Conţinut
Nevralgia intercostală este durerea neuropatică a nervilor intercostali, nervii care apar din măduva spinării, chiar sub coaste. Nevralgia intercostală cauzează adesea dureri toracice (spatele superior) care iradiază în peretele toracic și în trunchiul superior. Nevralgia intercostală este, de asemenea, cunoscută sub numele de durere de perete toracic.Iată ce trebuie să știți despre nevralgia intercostală, inclusiv simptome, cauze potențiale, diagnostic, tratament și prevenire.
Simptome de nevralgie intercostală
Principalul simptom experimentat de persoanele cu nevralgie intercostală este durerea în zona cutiei toracice. Persoanele care suferă de acest tip de durere la coaste pot descrie durerea ca înjunghiată, ascuțită, fragedă, dureroasă, roasă, arzătoare și / sau asemănătoare spasmului.
Durerea poate acoperi întregul piept sau poate radia din spate spre piept. Uneori, o persoană poate simți durere de-a lungul coastei. Episoadele de durere tind să fie sporadice și pot intensifica cu activitatea, inclusiv ridicarea, răsucirea și răsucirea trunchiului, tuse, strănut sau râs.
Alte simptome ale nevralgiei intercostale pot include:
- Durere abdominală
- Febră
- Mâncărime
- Amorţeală
- Furnicături
- Mobilitate restricționată a umerilor și a spatelui
- Durere în brațe, umeri sau spate
Când să-ți suni medicul
Există momente în care durerile de coaste și piept pot indica o afecțiune care pune viața în pericol. Nevralgia intercostală poate provoca dureri severe și debilitante care îngreunează respirația. Uneori, durerea în cușcă sau durerea toracică pot fi un semn al unei afecțiuni care poate necesita tratament medical de urgență. De exemplu, durerea toracică poate indica un atac de cord.
Solicitați asistență medicală imediată sau sunați la 911 dacă dumneavoastră sau cineva cu care sunteți începe să aveți dureri toracice severe și cu o cauză necunoscută.
Alte simptome care pot indica o urgență medicală includ:
- Dureri în piept sau coaste care se răspândesc în brațul stâng, maxilar, umăr sau spate
- Presiune toracică sau strângere în piept
- Tuse mucus de culoare galben-verde
- Palpitații cardiace sau senzație de fluturare în piept
- Probleme de respirație, cum ar fi scurtarea respirației sau incapacitatea de a respira complet
- Dureri abdominale severe
- Durere severă în piept, cu respirație sau tuse
- Confuzie bruscă sau amețeli sau modificări ale conștiinței, cum ar fi pierderea sau lipsa de răspuns
Cauze
Nevralgia intercostală este cauzată de inflamația și iritarea sau comprimarea nervilor intercostali.
Cauzele durerii nervului intercostal includ:
- Traumatisme toracice, cum ar fi o coastă ruptă sau piept învinețit
- Infecții virale, cum ar fi zona zoster
- Capcana nervului intercostal
- Neurită (inflamație a unui nerv sau a unui grup de nervi)
- O complicație chirurgicală a unei proceduri care presupunea deschiderea pieptului pentru a accesa gâtul, plămânii, inima sau diafragma
- O tumoare în piept sau abdomen care apasă pe nervii intercostali - aceste tumori pot fi benigne (nu canceroase) sau canceroase
- Un mușchi tras sau tensionat în peretele pieptului, umeri sau spate
Uneori, nevralgia intercostală nu are o cauză cunoscută. Dacă medicul dumneavoastră nu poate stabili un caz, este posibil să fiți diagnosticat cu nevralgie intercostală idiopatică. Termenul „idiopatic” este utilizat pentru a descrie afecțiunile medicale care nu au o cauză identificabilă sau clară.
Factori de risc
Există o serie de factori de risc care cresc șansa de a dezvolta nevralgie intercostală.
Factorii de risc includ:
- Infecție cu virusul varicelo-zoster, virusul cunoscut pentru provocarea varicelei și a zonei zoster
- Participare la sporturi de mare viteză sau de contact, cum ar fi schiul, snowboardingul, fotbalul și lupta
- Accidente de conducere nesigure și automobile, care pot duce la vătămarea nervilor intercostali sau a coastelor
- Având o afecțiune care provoacă inflamații sistemice, cum ar fi artrita inflamatorie
Diagnostic
Majoritatea persoanelor cu nevralgie intercostală solicită mai întâi asistență medicală, deoarece consideră că ar putea avea un infarct sau o altă problemă cardiacă.
Examenul fizic este o parte importantă a diagnosticului de nevralgie intercostală. Aceasta implică inspectarea zonei în care sunt localizați nervii intercostali.Durerea produsă din simpla presiune ușoară poate ajuta la evaluarea gradului de durere.
Pentru a exclude alte cauze potențiale ale durerilor de perete toracic, dureri de coaste sau dureri de spate, se vor face teste suplimentare. Acest lucru îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să stabilească dacă nervii intercostali sunt sursa durerii sau să diagnosticheze alte cauze ale durerii toracice, cum ar fi boli pulmonare sau cardiovasculare.
Alte teste pentru a ajuta la evaluarea cauzelor durerii legate de nervii intercostali includ:
- Raze x la piept: Poate căuta surse de piept, coaste și dureri de spate și poate găsi probleme în căile respiratorii, oasele, inima sau plămânii.
- Testarea vitezei de conducere a nervilor: Evaluează deteriorarea și disfuncția nervilor.
- Electromiografie: Evaluează mușchii și celulele nervoase care le controlează.
- Ecografie musculo-scheletică: Această tehnică de imagistică musculo-scheletică implică imagini mai aprofundate decât radiografiile tradiționale sau alte studii de imagistică.
Dacă aveți factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, antecedente de fumat sau antecedente familiale de boli de inimă, medicul dumneavoastră va dori să vă testeze funcția cardiacă.
Testarea poate include:
- Testarea stresului exercițiu: Uneori numit test de bandă de alergare, acest test îl ajută pe medicul dumneavoastră să-și dea seama cât de mult poate suporta inima cu efortul. Întrucât corpul lucrează mai mult, are nevoie de mai mult oxigen, deci trebuie să pompeze mai mult sânge. Testul de stres poate arăta dacă aportul de sânge către arterele care susțin inima este redus.
- Electrocardiogramă: O electrocardiogramă este un test simplu, nedureros, care măsoară activitatea electrică a inimii.
- Ecocardiografie: Acest test folosește unde sonore pentru a produce imagini vii ale inimii pentru a permite medicului dumneavoastră să-și dea seama cum funcționează inima și valvele acesteia.
- Sânge: Măsurează nivelurile anumitor enzime cardiace. Dacă enzimele cardiace sunt crescute, acest lucru poate indica o problemă cu inima.
Tratament
Tratamentul pentru nevralgia intercostală poate depinde de cauza principală, dar este posibil ca simptomele să se rezolve fără tratament.
Tratamentele pentru nevralgia intercostală includ:
- Blocuri nervoase intercostale: Injecții fie cu un anestezic local, fie cu un corticosteroid administrat în jurul nervilor intercostali afectați
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Analgezicele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii.
- Ablația prin radiofrecvență: Acest tratament este oferit de obicei persoanelor care prezintă episoade frecvente de durere a nervilor intercostali. Aceasta implică distrugerea părții specifice a nervului care provoacă durere și alte simptome ale nevralgiei intercostale.
- Antidepresive: Medicamentele s-au dovedit a fi utile pentru reducerea și tratarea durerilor nervoase.
- Cremă de capsaicină: Poate ajuta la ameliorarea durerii
- Medicație dureroasă neuropatică: Medicamentele, cum ar fi Neurontin (gabapentina), pot fi utilizate pentru a bloca acțiunea nervilor care provoacă durere.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, terapii complementare, cum ar fi acupunctura, terapia de masaj și yoga, pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele. Aceste terapii trebuie utilizate împreună cu tratamentele tradiționale și nu ca terapii izolate sau ca înlocuitori ai terapiilor medicinale.
Prevenirea
Unele obiceiuri de viață sănătoase pot preveni nevralgia intercostală și vă pot reduce riscul de a dezvolta afecțiunea.
Lucrurile pe care le puteți face pentru a vă reduce riscul sunt:
- Conducerea în siguranță a autovehiculelor și purtarea centurii de siguranță
- Vaccinarea împotriva varicelei
- Vaccinarea pentru herpes sau zona zoster dacă aveți vârsta de 60 de ani și peste
- Purtarea echipamentului sportiv de protecție, inclusiv căști și căptușeală
- Colaborarea cu medicul dumneavoastră pentru a gestiona simptomele unei boli inflamatorii
Un cuvânt de la Verywell
Nevralgia intercostală variază de la persoană la persoană. Medicul dumneavoastră este în cea mai bună poziție pentru a explica la ce să vă așteptați și cum vă poate ajuta tratamentul. Durerea netratată - indiferent de locație sau sursă - poate duce la complicații, inclusiv probleme de somn, pierderea poftei de mâncare sau tulburări de dispoziție, cum ar fi anxietatea și depresia.
Dacă considerați că tratamentele nu ajută la gestionarea simptomelor nevralgiei intercostale, adresați-vă medicului dumneavoastră despre recomandarea unui specialist în tratarea durerii. Un specialist poate lucra cu dvs. pentru a veni cu o soluție de ameliorare a durerii, care este sigură și care vă ajută să vă gestionați durerea.
Diferența dintre coastele zdrobite, rupte și fracturate