Conţinut
- Ce este un transplant de ficat?
- De ce aș putea avea nevoie de un transplant de ficat?
- Care sunt riscurile unui transplant de ficat?
- Cum mă pregătesc pentru un transplant de ficat?
- Ce se întâmplă în timpul unui transplant de ficat?
- Ce se întâmplă după un transplant de ficat?
- Pasii urmatori
Ce este un transplant de ficat?
Un transplant de ficat este o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea unui ficat bolnav cu un ficat sănătos de la o altă persoană. Un ficat întreg poate fi transplantat sau doar o parte dintr-unul.
În majoritatea cazurilor, ficatul sănătos va proveni de la un donator de organe care tocmai a murit.
Uneori, o persoană cu viață sănătoasă își va dona o parte din ficat. Un donator viu poate fi membru al familiei. Sau poate fi cineva care nu este înrudit cu tine, dar a cărui grupă de sânge se potrivește bine.
Persoanele care donează o parte din ficat pot avea o viață sănătoasă cu ficatul rămas.
Ficatul este singurul organ din corp care poate înlocui țesutul pierdut sau rănit (se poate regenera). Ficatul donatorului va crește în curând la dimensiunea normală după operație. Partea pe care o primiți ca nou ficat va crește, de asemenea, la dimensiunea normală în câteva săptămâni.
De ce aș putea avea nevoie de un transplant de ficat?
Nu poți trăi fără un ficat funcțional. Dacă ficatul nu mai funcționează corect, este posibil să aveți nevoie de un transplant.
Un transplant de ficat poate fi recomandat dacă aveți o boală hepatică în stadiul final (insuficiență hepatică cronică). Aceasta este o boală hepatică gravă, care pune viața în pericol. Poate fi cauzată de mai multe afecțiuni hepatice.
Ciroza este o cauză frecventă a bolii hepatice în stadiul final. Este o boală cronică a ficatului. Se întâmplă atunci când țesutul hepatic sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial. Acest lucru împiedică ficatul să funcționeze corect.
Alte boli care pot duce la boala hepatică în stadiul final includ:
Necroză hepatică acută. Acesta este momentul în care țesutul din ficat moare. Motivele posibile includ infecții acute și reacții la medicamente, medicamente sau toxine.
Atrezia biliară. O boală rară a ficatului și a căilor biliare care apare la nou-născuți.
Hepatita virala . Hepatita B sau C sunt cauze frecvente.
Boli metabolice. Tulburări care modifică activitatea chimică în celulele afectate de ficat.
Cancere hepatice primare. Acestea sunt tumori canceroase care încep în ficat.
Hepatita autoimună. O roșeață sau umflare (inflamație) a ficatului. Se întâmplă atunci când sistemul de luptă împotriva bolilor (sistemul imunitar) al corpului vă atacă ficatul.
Procesul de evaluare a transplantului
Dacă furnizorul dvs. crede că ați putea fi un candidat bun pentru un transplant de ficat, acesta vă va îndruma către un centru de transplant pentru evaluare. Centrele de transplant sunt situate în anumite spitale din întreaga S.U.A.
Veți avea o varietate de teste efectuate de echipa centrului de transplant. Ei vor decide dacă vă plasează numele pe o listă națională de așteptare pentru transplant. Echipa centrului de transplant va include:
Un chirurg de transplant
Un furnizor de transplant specializat în tratarea ficatului (un hepatolog)
Asistente de transplant
Un asistent social
Un psihiatru sau psiholog
Alți membri ai echipei, cum ar fi un dietetician, un capelan sau un anestezist
Procesul de evaluare a transplantului include:
Evaluarea psihologică și socială . Sunt evaluate multe probleme diferite. Acestea includ stresul, probleme financiare și dacă veți avea sprijin din partea familiei sau a prietenilor după operație.
Analize de sange . Aceste teste sunt făcute pentru a găsi o potrivire bună a donatorilor și pentru a vă evalua prioritatea pe lista de așteptare. De asemenea, ele pot contribui la îmbunătățirea șanselor ca organismul dvs. să nu respingă ficatul donatorului.
Testele de diagnostic . Se pot face teste pentru a vă verifica ficatul și starea generală de sănătate. Aceste teste pot include raze X, ultrasunete, biopsie hepatică, teste cardiace și pulmonare, colonoscopie și examene dentare. Femeile pot avea, de asemenea, un test Papanicolau, examen de ginecologie și o mamografie.
Echipa centrului de transplant vă va analiza toate informațiile. Fiecare centru de transplant are reguli despre cine poate face un transplant de ficat.
Este posibil să nu puteți efectua un transplant dacă:
Aveți o infecție curentă sau cronică care nu poate fi tratată
Au cancer metastatic. Acesta este cancerul care s-a răspândit de la locația sa principală la una sau mai multe alte părți ale corpului.
Aveți probleme cardiace severe sau alte probleme de sănătate
Să aveți o afecțiune gravă în afară de boli hepatice care nu s-ar îmbunătăți după un transplant
Nu pot urma un plan de tratament
Bea prea mult alcool
Intrarea pe lista de așteptare
Dacă sunteți acceptat ca candidat la transplant, numele dvs. va fi plasat pe o listă națională de așteptare pentru transplant. Persoanele care au cel mai urgent nevoie de un ficat nou sunt plasate în partea de sus a listei. Mulți oameni trebuie să aștepte mult timp pentru un nou ficat.
Veți fi informat când un organ este disponibil deoarece un donator a murit. Va trebui să mergeți imediat la spital pentru a vă pregăti pentru operație.
Dacă o persoană vie îți donează o parte din ficat, chirurgia va fi planificată în prealabil. Dvs. și donatorul dvs. veți fi operați în același timp. Donatorul trebuie să aibă o sănătate bună și să aibă o grupă de sânge care să se potrivească cu cea a dumneavoastră. Donatorul va susține, de asemenea, un test psihologic. Acest lucru este pentru a fi sigur că este confortabil cu această decizie.
Care sunt riscurile unui transplant de ficat?
Unele complicații ale intervenției chirurgicale hepatice pot include:
Sângerare
Infecţie
Vase de sânge blocate la noul ficat
Scurgerea bilei sau a conductelor biliare blocate
Noul ficat nu funcționează pentru scurt timp imediat după operație
Noul tău ficat poate fi, de asemenea, respins de sistemul de luptă împotriva bolilor din corp (sistemul imunitar). Respingerea este reacția normală a corpului la un obiect sau țesut străin. Când un ficat nou este transplantat în corpul tău, sistemul tău imunitar consideră că este o amenințare și îl atacă.
Pentru a ajuta noul ficat să supraviețuiască în corpul dumneavoastră, trebuie să luați medicamente anti-respingere (medicamente imunosupresoare). Aceste medicamente slăbesc răspunsul sistemului imunitar. Trebuie să luați aceste medicamente pentru tot restul vieții.
Unele boli ale ficatului pot reveni după transplant.
Pentru a ajuta transplantul să aibă mai mult succes, s-ar putea să începeți tratamentul cu hepatita B sau C înainte de timp, dacă aveți aceste boli.
Cum mă pregătesc pentru un transplant de ficat?
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica procedura. Puneți-i întrebări despre intervenția chirurgicală.
Este posibil să vi se solicite să semnați un formular de consimțământ care vă permite să efectuați operația. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Pentru un transplant de viață planificat, nu trebuie să mâncați timp de 8 ore înainte de operație. Acest lucru înseamnă adesea să nu aveți alimente sau băuturi după miezul nopții. Dacă ficatul dvs. provine de la un donator care tocmai a murit, nu trebuie să mâncați sau să beți după ce vi se spune că este disponibil ficatul.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați (un sedativ) înainte de operație.
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte instrucțiuni pentru dvs. în funcție de starea dumneavoastră medicală.
Ce se întâmplă în timpul unui transplant de ficat?
Operația de transplant hepatic necesită o spitalizare. Procedurile pot varia în funcție de starea dvs. și de practicile furnizorului dvs.
În general, un transplant de ficat urmează acest proces:
Vi se va cere să vă scoateți hainele și vi se va da o rochie de purtat.
O linie IV (intravenoasă) va începe în braț sau în mână. Alte tuburi (catetere) vor fi introduse în gât și încheietura mâinii. Sau pot fi puse sub claviculă sau în zona dintre burtă și coapsă (inghinală). Acestea sunt utilizate pentru a vă verifica inima și tensiunea arterială și pentru a obține probe de sânge.
Veți fi așezat pe spate pe masa de operație.
Dacă există prea mult păr la locul chirurgical, acesta poate fi tăiat.
Un cateter va fi introdus în vezica urinară pentru a scurge urina.
După ce sunteți sedat, anestezistul vă va introduce un tub în plămâni. Aceasta pentru ca respirația dvs. să poată fi ajutată cu o mașină (un ventilator). Anestezistul va continua să vă verifice ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată cu o soluție sterilă (antiseptică).
Medicul va face o tăietură (incizie) chiar sub coastele de pe ambele părți ale burții. Incizia se va extinde drept în sus pentru o distanță scurtă peste osul sânului.
Medicul va separa cu atenție ficatul bolnav de organele și structurile din apropiere.
Arterele și venele atașate vor fi strânse pentru a opri fluxul de sânge în ficatul bolnav.
Diferite metode chirurgicale pot fi utilizate pentru a îndepărta ficatul bolnav și a implanta ficatul donator. Metoda utilizată va depinde de cazul dvs. specific.
Ficatul bolnav va fi îndepărtat după ce a fost tăiat din vasele de sânge.
Chirurgul dvs. va verifica ficatul donatorului înainte de a-l implanta în corpul dumneavoastră.
Ficatul donator va fi atașat de vasele de sânge. Debitul de sânge către noul dumneavoastră ficat va fi început. Chirurgul va verifica dacă există sângerări în cazul în care aveți cusături.
Noul ficat va fi atașat de căile biliare.
Incizia va fi închisă cu cusături sau capse chirurgicale.
O scurgere poate fi plasată în locul inciziei pentru a reduce umflarea.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
Ce se întâmplă după un transplant de ficat?
In spital
După operație, puteți fi dus în camera de recuperare pentru câteva ore înainte de a fi dus la secția de terapie intensivă (UCI). Veți fi atent urmărit în ICU câteva zile.
Veți fi conectat la monitoare. Acestea vă vor arăta bătăile inimii, tensiunea arterială, alte valori ale presiunii, rata de respirație și nivelul de oxigen. Va trebui să rămâneți în spital timp de 1 până la 2 săptămâni sau mai mult.
Cel mai probabil veți avea un tub în gât. Aceasta este astfel încât să puteți respira cu ajutorul unei mașini (un ventilator) până când puteți respira pe cont propriu. Este posibil să aveți nevoie de tubul respirator pentru câteva ore sau câteva zile, în funcție de situația dumneavoastră.
Este posibil să aveți un tub subțire de plastic introdus prin nas în stomac pentru a elimina aerul pe care îl înghițiți. Tubul va fi scos când intestinul dvs. începe să funcționeze din nou normal.Nu veți putea mânca sau bea până când tubul nu este îndepărtat.
Probele de sânge vor fi prelevate des pentru a vă verifica ficatul nou. De asemenea, vor verifica dacă rinichii, plămânii și sistemul circulator funcționează.
Este posibil să aveți picături IV pentru a vă ajuta tensiunea arterială și inima și pentru a controla orice problemă de sângerare. Pe măsură ce starea dumneavoastră se îmbunătățește, aceste picături vor fi scăzute încet și oprite.
Este posibil să primiți antibiotice.
Odată ce tuburile respiratorii și stomacale au fost îndepărtate și sunteți stabil, puteți începe să beți lichide. Puteți începe să mâncați încet alimente solide conform instrucțiunilor.
Medicamentele dvs. anti-respingere vor fi atent urmărite pentru a vă asigura că primiți doza potrivită și amestecul potrivit de medicamente.
Când furnizorul dvs. simte că sunteți gata, veți fi mutat de la ICU într-o cameră privată. Veți putea încet să vă mișcați mai mult pe măsură ce vă ridicați din pat și vă plimbați pentru perioade mai lungi de timp. Încet, veți putea mânca alimente mai solide.
Echipa ta de transplant te va învăța cum să ai grijă de tine când pleci acasă.
Acasa
Odată ce sunteți acasă, trebuie să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Furnizorul dvs. vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. Orice cusături sau capse chirurgicale vor fi îndepărtate la o vizită ulterioară la birou, dacă nu au fost îndepărtate înainte de a părăsi spitalul.
Nu trebuie să conduceți până nu vă spune furnizorul. Este posibil să aveți alte limite asupra activității dvs.
Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:
Febră. Acesta poate fi un semn de respingere sau infecție.
Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
Mai multă durere în jurul locului inciziei. Acesta poate fi un semn de infecție sau respingere.
Vărsături sau diaree
Sângerare
Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni, în funcție de situația dvs.
Ce se face pentru a preveni respingerea?
Trebuie să luați medicamente pentru tot restul vieții pentru a ajuta ficatul transplantat să supraviețuiască în corpul dumneavoastră. Aceste medicamente se numesc medicamente anti-respingere (medicamente imunosupresoare). Acestea slăbesc răspunsul sistemului imunitar.
Fiecare persoană poate reacționa diferit la medicamente și fiecare echipă de transplant are preferințe pentru medicamente diferite.
Noi medicamente anti-respingere sunt întotdeauna fabricate și aprobate. Furnizorul dvs. va crea un plan de tratament medicamentos potrivit pentru dvs. În majoritatea cazurilor, veți lua câteva medicamente anti-respingere la început. Dozele se pot schimba des, în funcție de modul în care răspundeți la ele.
Deoarece medicamentele anti-respingere afectează sistemul imunitar, persoanele care au un transplant prezintă un risc mai mare de infecții. Unele dintre infecțiile pentru care veți avea un risc mai mare includ:
Infecție cu drojdie orală (aftă)
Herpes
Viruși respiratori
În primele câteva luni după operație, ar trebui să evitați contactul cu mulțimile sau cu oricine are o infecție.
Fiecare persoană poate avea simptome diferite de respingere. Unele simptome comune ale respingerii includ:
Febră
O îngălbenire a pielii și a ochilor (icter)
Urină de culoare închisă
Mâncărime
Burtă umflată sau dureroasă
Senzație de oboseală (oboseală)
Fiind ușor enervat
Durere de cap
Stomac deranjat
Simptomele respingerii pot arăta ca alte probleme de sănătate. Discutați cu echipa dvs. de transplant despre orice preocupări pe care le aveți. Este important să îi vezi și să vorbești des cu ei.
Pasii urmatori
Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:
Numele testului sau procedurii
Motivul pentru care aveți testul sau procedura
Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura și cine o va face
Când și cum veți obține rezultatele
Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură