Conţinut
Cel mai mare și cel mai de sus os al șoldului, iliul, cunoscut și sub denumirea de os iliac, este o parte esențială a centurii pelvine. La adulți, acest os în formă de evantai este fuzionat cu alte două oase, ischiul și pubisul, pentru a face osul șoldului (adesea denumit os coxal). Ca atare, iliul îndeplinește o funcție de greutate și este o parte a structurii care asigură sprijinirea coloanei vertebrale atunci când corpul este în poziție verticală. Prin urmare, este esențial ca parte a aparatului care permite locomoția.Problemele din bazin - cel mai adesea observate la femei - pot afecta acest os, ca și în cazurile de endometrioză (în care mucoasa uterină se găsește în afara uterului, ducând la sângerări și alte simptome), boala inflamatorie pelviană (formarea de țesut cicatricial care interferează cu fertilitatea), fibroamele uterine (tumori benigne în uter) și altele. În plus, aici poate apărea o fractură, iar osul poate fi afectat de artrită.
Anatomie
Ca parte a osului șoldului, iliul, alături de ischiu și pubis, este fuzionat unul cu celălalt și, prin ligamentele sacroiliace, sunt atașate la sacru (coadă). Această conexiune, care este în mare parte imobilă, este articulația sacroiliacă.
Din punct de vedere anatomic, iliul este împărțit în două părți: corpul și aripa.
Corpul iliului este porțiunea sa mai centrală și formează o parte a acetabulului - articulația priză în care se odihnește capul femurului (osul piciorului superior) - precum și fosa acetabulară, o depresiune mai profundă chiar deasupra articulației .
Aripa iliumului, după cum sugerează și numele, este porțiunea mai mare, extinsă a osului. De fiecare parte, reprezintă marginea exterioară a bazinului.
Iliul are, de asemenea, o serie de repere importante, inclusiv:
- Creasta iliacă este marginea curbată, superioară a iliului.
- Coloana superioară anterioară este o proiecție osoasă care marchează limita creastei iliace din față.
- Coloana inferioară anterioară este o proiecție osoasă care se desfășoară sub coloana vertebrală anterioară superioară pe partea din față a osului.
- Coloana vertebrală superioară posterioară este capătul crestei iliace pe partea orientată spre spate a iliului.
- Coloana posterioară inferioară este sub coloana vertebrală superioară posterioară și la capătul unei regiuni mai mari, aspră numită suprafață auriculară.
- Suprafața auriculară se conectează cu sacrul prin ligamente pentru a forma articulația sacroiliacă.
- Fosa iliacă este o depresiune superficială pe suprafața internă a părții superioare a osului.
- Linia arcuită este o creastă care formează marginea inferioară a iliului, creată de schimbarea curburii între porțiunile superioare și inferioare ale osului.
- Arcul sciatic mai mare este indentarea mai mare în formă de U la marginea posterioară a iliului inferior.
Variații anatomice
În general, diferențele dintre forma bazinului și, prin extensie, iliul, sunt observate între bărbați și femei. Practic, pelvisul femeilor este mai larg și prezintă o distanță mai mare între coloanele iliace anterioare superioare, în timp ce pelvisul bărbaților tind să fie mai adânc și să aibă oase mai puternice și mai groase pentru a-și susține corpul superior (de obicei) mai greu.
Se recunoaște că există patru variante: android, ginecoid, antropoid și platipeloid, care se diferențiază prin forma orificiului de intrare pelvian, greutatea, unghiul subpubic și alte elemente caracteristice.
Funcţie
După cum s-a indicat mai sus, scopul principal al iliumului este de a servi ca parte a bazinului și de a ajuta atât la susținerea corpului superior, cât și la facilitarea locomoției și mersului pe jos. O serie de mușchi și nervi se conectează la iliu, ajutând la determinarea funcției acestui os. Aici mușchii relevanți includ:
- Mușchiul sartorius, care se atașează de coloana iliacă anterioară superioară, este asociată cu mișcarea șoldului și genunchiului.
- Rectusul femural este unul dintre cvadricepsii coapsei și apare la nivelul coloanei iliace anterioare superioare.
- Piriformisul ajută șoldul să se rotească, lăsând piciorul și piciorul să se deplaseze spre exterior chiar sub coloana iliacă inferioară posterioară.
- Gluteus maximus, medius și minimus-musculii primari ai feselor-ies și din iliu.
- Mușchiul iliac iese din fosa iliacă și oferă flexie în coapsă.
- Mușchiul tensor fascia latae, care provine din părțile anterioare și dorsale ale creastei iliace, este implicat în menținerea echilibrului în timpul stării sau al mersului.
- Quadratus lumborum, unul dintre cei mai adânci mușchi abdominali, se termină la nivelul iliului.
- Mușchii oblici interni și externi a mușchilor abdominali intră în creasta iliacă.
O serie de ligamente se conectează, de asemenea, la iliu, iar acestea sunt adesea asociate cu funcțiile de stabilizare ale acestui os. Din coloana iliacă anterioară superioară iau naștere ligamentele inghinale și iliofemorale, care se leagă de osul pubian și respectiv de femur.Ligamentul sacrotuberos susține sacrul și îl împiedică să se miște; se atașează de tuberozitatea iliacă.
În cele din urmă, alte câteva ligamente de susținere - ligamentele sacroiliace dorsale, interosoase și ventrale, precum și ligamentele iliolombare - se conectează, de asemenea, la tuberozitatea iliacă.
Condiții asociate
Iliul poate fi locul problemelor ca parte a bolilor care afectează pelvisul. În primul rând, acestea afectează femeile.
De exemplu, țesutul cicatricial poate apărea în această zonă ca urmare a mai multor boli și poate duce la durere și infertilitate. În plus, iliul poate fi implicat în cazuri de endometrioză, o tulburare în care țesutul uterin crește în afara uterului, ducând la dureri pelvine, menstruații dureroase, crampe severe, infertilitate, printre o serie de alte simptome.
Boala inflamatorie pelviană duce la formarea țesutului cicatricial în și în jurul iliului și poate duce la fertilizarea dificilă la femei. O infecție care apare în uter, această boală, după cum sugerează și numele, duce la un răspuns inflamator sever în întreaga zonă.
În plus, formarea de fibroame uterine - tumori benigne - poate duce la durere în și în jurul pelvisului. Acestea duc la creșterea frecvenței urinare, constipație și alte simptome.
Iliul se poate fractura și din cauza căderilor sau a altor traume. Simptomele acestui lucru includ dureri ascuțite, umflături și vânătăi, precum și incapacitatea de a pune greutate pe șold.
Deformitățile genetice pot apărea, de asemenea, sub forma iliului și a pelvisului, ceea ce poate duce, de asemenea, la o serie de probleme.
În cele din urmă, inflamația articulației sacroiliace - o afecțiune numită sacroiliită - poate duce la simptome de durere, precum și febră și rigiditate, care apare adesea din cauza artritei de șold.
Reabilitare
Tratamentul pentru problemele legate de iliu și pelvis variază în funcție de gravitatea afecțiunii.
Endometrioza, de exemplu, poate fi tratată folosind tratament hormonal, utilizarea medicamentelor pentru durere, precum și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea țesuturilor deteriorate. Pentru bolile inflamatorii pelvine, tratamentul variază de la antibiotice la intervenții chirurgicale minore. Dacă fibromul crește prea mare, este posibil să fie necesară îndepărtarea chirurgicală.
Reabilitarea pentru iliu fracturat depinde de scopul leziunii. Mai multe cazuri minore pot necesita puțin mai mult decât odihna la pat, precum și medicamente anti-inflamatorii și calmante ale durerii. Poate fi necesară terapie fizică și utilizarea cârjelor și, în cazuri extreme, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea zonei.
Cu sacroiliita sau alte simptome ale artritei de șold, tratamentul variază de la administrarea de medicamente pentru durere și pastile antiinflamatoare, cum ar fi naproxen, acetaminofen și altele. Întinderile și exercițiile pot ajuta, de asemenea, dar dacă deteriorarea este prea extinsă, poate fi necesară o refacere a șoldului sau o intervenție chirurgicală de înlocuire. În prima, o parte a șoldului este înlocuită de o proteză metalică, în timp ce, în ultimele cazuri, o parte a șoldului este recreată folosind atât capul femurului, cât și mufa.