O prezentare generală a cancerului de sân inflamator (IBC)

Conţinut

• Simptome
• Cauze și factori de risc
• Diagnostic
• Tratament
• Recidiva

Cancerul de sân inflamator (IBC) este un cancer de sân neobișnuit și agresiv care poate determina sânul să pară roșu și umflat, dând aspectul inflamației. În Statele Unite, diagnosticul de IBC reprezintă 1 la 5 la sută din toate cazurile de cancer mamar.

Comparativ cu alte forme de cancer mamar, cancerul mamar inflamator tinde să lovească femeile mai tinere și este mai frecvent la femeile negre decât la femeile albe. Bărbații cărora li s-a diagnosticat IBC sunt în medie mai în vârstă decât pacienții de sex feminin.

IBC este adesea confundat cu alte condiții, deci este important să consultați un medic dacă aveți oricare dintre simptomele sale.

Simptome

Pe măsură ce IBC crește, blochează vasele limfatice și vasele de sânge din sân. Semnele și simptomele se pot dezvolta rapid, uneori aparent peste noapte, sau peste câteva săptămâni sau luni și pot include:

• Roșeață și / sau erupție pe piele: pot exista zone care sunt de culoare roz, roz, roșu sau foarte închis, cu o nuanță albastră sau violet. Această roșeață este de obicei destul de extinsă, acoperind o treime din sân sau mai mult.
• Creșterea bruscă a dimensiunii sânilor (la fel de mult ca o ceașcă în câteva zile)
• Creșterea pielii asemănătoare cu o coajă de portocală (numită peau d'orange)
• Mâncărime constantă a pielii sânilor
• Greutate la nivelul sânilor (unul mai mult decât celălalt)
• Fermitatea sau întărirea unui sân
• Căldura unui sân
• Dureri de sân care nu sunt legate de ciclul menstrual
• Retragerea mamelonului sau alte modificări ale mamelonului
• Umflarea ganglionilor limfatici sub brațe sau deasupra claviculei

Cu IBC, mulți oameni pot crede la început că au o erupție cutanată benignă, cum ar fi eczema sau o infecție, cum ar fi mastita. Este posibil ca aceste tipuri de cancer să nu apară pe o mamografie, deci este esențial să fie suspect de simptome, dacă ar apărea.

Totul despre ganglioni limfatici

Cauze și factori de risc

Cercetătorii nu sunt siguri ce cauzează IBC în mod specific, dar au fost identificați unii factori de risc:

• Fiind femeie: Femeile sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate cu IBC decât bărbații, dar și bărbații pot dezvolta acest tip de cancer.
• Vârstă: IBC este mai frecvent la femeile mai tinere decât la femeile în vârstă.
• Etnie: Femeile negre au un risc mai mare pentru IBC decât femeile albe.
• Greutate: Femeile care sunt supraponderale sau obeze au un risc ușor crescut, dar multe femei cu greutate sănătoasă dezvoltă și boala.

Ce se știe despre cauzele cancerului de sân

Diagnostic

IBC poate fi dificil de identificat, dar există un set de criterii care să ajute medicii să ajungă la diagnosticul oficial:

• Simptomele, precum cele de mai sus, care apar rapid. O masă poate fi sau nu prezentă.
• Simptomele afectează o treime sau mai mult din sân.
• Durata simptomelor este mai mică de trei luni.
• O biopsie arată cancer invaziv (vezi mai jos).

Ghid de discuții despre cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Examen de sân

Medicul dumneavoastră va efectua un examen clinic de sân, inclusiv o verificare vizuală a sânului. Aceasta implică căutarea modificărilor culorii pielii care pot fi cauzate de blocarea celulelor canceroase a ganglionilor limfatici și a vaselor din pielea sânilor. Dacă sânul este umflat, acesta poate fi cauzat de acumularea de lichid, o afecțiune numită edem.

Medicul dumneavoastră vă va verifica, de asemenea, ganglionii limfatici de la subsuori. Dacă pielea sânului dvs. este crestată, cu sâmburi, cu denivelări sau seamănă cu o coajă de portocală, se va observa, de asemenea.

Studii de imagistică

După ce ați făcut o istorie atentă și ați făcut un examen fizic, medicul dumneavoastră vă va solicita probabil studii de imagistică sau o biopsie a sânilor pentru a vă înțelege simptomele. Aceste studii nu pot ajuta doar la diagnosticarea unui cancer mamar inflamator, ci ajută la excluderea afecțiunilor care par similare, cum ar fi mastita.

Testele care pot fi făcute includ:

• Mamogramă: După cum sa menționat, o mamografie poate fi negativă cu IBC, dar poate prezenta, de asemenea, dovezi ale îngroșării pielii, a unei tumori sau a densității crescute a sânilor.
• Ecografie: Este posibil ca ultrasunetele să nu fie la fel de utile cu IBC dacă o masă discretă nu este prezentă, dar poate fi utilă în evaluarea ganglionilor limfatici axilari (ganglionii axilei).
• Tomografie computerizată (CT): CT poate fi util pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în locuri îndepărtate.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN poate oferi informații despre țesuturile moi și poate detecta IBC care nu este văzut pe o mamografie.
• Scanarea osului: O scanare osoasă se face adesea pentru a căuta răspândirea cancerului la oase.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): O scanare PET este un test sensibil pentru detectarea zonelor de creștere activă a cancerului în organism. De obicei, se face mai mult pentru stadializare decât pentru diagnostic și poate fi util în identificarea posibilelor metastaze ale ganglionilor limfatici și ale altor părți ale corpului.

Detectarea metastazelor cancerului de sân

Biopsie

Dacă se observă o masă, se poate face o biopsie mamară. Dacă o masă nu este prezentă, o biopsie a pielii făcută pe zona anormală a pielii poate dezvălui cancerul.

Majoritatea cancerelor de sân inflamatorii sunt diagnosticate prin biopsie ca carcinoame ductale invazive.

Înțelegerea carcinomului ductal invaziv (IDC)

Punerea în scenă

Cancerul mamar inflamator crește în mod obișnuit în cuiburi sau cearșafuri, nu în bucăți. Se răspândește prin corp în primul rând prin sistemul limfatic. La început, aceste tumori pot părea a fi tumori cu creștere lentă, de grad scăzut, dar odată ce pielea de pe sân este inflamată, se poate metastaza rapid.

Spre deosebire de stadiile de cancer mamar pe care majoritatea oamenilor le cunosc (stadiile 1 până la 4), IBC este clasificat fie în stadiul 3, fie în stadiul 4. Cancerele din stadiul 3 au un diametru mai mare de 5 centimetri și s-au răspândit la cel puțin un ganglion limfatic. , dar nu și în alte regiuni ale corpului. Cancerele din stadiul 4 sunt similare cu stadiul 3B, dar cancerul s-a răspândit și în regiuni îndepărtate ale corpului.

Cum se utilizează gradul tumoral pentru stadiul cancerului de sân

Tratament

Cancerul mamar inflamator este agresiv. Prin urmare, este de obicei tratat agresiv cu o combinație de terapii pentru a reduce riscul de recurență (pentru stadiul 3).

Chimioterapie neoadjuvantă

Chimioterapia neoadjuvantă se referă la chimioterapia care se administrează înainte de operație. O combinație de medicamente este administrată de obicei în cicluri timp de patru până la șase luni.

Interventie chirurgicala

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală este mastectomia radicală modificată, care este similară cu o mastectomie pentru alte tipuri de cancer de sân. Cu IBC, totuși, unul dintre mușchii toracici (pectoral minor) poate fi îndepărtat.

Majoritatea ganglionilor limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați, nu doar unii, ca și în cazul unei biopsii de noduri santinelă.

Dacă femeile doresc o intervenție chirurgicală reconstructivă, aceasta este de obicei întârziată până la cel puțin șase luni după terminarea radioterapiei.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este de obicei utilizată după o mastectomie pentru a trata peretele toracic și orice ganglioni limfatici rămași.

Terapii vizate

Multe tipuri de cancer mamar inflamator sunt HER2 pozitive, astfel încât tratamentul cu terapii orientate către HER2 poate fi foarte eficient în controlul tumorii. Aceste medicamente sunt administrate de obicei împreună cu celelalte tratamente după un diagnostic de IBC.

Studii clinice

Există o serie de studii clinice în curs pentru cancerul de sân inflamator care analizează combinații de tratamente de mai sus, precum și tratamente mai noi, cum ar fi imunoterapia.

Majoritatea cancerelor de sân inflamatorii sunt receptorii de estrogen și receptorii de progesteron negativi, astfel încât terapia hormonală cu tamoxifen sau inhibitori de aromatază nu este frecvent utilizată.

O prezentare generală a tratamentelor împotriva cancerului

Recidiva

IBC prezintă un risc mai mare de recurență decât alte forme de cancer de sân. Dacă apare recurența, tratamentul este disponibil și poate include terapii orientate către HER2, chimioterapie, terapie hormonală sau alte tratamente în cadrul studiilor clinice.

Recurența este posibilă în orice moment, indiferent dacă este vorba de o lună de la tratamentul final sau ani de-a lungul drumului. Recurența poate fi locală, fie în sânul tratat anterior, fie lângă cicatricea mastectomiei, în ganglionii limfatici sau în osul gulerului de pe aceeași parte ca sânul afectat anterior sau în altă parte a corpului. Cele mai frecvente locuri de recurență sunt ganglionii limfatici, oasele, ficatul și plămânii.

Vestea bună este că majoritatea cancerelor de sân nu se mai întorc. Cu toate acestea, medicii nu pot prezice cu certitudine ce tumori pot duce la recidiva. Din fericire, ei au o idee despre ce factori pot crește riscul unuia:

• Dimensiunea tumorii: tumorile mai mari sunt mai susceptibile de a reapărea.
• Vârstă: Riscul este mai mare la o persoană diagnosticată la vârsta de 35 de ani sau mai mică.
• Având o lumpectomie fără radiații
• Afectarea ganglionilor limfatici
• Grad nuclear: Unele celule canceroase sunt mai agresive și predispuse la recurență.

Cel mai mare risc de recurență apare în primii câțiva ani după tratament, iar riscul persoanei este redus după ce a fost lipsit de cancer timp de cinci ani. O revizuire din 2018 a analizat datele de la persoanele cu cancer de sân triple-negativ. Rezultatele au indicat dacă o persoană a supraviețuit timp de cinci ani după tratament, a existat o probabilitate scăzută ca aceasta să reapară în anul următor. Recidivele IBC tind să reapară mai devreme, deoarece sunt mai agresive și progresează mult mai repede decât alte tipuri de cancer de sân. (...)

Medicul dumneavoastră va dori să veniți periodic pentru a verifica recurențele. Programul pentru cât de des este determinat în funcție de situația dvs. unică, dar pentru majoritatea tipurilor de cancer de sân, urmăririle generale ale examenului fizic se efectuează la fiecare trei până la șase luni după diagnostic, și apoi anual (inclusiv mamografii anuale).

Deoarece potențialul de recurență cu IBC este mare, asigurați-vă că efectuați auto-examene mamare lunare și că acordați atenție simptomelor recurenței.

Determinarea probabilității unui cancer va reveni

Un cuvânt de la Verywell

Este important să ne amintim că fiecare persoană și fiecare cancer sunt diferite. În timp ce tratamentul pentru IBC poate fi dificil, știți că există supraviețuitori pe termen lung ai acestei boli. În plus, tratamentele mai noi au adesea mai puține efecte secundare decât medicamentele tradiționale pentru chimioterapie.

10 moduri de a face față tratamentului împotriva cancerului de sân