Conţinut
Partea ochiului care îi determină culoarea, irisul este perdeaua musculară care stă lângă fața dintre corneea din exterior și lentila. În principal, prin determinarea dimensiunii „ferestrei” sau pupilei ochiului, această structură servește la reglarea cantității de lumină care ajunge în retină (porțiunea ochiului care procesează inițial informațiile vizuale și le furnizează creierului). Ca atare, afișează ceea ce se numește „reflex de lumină pupilară”, în care se constrânge atunci când este luminat în timp ce se deschide în condiții de lumină mai mică.O serie de tulburări pot afecta irisul; acestea pot apărea din cauza anomaliilor genetice sau a altor boli. Printre acestea se remarcă anisocoria (în care elevii au dimensiuni diferite), reflexul luminos pupilar afectat (unde ochii nu se pot adapta la lumină), precum și o serie de alte afecțiuni, cum ar fi glaucomul, sindromul Horner, sindromul Holmes-Adie, precum și o serie de altele.
Anatomie
Irisul este o structură circulară, colorată, care se află în fața lentilei în planul coronal spre partea din față a ochiului. Nelegată în mijloc pentru a permite pupilei să-și schimbe dimensiunea, această structură este conectată la corpul ciliar - partea ochiului care produce fluidul ochiului (umor apos) și reglează contracția și constricția irisului. Împarte spațiul dintre cornee și lentile în camere anterioare și posterioare. Primul dintre aceștia este legat de cornee, în timp ce acesta din urmă se conectează cu corpurile ciliare, zonule (o mică bandă anatomică care ține lentila în loc) și lentila. Ambele camere sunt pline de umor apos.
Variații anatomice
Cea mai frecventă variație observată în anatomia irisului este o afecțiune numită aniridie, în care irisul este incomplet sau absent. De obicei, afectând ambii ochi simultan, acest defect congenital poate fi rezultatul fie al unei leziuni, fie al unor mutații ale PAX6 Aceasta duce apoi la o serie de simptome, incluzând acuitatea vizuală scăzută, degenerarea nervilor maculari și optici (asociați cu prelucrarea informațiilor vizuale), cataracta (zone tulbure din lentilă care afectează vederea) și modificări ale formei a corneei. Această afecțiune este asociată cu două tulburări caracterizate prin funcția organului perturbată și dizabilitatea intelectuală: sindromul WAGR și sindromul Gillespie.
Funcţie
Prin dilatare (deschidere) și constricție (închidere), irisul joacă un rol cheie în reglarea cantității de lumină care accesează retina din partea din spate a ochiului. Când există lumină slabă, se va dilata pentru a maximiza informațiile vizuale disponibile. , și când este foarte luminos, se constrânge pentru a preveni copleșirea aparatului senzorial vizual. Primul se realizează prin contracția mușchilor radiali, în timp ce activitatea din urmă implică mușchiul circular. Această activitate este reglementată de cortex și poate fi, de asemenea, influențată de stări fiziologice, cum ar fi excitare și excitare.
În plus, această structură realizează „reflexul de acomodare”, care este capacitatea involuntară a ochiului de a schimba focalizarea de la obiectele din apropiere față de cele îndepărtate. Această activitate, care presupune schimbarea diafragmei (deschiderii) pupilei, forma lentila și convergența (capacitatea ochilor de a lucra împreună atunci când se uită la obiecte din apropiere), sunt reglementate de sistemul nervos parasimpatic. Alături de structurile pupilelor sfincteriene la marginile irisului care îi reglează forma și mișcarea - această parte a ochiului poate îngusta pupila pentru a preveni estomparea din cauza razelor de lumină divergente care accesează ochiul.
Condiții asociate
O serie de tulburări, boli și alte afecțiuni medicale pot afecta irisul și, prin extensie, sistemul vizual în ansamblu. Cele mai frecvente dintre acestea includ:
- Anisocoria: În general inofensiv, acest lucru se întâmplă atunci când elevii au dimensiuni diferite, unul fiind fie anormal de dilatat, fie mic.Poate apărea din cauza apariției anumitor boli, cum ar fi sindromul Horner (vezi mai jos), sau ca urmare a rănirii sau a anumitor intervenții chirurgicale.
- Glaucom: Anumite cazuri ale acestei afecțiuni care afectează nervul optic numit „glaucom cu închidere unghiulară” apar atunci când întreruperile mișcării umorului apos împing irisul din poziție. La rândul său, datorită presiunii crescute în interiorul ochiului, irisul se poate ventila înainte și poate duce la dureri oculare, greață, dureri de cap, vedere încețoșată și alte simptome.
- Heterocromie: O afecțiune congenitală, adesea asociată cu alte afecțiuni, în care un ochi este diferit colorat decât celălalt. Dincolo de această diferență, această afecțiune este asimptomatică.
- Sindromul Horner: Această boală, în care nervii simpatici ai feței sunt deteriorați, duce la constricția permanentă a elevilor. Poate apărea dintr-o serie de afecțiuni, inclusiv tumori, accident vascular cerebral, leziuni sau alte boli; în cazuri rare, sindromul Horner este prezent la naștere.
- Atrofia esențială a irisului: O tulburare rară, progresivă, atrofia esențială a irisului se caracterizează prin faptul că irisul este deplasat, subdezvoltat sau perforat. Aceasta este de obicei o afecțiune unilaterală, ceea ce înseamnă că afectează doar un ochi.
- Sindromul Holmes-Adie (elevul lui Adie): Semnul distinctiv al sindromului Holmes-Adie (cunoscut și sub numele de pupila lui Adie) este acela că un ochi va avea un elev mai mare și mai puțin capabil să se adapteze la schimbările de lumină. Se consideră că această afecțiune este un răspuns inflamator la infecția virală a ganglionului ciliar, partea creierului care reglează mișcarea ochilor.
- Iridoplegie: Această afecțiune apare din cauza paraliziei pupilelor sfincteriene ale irisului, care apare de obicei din cauza impactului fizic asupra orbitei, dar care se poate întâmpla și din cauza inflamației. Există trei tipuri: acomodativ, ceea ce înseamnă o incapacitate de a restrânge în timpul cazării; complet, în cazul în care irisul este incapabil să se strângă deloc; și reflex, unde nu se va restrânge din cauza nivelului de lumină, dar poate ajuta la focalizare.
- Iris colobom:Congenitale și care apar la naștere, colobomele sunt absențe în bucăți ale irisului, care apar ca lacune în iris sau o pupilă de formă anormală. Acestea pot apărea la unul sau la ambii ochi și, în funcție de locul în care este localizat, pot afecta uneori vederea. În multe cazuri, această afecțiune duce la apariția „găurii cheii” pentru elev.
- Midriaza traumatică: Rezultatul traumei contondente la nivelul ochiului, midriaza traumatică sunt rupturi în țesătura irisului, care pot duce, de asemenea, la pupile cu formă neobișnuită.
Teste
Verificarea sănătății irisului, precum și a reflexelor pupilare adecvate este o parte importantă a îngrijirii; acestea nu numai că sunt necesare pentru a diagnostica afecțiuni, ci permit, de asemenea, medicilor să știe dacă această parte a ochiului funcționează normal. Din fericire, specialiștii în ochi (oftalmologi) și optometristii au o serie de teste pe care le pot folosi, inclusiv:
- Observarea pupilară: Medicul va trebui să observe irisul și pupila în ansamblu, observând orice diferențe de mărime sau reacții la lumină. Acest lucru se face prin strălucirea unei lumini în ochi într-o cameră cu lumină ambientală scăzută.
- Test reflex reflex: Pentru a testa cât de bine răspund irizele la condițiile de iluminare, medicii vor cere pacienților să se concentreze pe un obiect mai îndepărtat în timp ce strălucesc individual o lumină în fiecare ochi. Procedând astfel, se măsoară răspunsul de către iris, răspunsuri egale de la fiecare fiind considerate sănătoase.
- Test de lanternă oscilantă: Acest test evaluează dacă ambele irisuri sunt capabile să se contracteze în mod corespunzător și să funcționeze împreună, diferențele de răspuns fiind semnalate ca fiind problematice (o afecțiune numită defect relativ pupilar aferent sau RAPD). Acest lucru se face prin diminuarea luminii ambientale și a luminii strălucitoare în fiecare ochi. individual și observând cât de bine este capabil să se restrângă. Acest test poate evalua, de asemenea, dacă există o pierdere a vederii din cauza deteriorării retinei sau a cataractei.
- Test aproape reflex: Acest test verifică capacitatea irisului pentru acomodare: capacitatea de a schimba focalizarea de la obiecte îndepărtate la cele din apropiere. Într-o cameră luminată în mod normal, medicul îi va cere pacientului să se concentreze asupra unui obiect îndepărtat, în timp ce aduce un alt obiect într-un punct mai apropiat. Acest lucru permite medicului să verifice reacția irisului la schimbarea focalizării. Pacienții sănătoși vor putea trece fără probleme de la concentrarea asupra obiectelor mai apropiate și mai apropiate.