Conţinut
- Ce este Cheilectomia?
- Scopul Cheilectomiei
- Cum să vă pregătiți
- Ce să ne așteptăm în ziua operației
- Recuperare
- Un cuvânt de la Verywell
Uneori cheilectomia se face împreună cu o altă intervenție chirurgicală. De exemplu, hallux rigidus avansat poate necesita tratament cu o combinație de osteotomie și cheilectomie.
Ce este Cheilectomia?
Cheilectomia este o operație a articulației metatarsofalangiene (MTP), în care degetul mare se îndoaie și se atașează la picior. Procedura implică o incizie a pielii și îndepărtarea excesului de os cu ajutorul instrumentelor ortopedice care taie pintenii osoși.
În general, pintenii osoși sunt localizați în partea superioară a articulației, dar cei de pe părțile laterale ale articulației pot fi îndepărtați și în timpul intervenției chirurgicale de cheilectomie.
Această intervenție ambulatorie a piciorului este efectuată de un chirurg ortoped sau de un podiat. Se face sub anestezie locală fie ca o intervenție chirurgicală deschisă, fie ca o procedură minim invazivă cu o incizie mai mică.
Contraindicații
Această intervenție chirurgicală nu este potrivită pentru toată lumea. Dacă starea piciorului dumneavoastră implică probleme structurale mai complicate dincolo de pintenii osoși, este posibil să nu vă îmbunătățiți cu o cheilectomie simplă.
Dacă aveți risc de probleme de vindecare, ați putea fi predispus la complicații care ar face ca intervenția chirurgicală să nu fie recomandată. De exemplu:
- Insuficiența vasculară (flux sanguin inadecvat) la nivelul piciorului poate interfera cu vindecarea după operație și ar putea fi un motiv pentru a reconsidera cu atenție această procedură.
- Scăderea senzației din cauza neuropatiei periferice poate crește riscul de complicații prin reducerea detectării durerii - un semn comun al infecției postoperatorii.
Chiar dacă nimic din toate acestea nu se aplică în cazul dvs., poate fi necesar să vă amânați operația dacă aveți o infecție activă a piciorului sau o rană a piciorului.
Riscuri potențiale
Această intervenție chirurgicală este în general sigură și fără complicații. Cu toate acestea, există riscuri de care trebuie să fii conștient.
Riscurile cheilectomiei includ:
- O infecție a piciorului
- O infecție care se răspândește în alte zone ale corpului
- Vindecare întârziată sau inadecvată
- Cicatricarea
- Un calos postoperator
- Creșterea durerii piciorului
Acestea sunt mai probabile dacă piciorul nu este menținut curat în timpul recuperării sau dacă aveți boli cronice severe, cum ar fi diabetul necontrolat.
În general, cu o procedură minim invazivă, ar trebui să vă așteptați la o cicatrice mai mică și la o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, complicațiile sunt mai frecvente cu o procedură minim invazivă decât cu una deschisă.
Scopul Cheilectomiei
O cheilectomie se face pentru a îmbunătăți durerea și / sau rigiditatea severă la degetul mare, asociat cu pinteni osoși.
Pintenii osoși se dezvoltă, în general, în partea superioară a articulației degetului mare și, uneori, în lateral. Această creștere poate provoca durere și poate limita mișcarea degetului mare, interferând cu modul în care mergeți.
Acești pinteni osoși se pot dezvolta din cauza deteriorării, inflamației sau degenerării articulației.
Factorii predispozanți comuni asociați cu pintenii osoși ai degetului mare includ:
- Artrita este o afecțiune degenerativă a cartilajului. În timp, cartilajul se erodează, expunând osul subiacent. Deasupra acestor zone expuse se pot forma pinteni osoși de protecție.
- Traumatisme, cum ar fi îndepărtarea degetelor de la picioare
- Bătăile repetate ale piciorului, cum ar fi în timpul sportului, care pot duce la fracturi mici și inflamații. Se poate dezvolta o afecțiune descrisă ca deget de la picior de gazon. În cele din urmă, aceste probleme pot declanșa creșterea pintenilor osoși în jurul degetului vătămat.
Hallux rigidus, o consecință a artritei degetului mare, este adesea precedat de hallux limitus, o formă mai ușoară a artritei degetului mare în care articulația este oarecum rigidă, dar nu la fel de dureroasă sau rigidă ca în cazul hallux rigidus.
Adesea, înainte de a lua în considerare cheilectomia, durerea și inflamația hallux limitus sau hallux rigidus sunt gestionate prin aplicarea căldurii alternând cu gheața, luând medicamente antiinflamatoare și / sau purtând pantofi ortotici. Când aceste măsuri nu sunt eficiente, ați putea discuta operație cu medicul dumneavoastră.
Unele afecțiuni ale piciorului, cum ar fi jupoane sau fracturi osoase, pot arăta și se simt ca niște pinteni osoși. Diferența poate fi identificată printr-o examinare fizică a piciorului și o radiografie.
Cum să vă pregătiți
Medicul dumneavoastră vă va examina piciorul și va comanda una sau mai multe raze X pentru a confirma că aveți pinteni osoși și a identifica locația acestora pentru planificarea chirurgicală.
Dacă trebuie să vi se îndepărteze pinteni osoși în ambele picioare, dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide dacă acest lucru se va face în aceeași zi sau dacă este mai bine să aveți două operații separate. Decizia poate depinde de o serie de factori, inclusiv timpul de recuperare anticipat și chiar preferința chirurgului.
Locație
Veți avea operația piciorului într-o sală de operații sau o suită chirurgicală. Aceasta este o procedură ambulatorie și ar trebui să vă așteptați să mergeți acasă în aceeași zi cu cheilectomia.
Ce sa porti
Puteți purta haine și încălțăminte confortabile la întâlnire. După operație, va trebui să purtați un pantof chirurgical pe piciorul operator când plecați spre acasă.
Mancare si bautura
Nu este nevoie să faceți ajustări la ceea ce mâncați sau beți în pregătirea pentru această procedură.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate spune să opriți sau să ajustați unele dintre medicamentele dvs., cum ar fi diluanții de sânge sau antiinflamatoarele, pentru câteva zile înainte de intervenția chirurgicală. Dacă nu sunteți sigur dacă ar trebui să opriți un anumit medicament, asigurați-vă că întrebați.
Ce sa aduc
Aduceți o formă de identificare, cardul de asigurare de sănătate și o formă de plată dacă plătiți procedura dvs. sau dacă plătiți o coplată.
S-ar putea să nu puteți conduce acasă după o intervenție chirurgicală la picior, așa că ar trebui să aranjați ca cineva să vă ducă acasă.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Majoritatea oamenilor nu trebuie să facă modificări ale stilului de viață înainte de operație.
Dar dacă aveți probleme cu vindecarea rănilor din cauza insuficienței vasculare sau a neuropatiei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să aveți grijă specială de picior, astfel încât rănile deschise pe picior - care pot duce la o infecție - să fie complet vindecate înainte de operație.
Diabetul și riscul de infectareCe să ne așteptăm în ziua operației
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ și să prezentați informațiile de identificare și asigurarea de sănătate și / sau plata.
Procedura dvs. ar trebui să dureze aproximativ o oră.
Înainte de operație
După ce v-ați conectat, veți merge într-o zonă pre-op, unde vi se va cere să vă descărcați pantofii și șosetele. S-ar putea să fie nevoie să îmbraci și o rochie.
Este posibil să vi se verifice tensiunea arterială și temperatura. De asemenea, este posibil să aveți un pulsoximetru sau un alt monitor plasat pe deget pentru a vă monitoriza ritmul cardiac și nivelul de oxigen.
Echipa dvs. medicală vă va duce la sala de operație sau la suita chirurgicală.
În timpul operației
Echipa dvs. chirurgicală vă va pune un draperie peste picior, expunându-vă piciorul. Piciorul dvs. va fi apoi curățat cu un antiseptic.
Veți avea apoi anestezie locală injectată în piele cu un ac. Acest lucru se poate ciupi sau furnicături pentru câteva secunde în timp ce acul și medicamentul anestezic sunt introduse. Acul va fi îndepărtat, iar piciorul poate simți amorțit în câteva minute.
Înainte de a începe operația, echipa medicală vă va confirma că nu puteți simți durerea apăsând pe picior și întrebându-vă dacă vă doare sau observați presiune.
Incizia pentru cheilectomie ar putea fi pe partea superioară a articulației degetului mare, deși o incizie pe partea laterală a articulației poate fi utilizată în unele cazuri. Pintenii osoși sunt tăiați cu o dalta ortopedică sau cu un ferăstrău electric.
Dacă aveți o procedură minim invazivă, chirurgul dvs. va folosi instrumente minuscule care sunt introduse prin incizia mică pentru a tăia osul.
Chirurgul dvs. poate plasa ceara chirurgicală osoasă pe suprafețele osoase brute pentru a împiedica reformarea pintenilor osoși.
Apoi pielea ta va fi închisă cu suturi și zona va fi curățată și acoperită cu bandaje. Medicația dvs. anestezică ar trebui să dispară în câteva ore.
După operație
După operație, echipa medicală vă va vorbi despre controlul durerii și îngrijirea rănilor.
Ar trebui să puteți merge pe jos în ziua operației. Va trebui să purtați un pantof chirurgical recomandat de medicul dumneavoastră, de obicei timp de câteva săptămâni după procedura dumneavoastră.
Recuperare
Ar trebui să experimentați o îmbunătățire a intervalului de mișcare al articulației degetului mare de la picior imediat după operație. S-ar putea să dureze câteva zile pentru a vă adapta la mobilitatea îmbunătățită a piciorului și a degetelor.
Ar trebui să stați departe de picior în zilele de după cheilectomie. Ulterior, puteți merge cu pantofii recomandați de medicul dumneavoastră.
Veți avea nevoie de o programare ulterioară la aproximativ două săptămâni după operație. Medicul dumneavoastră vă va examina piciorul și vă va îndepărta suturile la această întâlnire.
Nu trebuie să alergați sau să ridicați obiecte grele care ar pune greutate suplimentară pe picior până când nu s-a vindecat complet și veți obține aprobarea medicului dumneavoastră. În acel moment, nu ar trebui să aveți nicio limită.
Vindecarea
Aveți grijă de rana dvs. păstrând-o uscată și curată. Schimbați pansamentele conform instrucțiunilor echipei medicale.
Dacă pansamentul dvs. este rezistent la apă, scăldatul nu va fi o problemă. Dacă nu, întrebați cum să vă spălați cel mai bine în timp ce vă vindecați.
Aveți grijă să vă supravegheați rana pentru a căuta semne de vindecare sau infecție afectate, cum ar fi roșeață, umflături crescute, căldură sau vărsare de sânge sau puroi.
După recuperare, veți avea o mică cicatrice vizibilă în zona inciziei chirurgicale. Poate avea aproximativ 5 centimetri (cm) în lungime dacă ați avut o procedură deschisă și aproximativ 1 cm în lungime dacă ați avut o procedură minim invazivă.
Aflați cum să vă îngrijiți incizia după operațieFaceți față recuperării
Ar trebui să aveți rezolvarea oricărei dureri postoperatorii la picior în câteva zile. În general, analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil (ibuprofen), ar trebui să ofere o ușurare.
Vă puteți aștepta ca degetul de la picioare să rămână umflat timp de aproximativ șase până la opt săptămâni după operație. Umflarea ar trebui să scadă mai degrabă decât să crească în tot acest timp.
Dacă durerea dumneavoastră este severă sau umflarea se agravează, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu întâmpinați o complicație.
În timp ce vă recuperați, trebuie să purtați pantofi speciali cu o talpă din lemn sau altă dură care să vă sprijine picioarele și să nu vă strângă degetele de la picioare. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă anunțe când vă puteți întoarce la încălțarea pantofilor obișnuiți (deși stilurile pe care le-ați purtat odată ar putea fi necesare să vă schimbați dacă sunt prea înguste).
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Cheilectomia se dorește a fi o operație unică pentru ameliorarea simptomelor cauzate de pintenii osoși.
Cu toate acestea, se estimează că, după cheilectomie, hallux rigidus recidivează aproximativ 30% din timp. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți discuta despre o intervenție chirurgicală repetată sau despre alte opțiuni de tratament dacă simptomele dvs. revin.
Ajustări ale stilului de viață
În general, efectuarea cheilectomiei asigură ameliorarea durerii și o gamă îmbunătățită de mișcare.
Dacă aveți antecedente de traume la nivelul picioarelor datorită participării la atletism, este posibil să fiți predispus la accidentări recurente dacă continuați să participați la aceleași activități.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să selectați pantofi sportivi care vă pot ajuta să vă protejați de alte răni.
Un cuvânt de la Verywell
Operația asupra pintenilor osoși vă poate oferi o ameliorare durabilă durabilă și o mobilitate îmbunătățită. În general, aceasta este considerată o intervenție chirurgicală minoră cu o recuperare bună și un risc scăzut de complicații. Dacă sunteți predispus la probleme la nivelul picioarelor, asigurați-vă că consultați periodic un medic pentru picioare, astfel încât orice problemă nouă să poată fi detectată și îngrijită într-un stadiu incipient.
Cum să găsești un podiat