Conţinut
- De ce apar infecțiile de înlocuire a genunchiului?
- Prevenirea infecțiilor de înlocuire a genunchiului
- Tratamentul infecțiilor de înlocuire a genunchiului
- Succesul tratamentului
Infecția după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este rară. În primii 2 ani după operație, șansa de a dezvolta o infecție este estimată la 1,5%. După 2 ani, șansa infecției scade la aproximativ 0,5%. Deși aceste cifre sunt extrem de mici, acestea nu sunt zero, iar persoanele care au un înlocuitor de genunchi trebuie să știe tot ce pot face pentru a preveni această complicație gravă.
De ce apar infecțiile de înlocuire a genunchiului?
Înlocuirile genunchiului se pot infecta ca urmare a procedurii chirurgicale inițiale, a altor infecții în organism sau adesea din motive necunoscute. Știm că unii pacienți sunt mai predispuși la apariția infecțiilor de înlocuire a genunchiului. Riscurile dezvoltării unei infecții includ:
- Diabet
- Malnutriție
- Fumat
- Obezitatea
- Utilizarea steroizilor
- Alcoolism
- Artrita reumatoida
Prevenirea infecțiilor de înlocuire a genunchiului
Prioritatea cea mai importantă a înlocuirilor genunchiului este de a preveni apariția infecției. Unele dintre riscurile apariției unei infecții pot fi gestionate într-un mod care să contribuie la scăderea impactului acestor factori. De exemplu, eforturile de îmbunătățire a nutriției, reducerea consumului de tutun și întreruperea medicamentelor care pot face pacienții mai sensibili la infecție se pot face înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului. În sala de operație, se fac eforturi pentru sterilizarea pielii și a zonei chirurgicale și pentru a reduce la minimum persoanele care intră și ies din cameră. Antibioticele intravenoase trebuie administrate în decurs de 1 oră de la începerea intervenției chirurgicale pentru a asigura cel mai mic risc de infecție.
Tratamentul infecțiilor de înlocuire a genunchiului
Infecțiile de înlocuire a genunchiului sunt, de obicei, separate în categorii de infecții precoce versus tardive. Infecțiile timpurii apar în câteva săptămâni sau luni de la intervenția chirurgicală și sunt adesea tratate cu o intervenție chirurgicală pentru a curăța infecția, urmată de antibioterapie orientată către bacteriile specifice care cauzează infecția. Pot fi necesare mai multe proceduri chirurgicale, iar antibioticele sunt de obicei continuate timp de minimum 6 săptămâni.
Infecțiile târzii sunt mai dificil de tratat și au fost deseori prezente săptămâni, luni sau chiar ani înainte de diagnosticarea infecției. Implanturile de înlocuire a genunchiului se pot desface dacă infecția este prezentă de mult timp. În aceste cazuri, implanturile trebuie deseori îndepărtate și infecția tratată.Cel mai adesea, înlocuirea genunchiului infectat este eliminată, infecția este tratată timp de minimum 6 săptămâni cu antibiotice și, odată ce infecția este vindecată, se efectuează o nouă înlocuire a genunchiului. Aceasta este așa-numita înlocuire a genunchiului în două etape, deoarece se efectuează două intervenții chirurgicale diferite, una pentru a elimina înlocuitorul genunchiului infectat și alta pentru a introduce un nou înlocuitor al genunchiului. În unele cazuri, se poate efectua o revizuire într-o etapă, în care se elimină înlocuirea genunchiului infectat și se introduce una nouă în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, trebuie folosită precauție, deoarece infecția nu este tratată în mod adecvat, atunci va fi probabil necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Succesul tratamentului
Succesul tratamentului pentru infecțiile de înlocuire a genunchiului depinde de o serie de factori. Infecțiile diagnosticate devreme tind să se descurce mai bine decât infecțiile târzii. Infecțiile bacteriilor sensibile la mai multe antibiotice sunt mai ușor de tratat decât infecțiile rezistente. Per ansamblu, succesul tratamentului este cuprins între 70% și 90%. Unii pacienți pot necesita mai multe proceduri chirurgicale și, în cazuri rare, unii pacienți continuă pe termen nelimitat pe tratamentul cu antibiotice cunoscut sub numele de terapie cronică supresivă. În aceste situații, se simte că fie infecția nu poate fi vindecată, fie tratamentul ar fi prea solicitant pentru pacient, iar scopul devine controlul infecției fără a o vindeca.
Odată ce o infecție este vindecată și pacienții au o înlocuire normală a genunchiului, aceștia își pot relua toate activitățile normale. În timp ce tratamentul unei infecții de înlocuire a genunchiului este lung și solicitant, chirurgii ortopedici sunt de acord că, cu un tratament adecvat, agresiv, majoritatea pacienților își pot relua stilul de viață activ normal. Din păcate, chiar și în cele mai bune circumstanțe, infecția duce aproape întotdeauna la o anumită pierdere a funcției înlocuirii genunchiului, chiar dacă infecția este eradicată din articulația înlocuită.