Conţinut
- Cauze
- Cine este în pericol?
- Aspect și tratament
- Când este o urgență?
- Interventie chirurgicala
- Recuperarea după operație
Poate fi dificil să se determine dacă o hernie este o hernie femurală sau o hernie inghinală. Ele se diferențiază doar prin localizarea lor față de ligamentul inghinal. O hernie în zona inghinală care se află deasupra ligamentului inghinal este o hernie inghinală; sub ligament, este o hernie femurală. Este nevoie adesea de un specialist pentru a determina ce tip de hernie este prezent, iar natura exactă a herniei poate să nu fie cunoscută până la începerea intervenției chirurgicale.
O hernie inghinală poate fi suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale să împingă prin peretele muscular. În cazuri mai severe, porțiuni din intestine se pot deplasa prin orificiul din mușchi, creând zona bombată pentru care sunt cunoscute herniile.
Cauze
O hernie inghinală este cauzată de o slăbiciune a mușchiului inghinal. Poate fi prezent la naștere din cauza unui mic defect muscular sau se poate dezvolta în timp.
Încordarea repetitivă pentru a avea o mișcare a intestinului poate provoca o hernie, la fel cum efortul de a urina, așa cum se întâmplă adesea în cazul problemelor de prostată.
Obezitatea poate crește și șansele de a dezvolta o hernie. Pentru unii pacienți, pierderea în greutate poate împiedica formarea sau creșterea dimensiunii unei hernii, în timp ce exercițiile fizice pot face herniile să se extindă temporar la o dimensiune și mai mare.
Cine este în pericol?
Herniile inghinale sunt cele mai frecvente la bărbați, deși sunt prezente la naștere la până la 5% din toți copiii. Femeile pot dezvolta și hernii inghinale, dar femeile gravide prezintă un risc mai mare de a dezvolta o hernie decât o femeie care nu este gravidă.
Aspect și tratament
O hernie inghinală nu se va vindeca de la sine și necesită repararea unei intervenții chirurgicale. Inițial, hernia poate fi doar o mică bucată în zona inghinală, dar poate crește mult mai mult în timp.
De asemenea, poate părea să crească și să se micșoreze cu diferite activități. Creșterea presiunii abdominale în timpul activităților, cum ar fi tensionarea pentru a avea o mișcare intestinală sau strănut, poate împinge mai multe intestine în zona herniată, făcând hernia să pară să crească temporar.
Ridicarea obiectelor grele, antrenamentul și exercițiile care utilizează mușchii abdominali pot face hernia să se umfle.
Când este o urgență?
O hernie care se blochează în poziția „afară” este denumită „hernie încarcerată”. Aceasta este o complicație obișnuită a herniilor inghinale și, deși o hernie încarcerată nu este o urgență, ar trebui abordată și ar trebui solicitată asistență medicală.
O hernie încarcerată este o situație de urgență atunci când devine o „hernie strangulată”, în care țesutul care bombează în afara mușchiului este înfometat de alimentarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care bombează prin hernie.
O hernie sugrumată poate fi identificată prin culoarea roșu sau violet intens a țesutului bombat. Poate fi însoțită de dureri severe, dar nu întotdeauna dureroase. De asemenea, pot fi prezente greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Interventie chirurgicala
Operația de hernie inghinală se efectuează de obicei folosind anestezie generală și se poate face în regim intern sau ambulatoriu. Operația este efectuată de un chirurg general sau de un specialist în colon-rect.
Odată administrată anestezia, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este introdus într-o incizie, iar cealaltă incizie este utilizată pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul izolează apoi porțiunea mucoasei abdominale care împinge prin mușchi. Acest țesut este numit „sacul herniar”. Chirurgul readuce sacul de hernie în poziția corectă în interiorul corpului, apoi începe să repare defectul muscular.
Dacă defectul muscular este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, împiedicând hernia să revină. Pentru defecte mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda suturii este utilizată cu defecte musculare mai mari (aproximativ de dimensiunea unui sfert sau mai mare), șansa de reapariție este crescută. Utilizarea ochiurilor în hernii mai mari este standardul tratamentului, dar este posibil să nu fie adecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea ochiului. Odată ce ochiul este în poziție sau mușchiul a fost cusută, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă în unul din mai multe moduri: poate fi închisă cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită ulterioară cu chirurgul, o formă specială de adeziv care este utilizată pentru a ține incizia închisă fără suturi sau mici bandaje lipicioase numite „steri-strips”.
Recuperarea după operație
Majoritatea pacienților cu hernie pot reveni la activitatea normală în decurs de două până la patru săptămâni. Zona va fi fragedă, în special pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul activității care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare, pe linia inciziei.
Activitățile în timpul cărora incizia ar trebui protejată includ:
- Trecerea dintr-o poziție culcată într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată în picioare
- Strănut
- Tuse
- Plângând
- Rezistența în timpul mișcării intestinului
- Vărsături
- Ridicarea obiectelor grele (evitați în timpul procesului de recuperare)
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți o hernie, primul pas către tratament este să aveți o consultație cu un chirurg care repară în mod regulat herniile inghinale. Chirurgia poate fi sau nu recomandată, în funcție de cât de severă este, de simptomele prezente, de sănătatea pacientului și de factorii de risc cu care se confruntă pacientul.
Pentru unii pacienți cu simptome minore, riscul intervenției chirurgicale poate să nu depășească beneficiile procedurii, în timp ce alții pot considera că procedura este absolut necesară din motive cosmetice, mai degrabă decât pentru gestionarea simptomelor.
Ce să ne așteptăm de la operația de reparare a herniei