chiar dacă un tratament fetal scade cu succes cantitatea de urină prinsă la copil, pot apărea complicații. Urina se poate acumula din nou în timp.
Chirurgia fetală nu elimină complet posibilitatea unor leziuni severe la rinichi sau plămâni. Deoarece intervenția fetală implică riscuri pentru făt și pentru mamă, este important să se rezerve aceste tratamente prenatale numai anumitor fături cu LUTO.
Ce se întâmplă după tratamentul fetal pentru LUTO?
Un copil care a primit tratament fetal pentru LUTO va trebui să fie livrat într-un spital cu o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU). După livrare, NICU poate face mai multe teste pentru a afla cauza LUTO. În funcție de diagnosticul exact, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a crea o modalitate permanentă în care urina să părăsească corpul bebelușului. Terapii precum dializa și transplantul de rinichi pot fi, de asemenea, necesare. Cât de bolnav va fi un bebeluș după naștere depinde de cât de grave sunt leziunile pulmonare și renale și de cauza LUTO.