Conţinut
- Ce este articulația intervertebrală?
- Fuziunea spinală și articulația intervertebrală
- Protejarea discurilor intervertebrale de leziuni
Coloana vertebrală folosește o serie de mecanisme anatomice inerente, dar complicate, în îndeplinirea responsabilităților sale de a susține postura verticală a corpului și de a se deplasa în direcții diferite.
Cel mai de bază dintre aceste mecanisme este articulația intervertebrală.
Ce este articulația intervertebrală?
Articulația intervertebrală este formată din două vertebre adiacente cu o pernă între ele.
Aceste elemente articulare intervertebrale fundamentale funcționează împreună ca o unitate, iar scopul lor este de a facilita o mișcare a coloanei vertebrale. Chirurgii, medicii, chiropracticienii și specialiștii în coloane vertebrale și biomecanică se referă la o unitate a articulațiilor intervertebrale ca „segment de mișcare”.
Punctele de întâlnire ale oaselor spinării superioare și inferioare care cuprind o articulație intervertebrală sunt corpul vertebral în față și arcul vertebral în spate.
Amortizarea este asigurată între cele două oase prin intermediul unui disc intervertebral, o structură de absorbție a șocurilor care are în centru o substanță lichidă, de tip jeleu. Această substanță lichidă, numită nucleu pulpos, este conținută de fibre dure situate la exterior. Fibrele exterioare dure colectiv sunt cunoscute sub denumirea de inelul fibros.
În spate, mișcarea segmentului de mișcare este facilitată și constrânsă de articulații mici ale fațetei, situate între arcurile vertebrale.
Discul intervertebral este adesea locul durerii și acolo pot prevala o serie de condiții. Unele, cum ar fi hernia de disc, se datorează în general rănirii, în timp ce altele, precum boala degenerativă a discului, tind să fie legate de procesul de îmbătrânire.
Mișcarea în toate direcțiile, care include îndoirea înainte, arcuirea înapoi, înclinarea laterală și / sau răsucirea, are loc la numeroasele articulații intervertebrale de-a lungul coloanei vertebrale. Ligamentele formate din benzi fibroase dure de țesut conjunctiv ajută la stabilizarea articulațiilor intervertebrale în timpul mișcării, precum și susțin coloana în timpul greutății. Articulațiile fațetelor, care au fost menționate mai sus, sunt situate în partea din spate a coloanei și contribuie în principal la stabilizarea coloanei vertebrale, adică la limitarea excesului de mișcare.
Fuziunea spinală și articulația intervertebrală
Operația de fuziune a coloanei vertebrale, așa cum sugerează și numele, este o procedură care fuzionează două sau mai multe articulații intervertebrale împreună. Uneori fuziunile se fac împreună cu o discectomie, în timp ce alteori discectomia se administrează singură.
Fuziunea coloanei vertebrale se efectuează adesea pe mai mult de un segment de mișcare; în acest caz, mai multe articulații intervertebrale sunt fuzionate în timpul intervenției chirurgicale.
Chirurgia scoliozei este un bun exemplu în acest sens, dar cu siguranță nu este singurul exemplu. Scopul operației de scolioză este de a reduce gradul de rotație și / sau îndoire într-o serie de vertebre adiacente.
Dintre numeroasele tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, fuziunea coloanei vertebrale este cea mai frecventă, fuziunea lombară (lombară) a coloanei vertebrale fiind dată cel mai des, de departe și de departe. Fuziunea lombară a coloanei vertebrale este atât de răspândită, de fapt, încât cercetătorii și-au asumat sarcina de a evalua eficacitatea acesteia.
Unii specialiști preocupați în coloana vertebrală spun că intervenția chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale lombare se administrează când și unde nu este necesară și că nu duce întotdeauna la ameliorarea durerii și / sau la îmbunătățirea funcționării fizice a pacienților.
De exemplu, Deyo, et. al. a publicat un studiu în Jurnalul American Board of Family Medicine intitulat „Tratamentul excesiv al durerilor cronice de spate: timpul să vă retrageți? Cercetătorii raportează patru studii clinice randomizate care au descoperit fuziunea coloanei vertebrale pentru boala degenerativă a discului, fără sciatică, conferind pacienților beneficii relativ limitate comparativ cu intervenția chirurgicală pentru fracturile coloanei vertebrale sau deformarea.
Autorii comentează că, deși nu a existat niciun motiv real pentru care ar trebui făcute mai multe fuziuni ale coloanei vertebrale, utilizarea acestei tehnologii medicale a crescut cu o sută două sute douăzeci la sută între anii 1990 și 2001 în Statele Unite. Ei spun, de asemenea, că această creștere s-a accelerat în 1996, când cușca de fuziune, care era un nou tip de instrumente în acel moment, a fost aprobată de FDA.
Deyo, et. al., afirmă că această aprobare FDA ar fi putut contribui la creșterea numărului de proceduri de fuziune a coloanei vertebrale lombare date.
Și, în cele din urmă, echipa lui Deyo spune că, în acel deceniu, cererile Medicare pentru operația coloanei vertebrale au crescut cu patruzeci la sută. Aceasta a inclus o creștere de șaptezeci la sută a ratelor globale de chirurgie a fuziunii coloanei vertebrale și o creștere de sută la sută a utilizării implanturilor, cum ar fi cușca de fuziune.
Protejarea discurilor intervertebrale de leziuni
La fel ca în majoritatea tipurilor de probleme ale spatelui, exercitarea regulată este una dintre cele mai bune modalități de a evita potențialele leziuni și / sau scăderea sau întârzierea afecțiunilor coloanei vertebrale legate de uzură.
Dezvoltarea și menținerea unei alinieri posturale bune este un alt mod excelent de a face același lucru.
Vizitarea unui terapeut fizic autorizat pentru un program adaptat nevoilor dvs. individuale poate contribui mult la menținerea coloanei vertebrale sănătoase și fără durere.
Și un studiu din 2018 publicat în jurnal Coloana vertebrală a constatat că efectuarea unei operații de discectomie lombară mai devreme în viața ta poate duce la necesitatea unei fuziuni lombare mai târziu. De fapt, spun autorii, probabilitatea este de aproximativ trei ori mai mare pentru cei care au avut o discectomie decât pentru cei care nu au avut anterior. Aceștia avertizează că rata de funcționare a herniei de disc lombar continuă să crească, în special pentru cei care au peste vârsta de șaizeci de ani.