Vertebroplastie și Cifoplastie: Prezentare generală

Conţinut

• Ce sunt vertebroplastia și cifoplastia?
• Scopul vertebroplastiei și cifoplastiei
• Cum să vă pregătiți
• Ce să ne așteptăm în ziua operației
• Recuperare
• Ingrijire pe termen lung
• Un cuvânt de la Verywell

Vertebroplastia și cifoplastia - numite și metode de augmentare vertebrală - sunt proceduri chirurgicale utilizate pentru a trata pacienții cu dureri severe și persistente din fracturile vertebrale. Aceste fracturi apar cel mai frecvent ca urmare a slăbirii osoase din cauza osteoporozei. Obținerea de cunoștințe despre aceste proceduri, inclusiv indicațiile și riscurile lor potențiale, vă poate ajuta să decideți dacă una dintre ele este potrivită pentru dvs.

Ce sunt vertebroplastia și cifoplastia?

Vertebroplastia și cifoplastia sunt proceduri chirurgicale minim invazive efectuate sub anestezie generală într-un ambulatoriu. Aceste proceduri programate sunt aproape întotdeauna efectuate la adulți; rareori, pot fi efectuate la un copil.

Atât vertebroplastia, cât și cifoplastia implică injectarea unui tip de ciment numit polimetilmetacrilat (PMMA) în osul fracturat. Cifoplastia implică etapa suplimentară de introducere și umflare a unui balon înainte de injectarea cimentului. Majoritatea pacienților merg acasă în aceeași zi după oricare dintre proceduri.

Ambele intervenții chirurgicale sunt efectuate cu ajutorul fluoroscopiei, un tip de tehnică de imagistică medicală în care un fascicul de raze X este trecut prin corp. Această tehnică imagistică ajută ghidul chirurgului în timp ce operează.

Compararea tehnicilor chirurgicale

În timp ce termenii sunt adesea folosiți interschimbabil, cifoplastia este într-adevăr un subtip de vertebroplastie - implică acel pas suplimentar de creare a unei cavități. Această cavitate ajută la restabilirea vertebrelor la forma și înălțimea pre-fractură.

Cifoplastia se realizează în general mai frecvent decât vertebroplastia și este asociată cu o rată mai scăzută a complicațiilor.

Contraindicații

Contraindicațiile absolute la vertebroplastie sau cifoplastie includ pacienții cu următoarele afecțiuni:

• O fractură vertebrală asimptomatică sau fractură care se îmbunătățește cu măsuri conservatoare (de exemplu, odihnă și medicamente pentru durere)
• O tulburare de sângerare necontrolată
• O alergie la cimentul osos
• O tumoare care implică canalul spinal
• Local (corp vertebral) sau o infecție generalizată

Contraindicațiile suplimentare includ pacienții care au dureri de spate care nu sunt legate de o fractură vertebrală, cum ar fi o hernie de disc sau stenoza coloanei vertebrale. Testele imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale, pot ajuta medicii să confirme diagnosticul corect.

Riscuri potențiale

Vertebroplastia și cifoplastia sunt în general considerate proceduri sigure, cu risc scăzut. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot apărea complicații grave.

Aceste complicații includ:

• Infecţie
• Sângerare
• Scurgere de ciment (PMMA), care poate duce la durere, furnicături, amorțeală sau slăbiciune (acest lucru este mai frecvent pentru vertebroplastie decât cifoplastie)
• Embolie pulmonară din particule de ciment care călătoresc către plămâni (rare)
• Stenoza coloanei vertebrale din cimentul care se scurge în spațiul epidural (rar)
• Afectarea rădăcinii nervoase sau a măduvei spinării, care duce la paralizie (extrem de rară)

Ce este o vertebroplastie și cifoplastie?

Scopul vertebroplastiei și cifoplastiei

Scopul vertebroplastiei și cifoplastiei este de a atenua durerea și de a îmbunătăți mobilitatea la pacienții cu fracturi vertebrale invalidante. Cifoplastia poate ajuta, de asemenea, la restabilirea unei părți sau a întregii înălțimi a osului și, prin urmare, la îmbunătățirea alinierii coloanei vertebrale.

Cel mai frecvent, aceste proceduri sunt utilizate pentru a trata fracturile de compresie care rezultă din osteoporoză. Mai puțin frecvent, procedurile sunt utilizate pentru a trata fracturile care rezultă din cancer, traume sau osteonecroză. (...)

Cum să vă pregătiți

Dacă ați decis să vi se supună vertebroplastiei sau cifoplastiei, medicul dumneavoastră vă va oferi diverse instrucțiuni preoperatorii.

Aceste instrucțiuni pot include:

• Nu mai luați anumite medicamente cu o săptămână înainte de procedură (de exemplu, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS sau diluanți ai sângelui).
• Nu mai mâncați timp de șase ore înainte de operație.
• Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după operație.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

Atât cu vertebroplastia, cât și cu cifoplastia, cimentul osos este injectat în vertebrele fracturate. Cifoplastia include și crearea unei cavități cu un balon special.

Pentru cifoplastie, vă puteți aștepta la următorii pași în ziua operației:

• La sosire, vă veți schimba într-o rochie de spital și o asistentă medicală va pune un IV.
• Veți fi dus într-o sală de operații unde vă veți întinde cu fața în jos pe masă.
• Un anestezist vă va da medicamente pentru a vă adormi.
• Chirurgul va efectua o mică incizie (tăietură) peste zona vertebrelor fracturate.
• Folosind ghidarea cu raze X, chirurgul va introduce un instrument special numit trocar (un ac înconjurat de un tub îngust) într-o parte a vertebrelor fracturate.
• Un balon special va fi introdus prin trocar și umflat pentru a crea o cavitate deschisă în interiorul osului.
• Odată ce noua cavitate este creată, balonul este dezumflat și îndepărtat.
• Chirurgul va injecta cimentul osos în cavitate și va închide locul inciziei.
• Veți continua să vă întindeți pe masa de operație până când cimentul se întărește (aceasta durează câteva minute).

După procedura, care durează mai puțin de o oră, veți fi dus într-o cameră de recuperare. Odată ce anestezia a dispărut, majoritatea pacienților pot merge acasă în aceeași zi.

Recuperare

Unii pacienți suferă o ameliorare imediată a durerii după vertebroplastie sau cifoplastie. Pentru alții, ameliorarea durerii apare de obicei în câteva zile de la procedură.

Înainte de a părăsi centrul chirurgical, medicul dumneavoastră vă va oferi diverse instrucțiuni, cum ar fi:

• Aplicarea de gheață pe spate (după cum este necesar) pentru orice durere legată de procedură.
• Revenirea la activitățile normale (de obicei imediat) și evitarea activităților obositoare pentru o perioadă de timp (de obicei șase săptămâni)
• Urmăriți medicul pentru tratamentul osteoporozei (dacă aceasta a fost etiologia din spatele fracturii vertebrale).

Ingrijire pe termen lung

Fracturile vertebrale sunt frecvente, în special la femeile în vârstă, aflate în postmenopauză, la care osteoporoza este frecventă. Datorită durerii potențial severe, invalidante, asociate cu aceste fracturi, este sensibil pe termen lung să preveniți apariția alteia.

Prevenirea fracturilor vertebrale legate de osteoporoză implică angajarea în diferite terapii non-farmacologice.

Aceste terapii includ:

• Efectuarea zilnică de exerciții de susținere a greutății
• Asigurarea unui aport adecvat de calciu și suplimentarea cu vitamina D.
• Încetarea fumatului
• Moderarea consumului de alcool
• Abordarea strategiilor de prevenire a căderilor (de exemplu, evitarea medicamentelor cu risc ridicat, corectarea problemelor de vedere etc.)

În unele cazuri, poate fi indicat un medicament pentru osteoporoză, cum ar fi un bifosfonat.

Cum se folosește bunul simț pentru a preveni alunecările și căderile

Un cuvânt de la Verywell

Chiar dacă datele științifice care compară vertebroplastia / cifoplastia cu placebo (o procedură falsă) nu au demonstrat un beneficiu clinic robust, mulți profesioniști din domeniul medical utilizează în continuare aceste proceduri în tratarea durerii severe și persistente legate de fracturile vertebrale osteoporotice acute

Dacă dumneavoastră (sau o persoană dragă) luați în considerare o vertebroplastie / cifoplastie, faceți diligența necesară și cântăriți posibilele riscuri și beneficii împreună cu medicul dumneavoastră personal.