Conţinut
Hipertensiunea intracraniană idiopatică (IIH) este o afecțiune care rezultă din presiunea crescută a lichidului coloanei vertebrale în jurul creierului, în absența unei tumori sau a altor tulburări cerebrale. Este cunoscut anterior sub numele de pseudotumor cerebri. IIH este cel mai frecvent la femeile obeze și la vârsta fertilă.Simptome
Cefaleea și modificările vederii sunt simptomele clasice observate în IIH. La o examinare a ochilor, medicii vor vedea papiledema, o afecțiune caracterizată prin umflarea discului optic a ochiului datorită presiunii crescute în creier. Este diagnosticat de un medic în timpul unui examen oftalmoscopic.
Alte simptome frecvente (dar nu exclusive) observate la pacienții cu IIH includ:
- schimbări vizuale tranzitorii
- tinitus pulsatil (auzul unui zgomot pulsatoriu sau palpitant în cap)
- fotopsie (perceperea fulgerelor de lumină)
- durere în spatele ochilor
- viziune dubla
- pierderea vederii
Ce simte
O durere de cap de la IIH poate imita aceea a unei migrene sau a unei cefalee de tip tensiune, făcând diagnosticul dificil. În plus, nu există un „tip de durere de cap” specific pe care îl au persoanele cu IIH. Acestea fiind spuse, o durere de cap clasică IIH este severă și palpitantă, ca o migrenă. Durerea poate fi intermitentă sau constantă și poate fi asociată cu greață și / sau vărsături. Uneori, persoanele cu dureri de cap IIH vor observa durere în spatele ochilor și / sau durere cu mișcarea ochilor.
Diagnostic
Dacă un medic suspectează IIH și vede papiledema la un examen de ochi, el va comanda un RMN al creierului cu și fără contrast pentru a verifica o cauză fundamentală a creșterii presiunii intracraniene. Cauzele secundare ale hipertensiunii intracraniene includ (dar nu se limitează la):
- Tromboza venoasă cerebrală
- Tumora cerebrală sau abces (colectarea lichidului infectat)
- Hidrocefalie obstructivă
- Hemoragia subarahnoidiană
- Hipertensiune arterială malignă
Dacă nu există nicio cauză la RMN, veți suferi o puncție lombară pentru a confirma presiunea crescută și pentru a exclude infecția prin analiza lichidului cefalorahidian sau a LCR. În IIH, nu există infecție, deci compoziția LCR este normală. Dar puncția lombară va arăta o presiune de deschidere mai mare de 250 mmH2O, care este diagnostic pentru o presiune intracraniană crescută.
Tratament
Tratamentul IIH necesită o monitorizare atentă cu un neurolog și oftalmolog. Terapia de bază pentru IIH este un medicament eliberat pe bază de rețetă numit acetazolamidă, care reduce rata producției de LCR. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare alte terapii dacă aveți o alergie la sulfa sau sunteți gravidă. Uneori, puncțiile lombare seriale și corticosteroizii sunt folosiți pe termen scurt pentru a ajuta la scăderea presiunii LCR, dar acestea nu sunt soluții pe termen lung.
Dacă durerea de cap a unei persoane este rezistentă la terapia medicală și / sau suferă de pierderea progresivă a vederii, este necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală presupune proceduri numite fenestrație a teaca nervului optic (ONSF) și / sau o procedură de manevrare a LCR.
În fenestrația învelișului nervului optic, se realizează o fantă sau fereastră în teaca nervului optic. Acest lucru permite lichidului lichid lichid să se scurgă, atenuând presiunea asupra nervului, permițând vederea să fie restabilită parțial sau complet. Studiile arată că ONSF este deosebit de eficient în îmbunătățirea pierderii vederii, mai ales atunci când este efectuat mai devreme decât mai târziu. În manevrarea LCR, lichidul spinal este deviat către alte părți ale corpului, atenuând din nou presiunea asupra creierului.
Un cuvânt de la Verywell
Cefaleea IIH este variabilă și este produsă de presiunea intracraniană crescută, semnificată de papilema la o examinare a ochilor. Tratamentul este esențial și urgent pentru a preveni pierderea vederii și necesită o urmărire atentă cu medicul dumneavoastră neurolog și oftalmolog.
- Acțiune
- Flip