Conţinut
- De ce ar putea medicul meu să recomande monitorizarea intracraniană?
- Care sunt riscurile monitorizării intracraniene?
- Ce se întâmplă în timpul monitorizării intracraniene pentru epilepsie?
- Implantarea de electrozi intracranieni
Monitorizarea intracraniană este un test pentru persoanele cu epilepsie ale căror crize nu pot fi controlate cu medicamente. Monitorizarea intracraniană îi ajută pe medici să identifice unde încep convulsiile în creier. În plus, testele ajută la „cartografierea” creierului, identificând zonele care guvernează funcțiile esențiale ale creierului. Neurochirurgii folosesc aceste date în planificarea operației de epilepsie a unui pacient.
De ce ar putea medicul meu să recomande monitorizarea intracraniană?
Pentru unele persoane cu epilepsie, convulsiile nu sunt rezolvate numai prin medicamente și pot beneficia de o intervenție chirurgicală de epilepsie.
În diagnosticarea epilepsiei și planificarea intervenției chirurgicale, este posibil ca un medic să comande o serie de teste pentru a localiza cauza convulsiilor. Testele neinvazive obișnuite includ o electroencefalogramă (EEG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sau tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT).
Dacă aceste rezultate ale testelor sunt neconcludente sau conflictuale, medicul poate recomanda monitorizarea intracraniană pentru o privire mai detaliată asupra activității electrice din creier. Aceasta implică implantarea chirurgicală a electrozilor în interiorul craniului.
Care sunt riscurile monitorizării intracraniene?
Sângerare
Infecţie
Edem cerebral (umflare)
Afectiuni neurologice (rare)
Ce se întâmplă în timpul monitorizării intracraniene pentru epilepsie?
Înainte de procedură
Monitorizarea intracraniană pentru epilepsie implică implantarea chirurgicală a electrozilor în interiorul craniului cu ajutorul ghidării imagistice.
Membrii echipei chirurgicale, inclusiv specialiști în epilepsie și neurochirurgi, neuropsihologi, neuroradiologi și alții, revizuiesc datele din testele neinvazive și lucrează împreună pentru a planifica procedura.
Un neurolog va lua o istorie atentă și te va examina. Dacă luați medicamente anti-convulsive, neurologul vă va ajuta să le reglați în pregătirea procedurii. Este foarte important să spuneți echipei dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, în special despre orice diluanți ai sângelui, inclusiv aspirina.
Implantarea de electrozi intracranieni
Odată ce dormi sub anestezie generală, echipa chirurgicală pregătește scalpul și face o incizie în piele. În funcție de tipul de electrozi care se implantează, echipa chirurgicală va crea una sau mai multe deschideri în craniu.
Pentru EEG stereo sau electrozi de adâncime, chirurgul poate găuri o serie de mici găuri de bavură. Pentru grile electrod, echipa poate avea nevoie să creeze o deschidere chirurgicală mare în craniu (craniotomie), astfel încât grilele să poată fi plasate pe suprafața creierului.
Echipa folosește îndrumări imagistice pentru a plasa dispozitivele în zona adecvată sub craniu, apoi le asigură cu țesuturi înconjurătoare. Echipa închide apoi deschiderea (deschiderile) chirurgicale. Poate fi pus un canal de scurgere, care este îndepărtat la o zi sau două după procedură.
Sârmele care conectează electrozii la echipamentele de înregistrare externe sunt tunelate prin scalp și apar printr-o incizie în piele. Echipa identifică fiecare fir corespunzător unui electrod, astfel încât înregistrările din acele zone să fie corecte. Firele se conectează la un pachet mic portabil.
După o scurtă ședere în camera de recuperare, veți merge la secția de terapie intensivă (ICU) sau la unitatea de îngrijire neurocritică (NCCU) pentru a petrece noaptea.
Apoi, veți trece la unitatea de monitorizare a epilepsiei (UEM), unde electrozii vor fi conectați la echipamente care vă înregistrează continuu activitatea creierului 24/7. Ești liber să te plimbi prin cameră și să folosești baia; pachetul portabil care consolidează firele electrodului se conectează printr-un cablu lung la echipamentul de înregistrare care urmărește semnalele electrice ale creierului în timp ce vă deplasați.
Durata înregistrării durează de obicei între trei zile și două săptămâni. Medicul poate prescrie antibiotice în timpul perioadei de înregistrare pentru a reduce riscul de infecție.
În cazul electrozilor EEG stereo, medicul îi îndepărtează în sala de operație când monitorizarea este completă și vă întoarceți mai târziu la operație pentru a aborda cauza epilepsiei.