Conţinut
- Lucruri pe care le poți încerca acasă pentru a ușura durerea la genunchi
- Întrebați-l pe medicul dumneavoastră despre aceste tratamente
- Când este timpul pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului
Experți recenziați:
Daniel J Valaik, M.D.
Zgomotele sunete în timp ce urcați scările, dureri cronice și umflături: osteoartrita genunchiului este o durere reală. Dacă suferiți de el, este posibil să vă gândiți la o intervenție chirurgicală.
Obținerea unui înlocuitor de genunchi este o abordare, dar este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, cel puțin nu imediat. Și unii pacienți nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului din diverse motive. Alte persoane cu dureri de genunchi sunt prea tinere pentru o înlocuire a genunchiului - este posibil ca genunchiul artificial să dureze doar 15 sau 20 de ani, după care persoana ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire.
Există mai multe lucruri pe care le puteți încerca mai întâi, pe cont propriu sau cu ajutorul unui profesionist, care pot ajuta la durerile de genunchi și chiar să întârzie nevoia de înlocuire, spune Daniel Valaik, MD, specialist ortoped la șold și genunchi la Spitalul Suburban din Bethesda, Maryland .
„Artrita nu dispare”, explică el. „Din mii și mii de pacienți pe care i-am tratat, nu am văzut niciodată radiografia nimănui îmbunătățindu-se din punct de vedere al artritei. Dar există lucruri pe care le puteți face pentru a diminua durerea și a rămâne mai activ. ”
Lucruri pe care le poți încerca acasă pentru a ușura durerea la genunchi
Slăbiți pentru a reduce stresul pe genunchi
Numărul unu pe lista Valaik de modalități de a reduce durerile de genunchi și de a întârzia înlocuirea genunchiului: atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase.
Greutatea suplimentară exercită presiune pe genunchi și crește stresul articulațiilor, crescând durerea și făcând dificilă exercițiile, explică Valaik. Cercetările compilate de Centrul de artrită Johns Hopkins confirmă faptul că transportul de kilograme în plus crește riscul de a dezvolta artrită la genunchi și accelerează distrugerea cartilajului care amortizează articulația.
„Știu că nu este ușor”, spune el, „dar pierderea în greutate chiar ajută, indiferent dacă aveți de-a face cu artrita la unul sau la ambii genunchi”. Dacă sunteți supraponderal sau obez, consultarea cu un nutriționist sau un specialist bariatric poate fi locul potrivit pentru a începe.
Încercați un exercițiu cu impact redus pentru forță și mobilitate
„Întărirea mușchilor cvadricepsului și a hamstringului din picior va ajuta la reducerea durerii și va face mai ușor să rămâneți mobil”, spune Valaik, care recomandă exerciții regulate cu impact redus, cum ar fi mersul pe bicicletă sau mersul pe banda de alergat.
Un curs de kinetoterapie poate ajuta cu adevărat. „Un terapeut fizic poate lucra cu tine și poate pune la punct un program individualizat”, spune el.
Utilizați medicamente pentru durere cu grijă
Cu excepția cazurilor foarte rare, Asociația Americană a Chirurgilor de Șold și Genunchi recomandă utilizarea medicamentelor opioide pentru osteoartrita genunchiului. Tratamentele antialgice opioase, pe lângă faptul că sunt dependente, nu s-au dovedit a aborda durerile de genunchi pe termen lung mai bine decât medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Deși sunt mai sigure decât medicamentele opioide, AINS nu sunt pentru toată lumea, iar Valaik recomandă prudență în utilizarea acestora. „Chiar și medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi naproxenul și ibuprofenul, pot avea efecte secundare, așa că consultați medicul dumneavoastră”, spune el.
„Puteți obține o creștere a tensiunii arteriale cu AINS. Studii mai mari au legat unele dintre aceste analgezice cu o creștere mică a riscului de atac de cord.
„Și cu cât luați mai mult, cu atât aveți mai multe șanse de a avea arsuri la stomac, iritații la stomac sau chiar sângerări ulcerative”, notează el.
Întrebați-l pe medicul dumneavoastră despre aceste tratamente
Injecții pentru durerea de genunchi
Valaik spune că există științe bune în spatele fotografiilor cu cortizon și a altor injecții, cum ar fi injecțiile cu acid hialuronic (HA), care lubrifiază funcționarea interioară a genunchiului și ajută la ameliorarea durerilor de artrită.
Potrivit Valaik, există mai puține dovezi care să susțină beneficiile altor substanțe injectabile, inclusiv plasma bogată în trombocite (PRP) și măduva osoasă concentrată sau celulele stem, dar studii suplimentare vor dezvălui mai multe despre eficacitatea lor în tratarea artritei genunchiului.
„Injecțiile pot oferi o ușurare temporară - de obicei câteva luni - ceea ce vă poate ajuta să rămâneți în picioare și să amânați intervenția chirurgicală”, spune el.
Regenerarea cartilajului
Pentru genunchii cu o cantitate limitată de artrită și o bună aliniere a oaselor, medicii ar putea oferi tratamente mai noi care să înlocuiască cartilajul în loc să înlocuiască întreaga articulație.
Există mai multe tehnici de regenerare a cartilajului pe care le puteți lua în considerare și le puteți discuta cu un chirurg ortoped.
Implantarea autologă de condrocite (ACI), de exemplu, implică prelevarea unui eșantion de celule ale cartilajului, creșterea lor într-un laborator și apoi replantarea chirurgicală în genunchi. Nu este pentru toată lumea, dar tinerii și sportivii afectați de pierderea cartilajului pot fi candidați.
Ablația prin radiofrecvență (RFA) pentru durerea de genunchi
Dacă toate aceste metode nu reușesc să-ți controleze durerile de genunchi din cauza osteoartritei, există încă opțiuni. Ablația prin radiofrecvență controlează durerea la genunchi prin distrugerea nervilor senzoriali care transportă semnalul durerii de la genunchi la creier.
RFA este probabil o soluție temporară, deoarece nervii vor crește înapoi în șase luni până la doi ani, iar durerea poate reveni.
Când este timpul pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului
Artrita genunchiului se poate agrava în ciuda tratamentului. Dacă ați încercat aceste metode și încă vă confruntați cu durerea, ar putea fi timpul să discutați înlocuirea genunchiului cu un chirurg ortoped cu experiență. Înlocuirea totală a genunchiului este o procedură majoră, dar poate oferi o calitate mai bună a vieții și o mobilitate îmbunătățită, care durează mulți ani.
O înlocuire totală a genunchiului este mai degrabă o reafacere a oaselor în genunchi: capătul femurului (osul coapsei), partea superioară a tibiei (cea mai groasă dintre cele două oase din tibie) și suprafața orientată spre interior a rotulei , sau rotula. Chirurgul îndepărtează suprafețele osoase și le înlocuiește cu implanturi metalice și plastice. Plasticul are același scop ca și cartilajul, ajutând implanturile să alunece unul împotriva celuilalt fără probleme.
Valaik remarcă faptul că există inovații constante în domeniul înlocuirii genunchiului. De exemplu, mai mulți chirurgi utilizează anestezie regională pentru procedură, ceea ce poate însemna o spitalizare mai scurtă în comparație cu momentul în care este utilizată anestezia generală.
„Noile abordări ale durerii multimodale, tehnicile chirurgicale și terapia fizică după aceste intervenții chirurgicale îmbunătățesc experiența pacientului de înlocuire a genunchiului”, spune el.