Conţinut
- Radioterapie pentru cancerul de sân
- Radioterapie și boli de inimă
- Gating respirator: funcționează?
- Ce te poți aștepta în timpul tratamentelor tale?
- Limitări ale porții respiratorii și ale respirației
- Alte tratamente pentru cancer asociate bolilor de inimă
- Discutând cu medicul dumneavoastră despre factorii dvs. de risc pentru bolile de inimă
- Cunoașteți semnele de avertizare ale problemelor cardiace - acestea sunt diferite la femei!
- Linia de fund a porții respiratorii pentru a reduce bolile de inimă din radioterapie
Este important de reținut că radioterapia prin reținerea respirației nu este încă disponibilă la toate centrele de cancer, dar mulți oferă acum această opțiune.
Radioterapie pentru cancerul de sân
Multe femei trec prin radioterapie pentru cancerul de sân. Radioterapia la nivelul sânului poate fi utilizată pentru a reduce riscul unei reapariții locale în sân după o lumpectomie. De asemenea, reduce rata de deces prin cancer de sân cu o șesime.
Radiația poate fi utilizată și după o mastectomie, în special la femeile cu ganglioni limfatici pozitivi pentru boală. Radioterapia integrală a sânului este administrată în diferite programe, în funcție de centrul de cancer, dar are loc adesea zilnic în timpul săptămânii timp de cinci până la șase săptămâni. Metodele mai noi de radiații oferă, de asemenea, doze mai mari de radiații, cu mai puține vizite la unele centre.
Radioterapie și boli de inimă
Odată cu îmbunătățirea ratei de supraviețuire a cancerului de sân datorită combinațiilor mai bune de chimioterapie, terapiei hormonale continue timp de cinci până la 10 ani și terapiilor specifice pentru boala HER2 pozitivă, trebuie abordat riscul de a trăi mai mult cu cancer. În trecut, nu eram la fel de preocupați de efectele secundare pe termen lung ale radioterapiei. Se poate aștepta ca mulți oameni să trăiască câteva decenii după aceste tratamente, determinându-ne să analizăm cu seriozitate complicațiile potențiale care pot apărea ani de-a lungul drumului.
Radioterapia a fost implicată în mai multe tipuri diferite de boli de inimă.
Acestea includ:
- Boală arterială coronariană
- Cardiomiopatie / insuficiență cardiacă congestivă, o slăbire a mușchiului cardiac care reduce capacitatea inimii de a pompa sânge către restul corpului
- Boli care implică valvele inimii (boli cardiace valvulare)
- Ritmuri cardiace anormale (aritmii)
- Condiții pericardice: Deteriorarea mucoasei inimii (pericardul) poate duce la o acumulare de lichide între straturile de țesut numite revărsat pericardic. Un revărsat pericardic face mai dificilă pomparea mușchiului inimii și poate fi uneori o urgență medicală.
- Moarte subită cardiacă
Studiile au descoperit că reducerea cantității de radiații care ajunge în inimă în timpul tratamentelor pare să reducă riscul de toxicitate cardiacă (leziuni cardiace), dar cât de important este acest lucru?
O mare revizuire din 2017 a analizat riscul deceselor legate de inimă la femeile diagnosticate cu cancer mamar între 2010 și 2015. Din aceste date, precum și din alte studii, cercetătorii au încercat să estimeze impactul radioterapiei asupra viitoarelor boli de inimă și să o compare cu beneficiile radiațiilor în reducerea recurenței și a deceselor legate de cancerul de sân.
S-a constatat că beneficiile radioterapiei asupra supraviețuirii cancerului de sân au depășit riscul estimat de boli de inimă legate de radiații. Cu toate acestea, a existat o excepție, iar la persoanele care fumează riscul de boli de inimă legate de radiații poate depăși beneficiile sale pentru cancer. În total, radioterapia a fost estimată pentru a crește riscul de boli de inimă cu aproximativ 30 la sută.
Gating respirator: funcționează?
Portarea respiratorie este o metodă de schimbare a formei pieptului pentru a minimiza expunerea inimii la radiații. Radioterapia respiratorie și radioterapia prin reținere a respirației sunt o tehnică în care o persoană respiră mult aer și îl reține în timp ce fasciculul de radiație este îndreptat către sân. Această reținere a sânilor este necesară timp de aproximativ 20 până la 30 de secunde, repetată de mai multe ori în timpul fiecărei vizite de radioterapie.
Potrivit unui studiu din 2016, tehnica de inspirație profundă a respirației a redus cantitatea de radiații primite de inimă (doza medie a inimii) cu aproximativ 50 până la 60% față de doza de radiație a inimii la persoanele care au respira normal și spontan pe tot parcursul sesiunii. Unii oameni au reușit să-și controleze suficient respirația încât să nu ajungă la inimă radiații minime sau deloc. Există mai multe variante ale tehnicii, inclusiv controlul activ al respirației sau sistemul ABC.
S-au încercat alte tehnici pentru a reduce doza de radiație livrată inimii, dar deseori duc la o cantitate mai mică (și mai puțin protectoare) de radiație livrată în țesutul mamar și peretele toracic. Odată cu porțile respiratorii și cu respirația, oncologii cu radiații au reușit să reducă impactul asupra inimii fără a fi nevoie să reducă doza de radiații.
Ce te poți aștepta în timpul tratamentelor tale?
Primul pas în porțile respiratorii va fi planificarea tratamentului cu radioterapia oncologă pentru a determina unde va fi administrată radiația și la ce doză (numită plan dosimetric). În timpul acestei etape de planificare, medicul oncolog cu radiații va face măsurători și va testa capacitatea porții respiratorii de a reduce cantitatea de radiație livrată inimii.
Procedura este tolerată destul de bine și aproximativ 80% dintre oameni sunt capabili să-și controleze respirația și să-și țină respirația pentru timpul necesar. Unii oameni s-au imaginat înotând o poală într-o piscină sub apă în timp ce fac respirația. În timpul sesiunii dvs., un sistem de feedback, cum ar fi biofeedback-ul audio-vizual, este adesea configurat pentru a vă spune când să respirați normal și când să vă țineți respirația.
Limitări ale porții respiratorii și ale respirației
După cum sa menționat mai devreme, porțile respiratorii sunt, de obicei, bine tolerate și mulți oameni sunt capabili să-și rețină respirația pentru timpul necesar. Cu toate acestea, există unele limitări și s-a constatat că unor persoane (mai puțin de 20%) le-a fost greu să-și păstreze nivelul de inspirație în intervalul ales.
Alte tratamente pentru cancer asociate bolilor de inimă
Radioterapia pentru cancerul de sân din partea stângă poate crește riscul bolilor de inimă, dar alte tratamente pentru cancerul de sân se pot adăuga la acest risc.
Medicamentele chimioterapice pentru cancerul de sân vă pot crește riscul de boli de inimă, în special cardiomiopatie și insuficiență cardiacă, iar medicul oncolog vă poate fi solicitat teste cardiace (cum ar fi o scanare MUGA) înainte de a începe chimioterapia. Adriamicina (doxorubicina) este un factor de risc bine cunoscut pentru insuficiența cardiacă și este utilizată în multe scheme de chimioterapie pentru cancerul de sân în stadiu incipient. Cytoxan (ciclofosfamida) poate avea, de asemenea, efecte secundare legate de inimă.
Pentru femeile cu cancer de sân HER2 pozitiv pot fi utilizate medicamente vizate precum Herceptin (trastuzumab) și medicamente conexe. Cu toate acestea, unii pacienți tratați cu terapii orientate către HER2 vor experimenta un anumit grad de insuficiență cardiacă. Este mai probabil să apară atunci când este combinat cu Adriamicină și probabil crește riscul cardiac pe care îl reprezintă radioterapia.
Pentru femeile cu tumori receptori estrogeni pozitivi, tratamentele hormonale pentru cancerul de sân pot crește și riscul bolilor de inimă. Medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori de aromatază, inclusiv Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) și Femara (letrozol), sunt adesea utilizate pentru femeile cu cancer de sân postmenopauză după chimioterapie și pentru femeile cu cancer de sân premenopauzal care au primit terapie de supresie ovariană.
Chirurgia pentru cancerul de sân nu pare să crească riscul bolilor de inimă, dar durerea sau complicațiile legate de intervenția chirurgicală vă pot reduce capacitatea de a recunoaște simptomele bolilor de inimă.
Discutând cu medicul dumneavoastră despre factorii dvs. de risc pentru bolile de inimă
În timp ce treceți prin tratamentul cancerului de sân, mintea dvs. este probabil concentrată doar pe cancerul de sân. Cu toate acestea, bolile de inimă sunt principala cauză de deces la femei, iar bolile de inimă, boala coronariană este cea mai frecventă.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul bolilor de inimă legate de tratamentele pentru cancerul de sân. În plus față de tratamentele pentru cancerul de sân, alți factori de risc pentru bolile de inimă la femei pot include:
- Antecedente personale sau familiale de boli de inimă
- Fumat
- Tensiune arterială crescută
- Colesterol crescut (sau HDL scăzut)
- Supraponderal sau obez
- Diabet sau sindrom metabolic
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să efectueze un test de sânge numit proteină C reactivă (CRP). În funcție de istoricul dumneavoastră, de factorii de risc și de tratamentele pentru cancer, pot fi recomandate teste suplimentare.
Cunoașteți semnele de avertizare ale problemelor cardiace - acestea sunt diferite la femei!
Simptomele cardiace la femei diferă adesea de cele la bărbați. Acest lucru este valabil atât pentru insuficiența cardiacă, cât și pentru boala coronariană și se crede că este unul dintre motivele pentru care boala coronariană poate fi mai severă la femei. Femeile care au un atac de cord au spitalizări mai lungi pentru boli de inimă în general și sunt mai susceptibile de a muri înainte de a părăsi spitalul. Este important să înțelegem posibilele motive pentru aceasta.
Simptomele insuficienței cardiace la femei
Insuficiența cardiacă legată de cardiomiopatie la bărbați include adesea dificultăți de respirație progresive și tuse cu o descărcare spumoasă roz de la plămâni. Simptomele insuficienței cardiace la femei pot fi mai subtile. Simptomele pot include oboseală, dificultăți de respirație, care pot fi descrise ca fiind mai mult o intoleranță la exerciții și umflarea picioarelor și a gleznelor.
Simptomele anginei și atacurilor de cord la femei
Același lucru este valabil și cu angina și atacurile de cord. Bărbații tind să aibă simptomele mai clasice ale durerii toracice zdrobitoare ca un elefant așezat pe piept. Angina la femei include adesea simptome de greață și vărsături, indigestie, dificultăți de respirație sau oboseală severă și profundă. În timp ce unele femei au simptome „tipice” ale unui atac de cord, simptomele unui atac de cord la femei diferă adesea de cele la bărbați. Femeile pot avea o senzație de fierbinte și arsură în piept, sau chiar sensibilitate la atingere. Simptomele minore apar adesea timp de trei până la patru săptămâni înainte de infarctul retrospectiv. Este posibil ca femeile să nu aibă dureri toracice deloc atunci când au un atac de cord! Deoarece atacurile de cord la domiciliu sunt mai frecvente la femei, riscul de moarte subită este, de asemenea, mai mare.
Crizele cardiace „silențioase” sunt definite ca fiind cele care se găsesc la testare (cum ar fi o electrocardiogramă), dar au apărut fără niciun simptom. Aceste evenimente tăcute sunt mai frecvente la femei.
Bolile de inimă sunt scăzute pe ecranul radar cu cancer de sân
Pentru a complica lucrurile în continuare, atât femeile care au cancer mamar, cât și medicii lor sunt mai predispuse să se gândească la o posibilă complicație a cancerului mamar decât la posibilitatea reală ca aceste simptome să reprezinte boli de inimă. Multe dintre aceste simptome sunt atribuite mai întâi cancerului și abia ulterior s-au dovedit a fi legate de boli de inimă.
Linia de fund a porții respiratorii pentru a reduce bolile de inimă din radioterapie
După ce ați aflat despre bolile de inimă la femei, precum și despre alte tratamente pentru cancer care pot conferi risc, este mai ușor de înțeles de ce poate fi importantă reducerea expunerii inimii în timpul radioterapiei pentru cancerul de sân din partea stângă.
Porțile respiratorii pot reduce cantitatea de radiații livrate inimii și uneori pot elimina această expunere cu totul. De cele mai multe ori aceste tehnici de respirație sunt bine tolerate și pot chiar să vă ofere „ceva de făcut” în timpul ședințelor de radiații.
Nu toate centrele de oncologie a radiațiilor oferă această tehnică, dar aceasta devine mult mai comună în toată țara. Având în vedere numărul de efecte secundare legate de tratament, este, de asemenea, revigorant să aveți o tehnică cu un risc redus.
În cele din urmă, deși cancerul de sân este probabil în prim-planul minții, bolile de inimă sunt cele care ucid mai multe femei, inclusiv multe femei care au fost tratate pentru cancer de sân. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc și despre orice alte teste care ar putea fi recomandate. Și asigurați-vă că sunteți familiarizați cu simptomele „atipice” ale bolilor de inimă, care sunt comune femeilor. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi moarte subită, de a petrece mai mult timp în spital și de a muri înainte de a părăsi spitalul decât bărbații care suferă de boli de inimă, un motiv fiind acela că nu este la fel de mare pe ecranul radar pentru femei sau medicii lor.