Conţinut
- Incidență și statistici
- Recurență timpurie vs. Recurență târzie
- Factori asociați cu recurența târzie
- Prezicerea reapariției târzii
- De ce reapariția târzie?
- Reducerea riscului de reapariție târzie
- Faceți față fricii de recurență
- Când cancerul reapare după 5 ani
2:14
Lisa a luptat împotriva cancerului de sân timp de 8 ani. Iată povestea ei
Spre deosebire de credința obișnuită că supraviețuirea timp de cinci ani după tratamentul cancerului este echivalentă cu o vindecare, în cazul tumorilor mamare sensibile la hormoni (estrogeni și / sau progesteron), există o rată constantă a riscului de recurență pentru macar La 20 de ani de la diagnosticul inițial, chiar și cu tumori foarte mici cu noduri negative.
În ansamblu, șansa ca o tumoare cu receptor estrogen pozitiv să reapară (recurență la distanță) între cinci ani și 20 de ani după diagnostic variază de la 10% la peste 41%, iar persoanele cu aceste tumori rămân expuse riscului pentru restul vieții lor.
Conștientizarea riscului de reapariție târzie este importantă din mai multe motive. Oamenii sunt adesea șocați să afle că cancerul lor de sân a revenit după 15 ani, iar cei dragi care nu înțeleg acest risc sunt adesea mai puțin predispuși să se sprijine pe măsură ce vă confruntați cu frica de recurență.
Deși chimioterapia are un efect redus asupra riscului de recurență târzie, terapia hormonală are efect, iar estimarea acestui risc poate ajuta la determinarea cine ar trebui să primească terapie hormonală extinsă (peste cinci ani). În cele din urmă, recurențele târzii pot diferi de recăderea timpurie (în termen de cinci ani) în ceea ce privește siturile de metastaze și supraviețuire.
Factori precum dimensiunea inițială a tumorii, numărul de noduri implicate și starea receptorilor joacă în riscul reapariției tardive, dar biologia tumorii pare să aibă cel mai mare efect, iar cercetările caută în mod activ modalități de a analiza expresia genelor și numărul de copii pentru a prezice risc.
Incidență și statistici
Cancerele de sân sensibile la hormoni (cele care sunt pozitive pentru receptorii de estrogen și / sau progesteron) reprezintă aproximativ 70% din cancerele de sân. Aceste tumori sunt cele mai susceptibile (mai mult de 50%) să revină după cinci ani decât în primii cinci ani după diagnostic, deși unele tumori triple-negative prezintă și ele risc.
În trecut, se cunoștea mai puțin despre metastazele târzii, deoarece multe studii au urmărit oamenii doar pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu, pentru o perioadă de cinci ani după diagnostic. Pentru a înțelege mai bine incidența recurenței târzii, un studiu din 2017 publicat în New England Journal of Medicine a analizat incidența recurenței între cinci ani și 20 de ani după diagnostic la persoanele cu vârsta de până la 75 de ani care nu aveau dovezi de cancer (nu prezintă boli) după cinci ani de terapie hormonală (tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei). (...)
Pentru cei care au avut tumori receptori hormonali pozitivi, a existat orata constantăde recurență în fiecare an de la cinci ani la 20 de ani. Un număr mic de persoane cu cancer de sân triplu negativ s-au confruntat, de asemenea, cu recurențe târzii.
Riscul de reapariție târzie este subestimat
Un sondaj condus de Rețeaua canadiană pentru cancerul de sân a constatat că femeile își subestimează deseori riscul de recurență târzie. În sondaj, doar 10% au fost conștienți de riscul de recurență după cinci ani de terapie cu tamoxifen și 40% au considerat că s-au vindecat după ce au atins nota de cinci ani.
Mulți supraviețuitori ai cancerului de sân își subestimează riscul de recurență târzie.
Recurență timpurie vs. Recurență târzie
O reapariție a cancerului de sân în orice moment poate fi devastatoare. În timp ce 6% până la 10% din tumorile de sân sunt diagnosticate atunci când boala este deja metastatică (stadiul 4), 90% până la 94% din cancerele de sân metastatice reprezintă o recurență la distanță a cancerului de sân anterior în stadiul incipient (cancer care a fost inițial stadiul I, etapa II sau etapa III).
Deoarece metastazele la distanță sunt responsabile de aproximativ 90% din decesele provocate de cancerul de sân, găsirea de modalități de reducere a riscului de recurență este esențială în îmbunătățirea ratei de supraviețuire a bolii. În general, se estimează că aproximativ 30% din cancerele de sân vor reapărea în locuri îndepărtate.
Înțelegerea recurenței
Recurența cancerului de sân poate fi locală (în interiorul sânului), regională (implicând ganglioni limfatici din apropiere) sau îndepărtată (cu răspândire în zone precum oasele, plămânii, ficatul sau creierul). Sunt recidive îndepărtate care sunt discutate aici.
Unde se răspândește cancerul de sân?Factori de risc pentru reapariția generală
Există mai mulți factori de risc care cresc riscul recurenței în general (combinând atât recurențele timpurii, cât și cele tardive). Acestea includ:
- Dimensiunea tumorii: Tumorile mai mari sunt mai susceptibile de a reapărea decât tumorile mai mici atât timpurii cât și târziu.
- Ganglionii limfatici pozitivi: Tumorile care s-au răspândit la ganglionii limfatici sunt mai susceptibile de a reapărea în orice moment decât cele care nu au făcut-o.
- Vârsta la diagnostic: Recidiva cancerului de sân este mai frecventă la persoanele mai tinere.
- Tratamente primite și răspuns la tratamente: Atât chimioterapia, cât și terapia hormonală (tamoxifen sau inhibitori ai aromatazei) reduc riscul de recurență în primii cinci ani.
- Gradul tumorii: Tumorile mai agresive (gradul 3) sunt mai susceptibile să reapară decât tumorile mai puțin agresive (de exemplu, gradul 1), în special în primii cinci ani
Există, de asemenea, factori care nu par să afecteze riscul de recurență. Ratele de recurență sunt aceleași pentru femeile care au o mastectomie sau lumpectomie cu radiații și sunt, de asemenea, aceleași pentru femeile care au o mastectomie simplă vs. dublă.
Starea și recurența receptorului: devreme și târziu
Discutând starea receptorilor și ratele de recurență, este important să rețineți că nu există două tumori la fel, iar cancerele de sân - chiar și cele cu același statut de receptor - sunt un grup eterogen de tumori. Acestea fiind spuse, starea receptorilor joacă un rol semnificativ în momentul în care pot apărea recurențe.
În cazul tumorilor receptorilor estrogeni negativi (HER2 pozitiv sau triplu negativ), riscul de recurență crește la aproximativ doi ani după diagnostic și este relativ neobișnuit după cinci ani.
În schimb, tumorile pozitive pentru receptorii de estrogen și / sau progesteron sunt mai susceptibile de a reapărea mai mult de cinci ani după diagnostic decât în primii cinci ani la persoanele tratate cu terapie hormonală. Acestea fiind spuse, unele tumori hormon pozitive sunt mai predispuse să reapară târziu decât altele.
În cazul cancerului de sân cu receptori estrogeni pozitivi (tumori sensibile la hormoni), mai mult de jumătate din recidive apar după cinci ani.
Tratamente și recurență: devreme și târziu
Tratamentele joacă, de asemenea, un rol atât în recurențele timpurii, cât și în cele tardive. În timp ce chimioterapia poate reduce semnificativ riscul de recurență în primii cinci ani, aceasta are o influență mult mai redusă asupra riscului de recurență târzie.
Terapia hormonală reduce riscul de recurență în primii cinci ani (scade riscul cu peste o treime cu tamoxifen și cu atât mai mult cu inhibitori de aromatază), dar poate reduce și riscul de recurențe tardive. Această reducere a riscului a condus la recomandări pentru extinderea terapiei hormonale pentru persoanele cu risc crescut dincolo de cinci ani.
Extinderea terapiei hormonale de la cinci ani la 10 ani s-a dovedit a reduce riscul de recurență târzie, dar riscul de recurență trebuie ponderat în raport cu efectele secundare ale terapiei continue.
Un studiu din 2019 a constatat că persoanele cu tumori luminale A au continuat să beneficieze semnificativ de terapia cu tamoxifen timp de 15 ani după diagnostic.
Adăugarea de bifosfonați (Zometa sau Bonefos) la un inhibitor de aromatază la femeile aflate în postmenopauză cu cancer mamar în stadiu incipient poate îmbunătăți supraviețuirea, dar este prea devreme pentru a determina efectul asupra recidivelor târzii. Bifosfonații reduc riscul de metastaze osoase, dar cele mai frecvente locuri de recurență târzie îndepărtată sunt creierul, ficatul și plămânii.
Bifosfonați pentru cancerul de sân în stadiu incipientFactori asociați cu recurența târzie
După cum sa menționat anterior, factorii de risc pentru recurența târzie pot diferi de cei de recurențele care apar în primii cinci ani.
Dimensiunea tumorii și starea ganglionilor limfatici
Riscul de recurență este legat de dimensiunea tumorii originale, precum și de numărul de ganglioni limfatici pozitivi, deși acești factori singuri nu pot explica toate recurențele. În studiul din 2017 menționat anterior, pentru femeile care nu aveau cancer după cinci ani de terapie hormonală, riscul de recurență a fost cel mai mare pentru cei care aveau tumori mari care s-au răspândit la patru sau mai mulți ganglioni limfatici (40% în următorii 15 ani ) și cel mai scăzut cu tumori mici, negativ-nodulare.
Cu toate acestea, riscul de reapariție a acestor tumori mici, negativ-nodulare, rămâne semnificativ la aproximativ 1% pe an până la cel puțin 20 de ani după diagnostic. Datorită speranței de viață a cancerului de sân metastatic (în prezent în jur de trei ani), riscul de moarte rămâne oarecum în urma recidivei.
| Rata de recurență târzie și starea ganglionilor limfatici | |||
|---|---|---|---|
| Ani după diagnostic | Recurență (moarte): Nod negativ | Recurență (moarte): 1-3 noduri pozitive | Recurență (moarte): 4-9 noduri |
| 5 ani | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 ani | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 ani | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 de ani | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
În aceste intervale, riscul de recurență a fost mai mare la femeile care aveau tumori mai mari (T2) decât tumorile mai mici (T1). Gradul tumoral și Ki-67 au avut doar o valoare predictivă moderată, iar starea receptorilor de progesteron și starea HER2 nu au avut valoare predictivă în acest studiu.
Este de remarcat faptul că femeile care au avut unul până la trei ganglioni limfatici pozitivi au avut de două ori mai multe șanse de a recidiva cancerul în locații îndepărtate între cinci ani și 20 de ani după diagnostic decât în primii cinci ani, iar cele care au tumori cu noduri negative au fost aproximativ de patru ori mai probabil să apară o întârziere decât o recurență timpurie.
Rata constantă de recurență înseamnă că riscul ca un cancer de sân cu receptor estrogen pozitiv să reapară între 15 ani și 16 ani după diagnostic este același cu riscul ca acesta să reapară între cinci ani și șase ani după diagnostic.
Starea receptorului de progesteron
Tumorile care sunt receptori estrogeni pozitivi dar progesteron negativi par să aibă un risc mai mare de recurență în primii cinci ani, în special în tumorile care sunt extrem de proliferative.
Efectul stării receptorilor de progesteron asupra recurenței târzii este mai puțin clar, cu rezultate contradictorii în diferite studii. Un studiu publicat în Oncologie a analizat factorii de risc pentru reapariția după 10 ani. În acest studiu pe 4774 de pacienți, rata de supraviețuire fără boală de 10 ani a fost de 79,5%, iar incidența recurenței la 10 ani și peste a fost de 5,8%. S-a constatat că ganglionii limfatici pozitivi la momentul diagnosticului, precum și tumorile pozitive ale receptorilor de progesteron au fost semnificativ corelați cu recurența foarte târzie.
Pozitivitatea receptorului de estrogen
Mai degrabă decât pur și simplu „prezente sau absente” există diferite grade de sensibilitate la estrogen, unele tumori receptori estrogeni pozitivi fiind mult mai sensibili la efectul estrogenului decât alții. Într-un studiu din 2016, aproape toți oamenii care au prezentat recăderi tardive au avut titruri ridicate ale receptorilor de estrogen (mai mare sau egal cu 50%). Cancerele cu grad tumoral mai scăzut au fost, de asemenea, mai susceptibile de a reapărea după cinci ani.
Impactul recurenței târzii
Impactul recurenței târzii la distanță nu poate fi subliniat suficient. Odată ce cancerul de sân este metastatic, acesta nu mai este vindecabil. În timp ce există câțiva supraviețuitori pe termen lung cu cancer de sân în stadiul 4 (metastatic), speranța medie de viață este în prezent de numai trei ani.
Etapa 4 Speranța de viață a cancerului de sân și supraviețuitorii pe termen lungPrezicerea reapariției târzii
Având în vedere importanța recăderii târzii la distanță a cancerului de sân, cercetătorii au analizat o serie de modalități de a prezice recidivele târzii.
Un calculator (CTS-5 Calculator) este un instrument care folosește dimensiunea tumorii, numărul de ganglioni limfatici, vârsta și gradul tumorii pentru a prezice recurența la distanță după cinci ani de terapie endocrină. Împarte riscul de recurență în următorii cinci ani la 10 ani în risc scăzut (mai puțin de 5%), risc intermediar (5% până la 10%) sau risc ridicat (mai mare de 10%).
Din păcate, descoperirile clinice, patologice (la microscop) și subtiparea imunohistochimică (starea receptorului) pot oferi o estimare, dar sunt limitate în capacitatea lor de a prezice recurența târzie pentru orice individ specific.
Din acest motiv, cercetătorii au evaluat factorii biologici (subtipare moleculară) pentru a restrânge în continuare cine prezintă risc. Subtipurile moleculare pot fi împărțite în:
- Subtipuri intrinseci, pe baza expresiei genice (PAM50)
- Subtipuri integrative, pe baza numărului de copii și a expresiei genei (IntClust)
În general, un grup de teste genomice pare a fi mult mai precis decât orice test individual.
Subtipuri intrinseci și recurență târzie
O serie de metode diferite au fost evaluate pentru capacitatea de a prezice recurența târzie. Unele dintre acestea includ:
Expresie mai mare a genelor receptive la estrogeni: Un studiu din 2018 a constatat că persoanele cu cancer de sân ER + / HER2 negativ care aveau o expresie mai mare a genelor receptive la estrogeni (folosind profiluri de ARNm) și nu erau tratați cu terapie hormonală extinsă aveau un risc ridicat de recurență după cinci ani.
Analize multigene: Mai multe teste multigene pot ajuta la prezicerea reapariției târzii, dar utilizarea acestor informații pentru a afla când să se extindă terapia hormonală necesită mai multe cercetări. O evaluare din 2018 a unei semnături cu 18 gene, 10 ani, a constatat că informațiile referitoare la prognostic au fost similare cu alte teste, inclusiv scorul de recurență Oncotype DX, riscul de recurență Prosigna PAM50, indicele cancerului de sân și IHC4.
Subtipuri integrative și recurență târzie
Cercetătorii au dezvoltat recent un model pentru identificarea a 11 subtipuri integrative de cancer de sân cu riscuri diferite și calendarul de reapariție, conform concluziilor unui studiu din 2019 publicat online înNatură.
Au fost identificate patru subtipuri integrate care au fost asociate cu un risc ridicat de recurență târzie (o rată de recurență de la 47% la 62%). În total, aceste patru subtipuri au reprezentat aproximativ 26% din cancerele de sân care au fost receptori estrogeni pozitivi și HER2 negativi.
Aceste subtipuri includeau tumori care au prezentat modificări ale numărului de copii îmbogățite ale genelor despre care se crede că determină creșterea cancerului (mutații sau modificări ale conducătorului auto), inclusiv:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- C-UL MEU
(Este de remarcat faptul că mai multe dintre acestea sunt vizabile, ceea ce înseamnă că există în prezent terapii vizate disponibile care vizează mutația genică sau altă modificare).
Ei au fost, de asemenea, capabili să identifice un subgrup de tumori triplu-negative care este puțin probabil să reapară după cinci ani, precum și un subgrup în care oamenii continuă să fie expuși riscului de recurență târzie. A fost dezvoltat un Calculator de recurență a cancerului de sân, care include subtipuri integrative, dar, în prezent, acesta este destinat numai cercetării.
Celule tumorale circulante la 5 ani după diagnostic
În plus, biopsia lichidă (probe de testare a sângelui) pentru prezența celulelor tumorale circulante la cinci ani după diagnostic poate contribui, de asemenea, la prezicerea recurenței târzii.
Într-un studiu din 2018 publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), femeile care aveau celule canceroase în sânge (celule tumorale circulante) la cinci ani după diagnostic au fost de aproximativ 13 ori mai susceptibile de a experimenta o reapariție decât cele care nu au avut. Constatarea a fost semnificativă doar pentru femeile care aveau tumori receptori estrogeni pozitivi și niciuna dintre femeile care aveau celule tumorale circulante în sânge, dar tumorile receptorilor estrogeni negativi nu au prezentat o recurență.
Utilizarea biopsiilor lichide pentru a prezice recurența este încă în stadiul de investigație și nu este utilizată în prezent atunci când se iau decizii dacă terapia hormonală trebuie continuată sau nu după cinci ani.
Acestea fiind spuse, aceste descoperiri, împreună cu subtiparea moleculară, oferă speranța că medicii vor fi mai capabili să prezică cine ar trebui să primească terapie hormonală extinsă în viitor.
De ce reapariția târzie?
Motivele pentru care celulele canceroase pot rămâne inactive pentru perioade lungi de timp au evitat cercetătorii până în prezent și este foarte dificil de studiat. Celulele canceroase dormitoare sunt dificil de detectat, iar modelele animale lipsesc. Au fost propuse mai multe ipoteze pentru a explica modul în care aceste celule rămân inactive și cum pot fi reactivate sau „trezite”. Deși latente, aceste celule sunt de fapt cea mai mare amenințare pentru persoanele diagnosticate cu boală în stadiu incipient.
Se crede că, în majoritatea cazurilor, celulele canceroase ale sânului metastazează (în număr mic sau micrometastaze) înainte ca cancerul să fie detectat și aproximativ 30% dintre persoanele cu cancer mamar în stadiu incipient s-au dovedit a avea celule canceroase în măduva osoasă. Deoarece aceste celule nu se divizează în mod activ, nu sunt sensibile la tratamente precum chimioterapia care interferează cu diviziunea celulară.
Micromediul tumoral joacă probabil un rol, indiferent de mecanism. Celulele canceroase nu funcționează singure, ci de fapt „recrutează” celule normale din apropiere pentru a ajuta la creșterea și supraviețuirea lor. Discuția încrucișată între celulele canceroase metastatice și microambientul tumorii poate afecta supravegherea imunitară (indiferent dacă sistemul imunitar vede sau nu celulele canceroase), angiogeneza (creșterea de noi vase de sânge care permite creșterea unei tumori) și multe altele.
În 2019, oamenii de știință au descoperit un set de gene care pare să ajute la menținerea unor celule canceroase (mielom) în stare latentă, oferind speranța că progresele în înțelegerea biologiei inactivității sunt aproape.
Având în vedere importanța celulelor canceroase latente, Regatul Unit (Marea Britanie) a lansat o provocare (Grand Challenge Award) pentru oamenii de știință de a identifica și viza celulele canceroase latente. Dacă pot fi dezvoltate tratamente care să mențină celulele canceroase în starea lor inactivă sau, în schimb, pot scăpa de ele chiar și în timp ce acestea sunt inactive, s-ar putea realiza progrese majore în ceea ce privește supraviețuirea.
Reducerea riscului de reapariție târzie
Pentru persoanele care au cancer de sân cu receptori estrogeni pozitivi (și unele tumori triple-negative), reducerea riscului de recurență târzie este esențială pentru a reduce decesele cauzate de boală.
Tratament medical
În timp ce chimioterapia reduce în primul rând recurențele timpurii, terapia hormonală poate reduce riscul de recurență târzie. Din păcate, atât inhibitorii de tamoxifen, cât și cei de aromatază au efecte secundare care pot reduce calitatea vieții unei persoane, iar riscurile și beneficiile prelungirii tratamentului peste cinci ani trebuie cântărite cu atenție pentru fiecare persoană. După cinci ani de terapie cu tamoxifen, extinderea tratamentului pentru încă cinci ani de tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei reduce riscul de recurență târzie cu 2% până la 5%.
Au existat unele studii (dar nu toate) care sugerează că utilizarea regulată a aspirinei este asociată cu un risc mai mic de recurență, dar aspirina este asociată și cu efecte secundare. În prezent se desfășoară un studiu clinic care, sperăm, va defini mai bine rolul aspirinei în acest cadru. Până atunci, oamenii pot vorbi cu medicii lor oncologi despre beneficiile și riscurile, mai ales dacă există și alte motive pentru care aspirina poate fi benefică, precum reducerea riscului de boli de inimă.
Ce se pot face femeile
Există unele lucruri pe care femeile le pot face singure pentru a-și reduce riscul de recurență târzie.
- Sport regulat (30 de minute zilnic) este asociat cu un risc mai mic de deces cauzat de cancerul de sân, precum și de deces din toate cauzele.
- Este important pentru toată lumea să li se testeze nivelul de vitamina D., deși rolul vitaminei D este încă incert. Deficitul de vitamina D este asociat cu pierderea osoasă, o preocupare pentru majoritatea persoanelor care au făcut față cancerului de sân.
- Pierzând greutate dacă sunteți supraponderal sau este important să mențineți o greutate sănătoasă.
Directii viitoare
Cercetările sunt în desfășurare nu numai pentru a înțelege mai bine cine poate avea o recurență târzie, ci pentru a evalua metodele potențiale pentru a reduce aceste recurențe. Studiile sunt în desfășurare privind aspirina, acizii grași omega-3 și terapia adjuvantă - studiul „CLEVER” cu Afinitor (everolimus) și Plaquenil (hidroxiclorochină) - cu speranța de a viza celulele canceroase latente și multe altele.
Cercetătorii se întreabă, de asemenea, dacă utilizarea inhibitorilor CDK4 / 6, cum ar fi Ibrance (palbociclib) sau Kisqali (ribocicib), în cancerul de sân în stadiu incipient ar putea reduce recurențele, dar nu există dovezi în acest moment.
Păstrarea celulelor canceroase dormitoare de la „trezire”
În ciuda importanței, cercetarea cu privire la ceea ce declanșează celulele canceroase latente să se trezească este la început.
Screening pentru recurență
Deși există unele teste care pot detecta (vezi biomarkerul) recurența cancerului de sân înainte ca simptomele să fie prezente, diagnosticarea precoce a recidivei nu s-a dovedit a îmbunătăți ratele de supraviețuire în momentul actual.
Faceți față fricii de recurență
A face față fricii de recurență poate fi o provocare, mai ales atunci când riscul de recurență persistă, ca și în cazul cancerelor de sân cu receptori estrogeni pozitivi. În trecut, mulți oameni au simțit că, dacă au atins nivelul de cinci ani, șansele de a fi liberi acasă erau mari. Din nefericire, cercetările pe termen lung au risipit această credință.
Un anumit grad de frică poate fi un lucru bun. Conștientizarea faptului că cancerul de sân se poate întoarce adesea îi determină pe oameni să fie atenți la întâlnirile ulterioare și să urmeze schimbări sănătoase ale stilului de viață pentru a reduce riscul. Cu toate acestea, prea multă frică poate fi paralizantă.
Dacă te lupți cu această frică, căutarea unui ajutor profesional poate fi înțeleaptă. Și, de fapt, au existat chiar studii care leagă sprijinul psihologic de supraviețuire.
Mitul și stigmatul curei „de 5 ani”
Mulți oameni încă mai cred că cancerul de sân, chiar și boala hormonală pozitivă, se vindecă în esență după cinci ani; acest lucru poate duce la neînțelegeri în familii. Cei dragi care nu înțeleg reapariția târzie vă pot minimiza sentimentele sau vă pot critica atunci când credeți că este „tumoră cerebrală” de fiecare dată când aveți dureri de cap.
Până când informațiile despre recurența târzie devin mai cunoscute și, deși sunt frustrante, poate fi necesar să îi educați pe cei dragi cu privire la risc și de ce ar trebui să vă îngrijorați atunci când dezvoltați simptome noi sau inexplicabile.
9 moduri de a face față fricii de reapariția canceruluiCând cancerul reapare după 5 ani
Când cancerul reapare la un loc îndepărtat, nu mai este cancer de sân în stadiu incipient. Caracteristicile cancerului se pot schimba și ele. Tumorile care sunt inițial pozitive pentru receptorul de estrogen pot fi acum negative și invers (ceva denumit „discordanță”). Starea HER2 se poate schimba, de asemenea.
Din acest motiv și pentru că există acum o serie de modificări care pot fi vizate (medicamente care pot trata modificări genetice specifice), este important ca oamenii să facă o biopsie și testarea genetică a tumorii lor (cum ar fi secvențierea generației următoare).
Prognosticul recurenței tardive față de cancerul precoce
Recurența târzie este asociată cu un prognostic mai bun decât recurența precoce în cancerul de sân receptori estrogeni pozitivi. Un studiu din 2018 în Cancer de sân clinic a constatat că supraviețuirea după recurență a fost semnificativ mai lungă la persoanele cu o recurență târzie față de cea precoce (52 de luni față de 40 de luni). În acest studiu, plămânii au fost cel mai frecvent loc de recurență târzie la distanță.
Un cuvânt de la Verywell
Aflarea că recurențele târzii sunt frecvente în cazul cancerului de sân cu receptor hormonal pozitiv poate fi desconcertantă. Rata constantă de recurență după cinci ani este în contradicție cu opinia populară că supraviețuirea a cinci ani echivalează cu o vindecare sau, cel puțin, în fiecare an în care supraviețuiești, înseamnă un risc mai redus de recurență.
Deși cel mai adesea auzim despre cancerul de sân triplu-negativ sau HER2 pozitiv ca fiind „mai rău”, există provocări indiferent de tipul de cancer de sân pe care îl aveți. În anumite privințe, tumorile hormon-pozitive ale receptorilor sunt mai tratabile, dar pot fi mai puțin vindecabile.
Fiecare cancer de sân este diferit și chiar și cancerele cu același stadiu și stare de receptor sunt un grup eterogen de tumori. Din acest motiv, este important să discutați cu medicul oncolog despre cancerul dumneavoastră. Unii oameni beneficiază în mod clar de terapia hormonală extinsă (mai mult de cinci ani), dar pentru alții, riscurile depășesc beneficiile.
Ca și în cazul tuturor aspectelor legate de îngrijirea cancerului, abordarea riscului de recurență târzie necesită să fiți propriul dvs. avocat în îngrijirea dumneavoastră. Participarea activă la comunitatea cancerului de sân vă poate oferi nu numai posibilitatea de a vorbi cu alții care fac față riscului prelungit de recurență, ci și de a afla despre cele mai recente cercetări privind riscul de recurență și despre posibilele opțiuni de reducere a riscului.