Conţinut
- Cauze de sângerare internă
- Simptome frecvente
- Complicații / indicații pentru subgrup
- Când să vezi un medic / Mergi la spital
Sângerarea internă poate varia enorm între cazuri. Poate fi lent și insidios sau, în schimb, masiv. Poate apărea cu simptome mici sau deloc sau poate fi însoțit de șoc și pierderea cunoștinței. Este posibil să nu existe o cauză sau o sursă clară sau, cum ar fi în cazul traumatismelor, cauza și probabilitatea sângerării interne pot fi evidente. Din păcate, chiar și în cazul traumatismelor, sângerarea internă poate să nu fie imediat evidentă și poate fi necesar un nivel ridicat de control.
În cazul sângerărilor interne, cantitatea de sângerare nu reflectă neapărat gravitatea afecțiunii. Cantități mari de sânge se pot colecta în unele regiuni ale corpului (cum ar fi retroperitoneul în cazul unei leziuni renale) înainte de apariția simptomelor sau complicațiilor. În schimb, chiar și cantități mici de sângerări în regiuni precum creierul pot provoca simptome majore sau chiar moarte.
Cauze de sângerare internă
Conștientizarea anumitor afecțiuni care pot provoca sângerări interne vă poate ajuta să recunoașteți simptomele, dacă acestea apar. Unele dintre cauzele potențiale ale sângerării interne includ:
Trauma
Există o serie de mecanisme prin care traumele pot provoca sângerări interne și, uneori, mai multe dintre ele sunt prezente în același timp. Mecanismele includ:
- Traumatism pătrunzător: Atunci când un obiect intră în corp, acesta poate răni orice structuri aflate în calea sa și poate provoca, de asemenea, comprimarea structurilor înconjurătoare.
- Traumatism contondent: Traumatismul contondent poate fi mai insidios și poate să nu provoace simptome inițial. Cu toate acestea, este o cauză frecventă a sângerărilor interne.
- Leziuni de decelerare: Când apare o decelerare rapidă, cum ar fi în timpul unui accident de mașină, pot apărea lacrimi în vasele de sânge sau în „tulpinile” prin care organele sunt conectate între ele. Decelerarea poate provoca, de asemenea, leziuni cerebrale, cum ar fi hematoamele subdurale.
- Fracturi: Unele fracturi sângerează mai mult decât altele. Fracturile oaselor lungi ale brațului, piciorului, bazinului sunt adesea asociate cu pierderi semnificative de sânge. Fragmentele osoase fracturate pot, de asemenea, rupe vasele de sânge și alte țesuturi.
Anevrisme
Subțierea și mărirea vaselor de sânge poate duce la ruperea. Uneori, ruptura este precedată de o activitate intensă, în timp ce alteori ruptura poate apărea în repaus sau chiar în timpul somnului. Anevrismele pot apărea în aproape orice vas de sânge, cu anevrisme mai frecvente, inclusiv cele din creier (anevrisme cerebrale), în aorta din piept și în aorta abdominală.
De ce simptomele anevrismului aortic sunt atât de importanteTulburări de sângerare și anticoagulante
Tulburările de sângerare pot provoca sângerări spontane sau pot crește probabilitatea sângerării interne atunci când sunt combinate cu celelalte cauze cunoscute ale acestuia. Unele dintre aceste tulburări, cum ar fi hemofilia, sunt de obicei evidente de la naștere, în timp ce unele tulburări minore de sângerare nu pot deveni evidente până la vârsta adultă.
Medicamentele precum anticoagulantele și inhibitorii de trombocite pot crește, de asemenea, riscul de sângerare internă. Odată cu utilizarea acestor medicamente, creșterea conștientizării semnelor de sângerare internă este mai importantă ca niciodată.
Medicamentele precum aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene precum Advil (ibuprofen) cresc, de asemenea, riscul. Unele vitamine și suplimente alimentare pot crește și riscul de sângerare.
Simptome frecvente
Este important să subliniem faptul că gradul de sângerare poate să nu se coreleze cu simptomele sale aparente. În cazul traumatismelor, absența de semne sau simptome de sângerare internă timpurie nu înseamnă că o persoană este liberă. Uneori, deteriorarea ficatului sau a splinei, cum ar fi din cauza unui accident de autovehicule, devine evidentă doar ore sau chiar zile după accident. Simptomele care pot indica sângerări interne includ:
Amețeală / Slăbiciune
Cu pierderea rapidă a sângelui sau pierderea unei cantități semnificative de sânge, amețeala și slăbiciunea sunt frecvente. În cazul pierderii de sânge mai treptate sau a pierderii unei cantități mici, amețeala poate deveni evidentă numai atunci când o persoană încearcă să stea în picioare (hipotensiune ortostatică).
Durere
Durerea este un simptom comun al sângerării interne, deoarece sângele este foarte iritant pentru țesuturi. Simptomele, cum ar fi durerea abdominală severă sau durerea de cap severă, trebuie întotdeauna evaluate de un medic. În unele zone ale corpului, durerea poate fi localizată în zona sângerării. Cu zone precum abdomenul, totuși, localizarea durerii nu poate reflecta neapărat zona sângerării. De fapt, atunci când sângele din abdomen irită diafragma, durerea poate fi resimțită în primul rând pe umăr.
Respirația scurtă
Respirația scurtă sau senzația de a nu putea respira adânc pot fi un simptom al sângerării interne oriunde. Odată cu pierderea de sânge, există mai puține celule roșii din sânge și hemoglobină care circulă pentru a transporta oxigenul în țesuturi, iar lipsa de livrare a oxigenului în țesuturi poate fi experimentată ca dificultăți de respirație. Cu siguranță, dificultăți de respirație sunt, de asemenea, frecvente cu sângerări în cavitatea toracică, sau atunci când acumularea de sânge în abdomen împinge în sus pe diafragmă, restricționând fluxul de aer în plămâni.
Durere în piept sau umăr
Sângerarea în piept poate provoca dureri în piept, iar sângerarea fie în piept, fie în abdomen (prin iritarea diafragmei) poate provoca dureri de umăr. Durerea toracică poate apărea, de asemenea, cu sângerări interne în orice locație din cauza livrării de oxigen inadecvat în arterele coronare care hrănesc inima.
Furnicături în mâini și / sau picioare
O senzație de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor este frecventă în cazul sângerărilor interne și are mai multe explicații. Odată cu pierderea de sânge, corpul „strânge” deseori circulația spre extremități, redirecționând fluxul de sânge către structuri vitale precum inima și creierul. Sângerarea internă poate provoca, de asemenea, hiperventilație atât din cauza durerii, cât și a unei încercări de a crește livrarea oxigenului în restul corpului. Acest lucru poate duce și la furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor.
Modificări ale vederii și ale altor semne neurologice
Modificări ale vederii asociate cu amețeala pot fi asociate cu sângerări interne oriunde (de ce leșinul este denumit „înnegrirea”). Modificări vizuale specifice, cum ar fi vederea dublă, slăbiciune sau amorțeală a unei părți a corpului, o durere de cap severă sau pierderea coordonării pot fi un semn de sângerare în creier.
Greață sau vărsături
Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente în cazul sângerărilor interne și pot apărea din cauza pierderii de sânge și / sau a durerii singure sau, în special, atunci când sângerarea are loc în tractul digestiv sau în creier.
Semne
Uneori, o persoană care are sângerări interne nu va putea răspunde la întrebări sau poate fi chiar inconștientă. În timp ce simptomele sunt ceea ce simte o persoană, semnele unei afecțiuni sunt indicatori vizibili pe care o altă persoană îi poate vedea. Sângerările externe, cum ar fi sângerarea din gură, nas, urechi, vagin sau rect, sugerează că sângerarea internă poate fi prezentă. Unele semne asociate cu sângerări interne includ:
Semne de șoc
Odată cu pierderea de sânge, pot fi observate mai multe modificări, cum ar fi ritmul cardiac rapid, ritmul respirator rapid și tensiunea arterială scăzută. Cel mai adesea, semnele de șoc apar atunci când o persoană și-a pierdut între 10% și 15% din volumul de sânge.
Transpiratie grea
Diaforeza sau transpirația abundentă, abundentă, care nu este cauzată de căldură sau efort, este comună cu sângerări interne, precum și cu alte urgențe medicale.
Păzind
Este obișnuit ca oamenii să prezinte protecție atunci când apare sângerarea internă. Paza este o încercare inconștientă de a împiedica o altă persoană sau un medic să atingă o regiune a corpului care este fragedă sau care sângerează.
Vânătaie
Învinețirea în unele regiuni ale corpului este uneori un semn specific al sângerării interne. Învinețirea în jurul ombilicului (buric) este denumită semnul lui Cullen și sugerează sângerări interne în abdomen. Învinețirea pe flancuri (între cutia toracică și șoldurile de pe partea abdominală) este cunoscută sub numele de semnul lui Gray Turner și sugerează, de asemenea, sângerări în abdomen sau în spațiul retroperitoneal (cavitatea spre partea din spate a abdomenului, unde se află rinichii). Vânătăi în alte regiuni (echimoză) sugerează, de asemenea, sângerări interne, cum ar fi atunci când apare vânătăi extinse la extremitățile asociate cu o fractură de bază.
Schimbarea stării mentale sau pierderea conștiinței
O schimbare a stării mentale sau pierderea totală a cunoștinței înseamnă adesea că s-a pierdut o cantitate semnificativă de sânge (cu excepția leziunilor la cap sau sângerări în creier) și ar trebui considerată o urgență.
Simptome bazate pe site
Sângerările interne în anumite regiuni ale corpului pot duce, de asemenea, la alte simptome. Acestea includ:
Creierul și măduva spinării
Sângerarea în creier provoacă adesea dureri de cap severe, greață și vărsături. Poate apărea slăbiciune pe o parte a corpului sau modificări ale vederii. Pe măsură ce sângerarea progresează, pot apărea modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzie și dezorientare, urmate de pierderea cunoștinței. Pot apărea și convulsii.
Cufăr
Sângerarea în piept poate provoca o serie de simptome diferite, în funcție de locația specifică. Sângerarea în căile respiratorii poate provoca o tuse gâfâind. Tusea de sânge (hemoptizie), chiar și doar o linguriță, este o urgență medicală, iar hemoptizia masivă (tuse o pătrime dintr-o ceașcă de sânge sau mai mult) are o rată ridicată a mortalității. Respirația scurtă poate apărea cu sângerări oriunde în piept.
Când tuse sângele este o urgență?Sângerarea dintre membranele care înconjoară inima (revărsat pericardic) poate restricționa mișcarea inimii, provocând tamponare cardiacă.
Când un plămân este perforat și se prăbușește (pneumotorax), vânătăile pot fi observate difuz pe piept și gât. Pielea de pe gât și abdomenul superior se poate simți, de asemenea, încrețită, ca o folie cu bule, datorită prezenței aerului în țesuturile subcutanate. Cu sânge în piept (hemotorax), durerea se modifică de obicei semnificativ atunci când oamenii se deplasează în poziții diferite.
Abdomen
Sângerarea în abdomen poate duce la umflarea abdomenului și durere difuză. Când un medic plasează un stetoscop pe abdomen, sunetele intestinului pot fi absente. După cum sa menționat anterior, vânătăile în jurul ombilicului sau pe flanc sugerează puternic sângerări interne.
Cu siguranță, sângerarea în esofag sau stomac poate provoca vărsături de sânge, în timp ce sângerarea în tractul digestiv inferior poate provoca sângerări rectale.
Zona Retroperitoneală
Sângerarea din rinichi și alte țesuturi din regiunea retroperitoneală poate provoca apariția sângelui în urină. Simptomele șocului pot apărea înainte de a observa simptome specifice, deoarece cantități mari de sânge pot fi pierdute în această regiune înainte de apariția simptomelor specifice.
Oase, articulații și mușchi
Sângerările asociate oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi pot provoca vânătăi extinse. Totuși, poate avea ca rezultat o piele foarte palidă și strânsă atunci când apare sindromul compartimentar. Durerea este foarte frecventă, precum și scăderea mobilității articulațiilor, deoarece spațiul articular sau zonele înconjurătoare se umple cu sânge și se umflă.
Complicații / indicații pentru subgrup
Sângerarea poate provoca diferite simptome sau poate ridica îngrijorări speciale la unele grupuri de oameni. Pe lângă cauza principală a sângerării, pierderea de sânge în sine poate duce la complicații suplimentare.
Copii
Spre deosebire de adulți, copiii pot să nu poată exprima unele dintre simptomele sângerării interne menționate mai sus. În loc să se plângă de durere, acestea pot deveni agitate, pot plânge continuu sau devin dificil de consolat. Este posibil să aibă un apetit slab sau să refuze să mănânce complet. Schimbările în starea mentală pot fi foarte importante de remarcat. Un copil căruia îi place în mod normal să se joace poate deveni letargic. Simptomele neurologice pot fi, de asemenea, dificil de discernut. În loc să se plângă de vederea neclară, un copil poate păși într-un perete. În loc să se plângă de durere la extremități, pot începe să șchiopăteze.
Sarcina
Sângerarea în timpul sarcinii nu este niciodată normală și orice durere semnificativă a pelvisului trebuie investigată imediat. La începutul sarcinii, cea mai frecventă cauză este avortul spontan, deși sarcina ectopică este o cauză care poate pune viața în pericol. Mai târziu, placenta previa, bruscări placentare sau ruptură uterină pot provoca sângerări.Complicații precum acestea sunt adesea asociate cu sângerări externe din vagin, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. De exemplu, sângerări semnificative pot apărea cu o bruscă sau cu o ruptură a uterului fără semne externe dacă bebelușul este poziționat într-un mod care împiedică trecerea sângelui prin colul uterin.
Şoc
Mulți oameni sunt confuzi cu privire la semnificația precisă a șocului sau cel puțin tipul de șoc care este considerat o urgență medicală. Este necesară o tensiune arterială adecvată și un volum adecvat de sânge pentru a furniza oxigen în țesuturile corpului. Când acest lucru nu se produce și când țesuturile sunt lipsite de oxigen (hipoxie), organismul compensează mai întâi încercând să crească tensiunea arterială și fluxul sanguin. Ritmul cardiac crește. Vasele de sânge către brațe și picioare se constrâng pentru a menține suficient sânge perfuzând organele vitale (provocând extremități reci și umede). Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, țesuturile corpurilor nu primesc oxigen și încep să moară.
Moartea țesutului
Toate țesuturile corpului depind de a primi oxigen și substanțe nutritive adecvate, dar unele organe sunt mai sensibile decât altele la pierderea de sânge și șoc. Când rinichii sunt deteriorați, nu numai că începe moartea țesuturilor, dar rinichii nu reușesc să-și joace rolul în gestionarea acțiunilor complexe necesare pentru menținerea homeostaziei în organism. Când sângele oxigenat nu reușește să hrănească în mod adecvat arterele coronare, mușchiul inimii începe să moară. La rândul său, inima este mai puțin capabilă să-și joace rolul de a menține fluxul de sânge către restul corpului. Din fericire, măsurile emergente pentru restabilirea tensiunii arteriale și a volumului sanguin pot proteja adesea organele vitale înainte de această problemă.
Când să vezi un medic / Mergi la spital
Sângerarea internă poate pune viața în pericol și, adesea, tratamentul de urgență poate salva viața. Este important să sunați la 911 (nu luați timp pentru a apela la un medic) dacă aveți dureri abdominale sau toracice severe, dacă aveți dificultăți severe de respirație, dacă vă simțiți amețit (ca și cum ați putea leșina) sau dacă aveți orice simptome neurologice, cum ar fi modificări ale vederii. Dacă sunteți cu cineva care prezintă oricare dintre semnele de sângerare internă, sunați și la 911.
Rețineți că sângerarea întârziată după traume nu este neobișnuită, indiferent dacă aceasta se poate datora unei rupturi parțiale a splinei sau a unui hematom subdural cu scurgeri lente. Este întotdeauna mai bine să fii în siguranță și să faci o programare dacă ai nelămuriri.