Conţinut
Nervul hipoglossal furnizează toată funcția motorie limbii tale. Este al 12-lea nerv cranian. Deteriorarea acestui nerv poate afecta vorbirea, mestecarea și înghițirea. Prefixul hipo este de origine greacă și înseamnă „sub”. Lingual, tot din greacă, înseamnă „limbă”.Anatomie
În timp ce nervii îți trec prin corp, ei se despart și trimit ramuri peste tot. Aceste ramuri transportă senzații (informații senzoriale) între creier și restul corpului și permit mișcarea (funcția motorie) a tuturor părților în mișcare.
Majoritatea nervilor din corpul dvs. provin din măduva spinării. Cei 12 nervi din cap sunt diferiți. Sunt numiți nervi cranieni și ies, ca perechi simetrice, din creierul însuși.
Structura
Zece dintre nervii dvs. cranieni, inclusiv nervul hipoglossal, ies din trunchiul cerebral, care se află în partea din spate a creierului și vă conectează creierul la măduva spinării. Mai exact, nervul hipoglossal iese din nucleul hipoglossal, care se află aproximativ la linia mediană a medularei oblongate.
O ramură a plexului cervical se desfășoară în interiorul tecii nervului hipoglossal, dar fibrele acestor doi nervi nu se unesc în niciun fel.
Nervul hipoglossal nu se ramifică până nu ajunge la mușchii limbii, moment în care trimite numeroase ramuri mici pentru a inerva acești mușchi.
Locație
Începând cu aproximativ o duzină de „rădăcini” mici care se combină pentru a forma două ramuri, nervul hipoglossal trece printr-o zonă a creierului numită spațiul subarahnoidian, apoi trece printr-o deschidere în osul occipital, care formează partea din spate și baza craniului. .
Cele două porțiuni ale nervului se unesc apoi și părăsesc craniul prin canalul hipoglossal. Acolo se întâlnește cu plexul cervical.
Nervul hipoglossal trece apoi între artera carotidă și vena jugulară, în jos în gât, unde traversează mușchiul sternocleidomastoidian și se întinde de-a lungul mușchiului moiloid. În cele din urmă ajunge până la podeaua gurii și se conectează cu mușchii limbii.
Variații anatomice
La unele persoane, cele două ramuri ale nervului hipoglossal nu se unesc între ele decât după ieșirea din canalul hipoglossal, care, la acei oameni, include două deschideri în loc de una.
Funcţie
Nervul hipoglossal este pur un motor; nu trimite nicio informație senzorială către și dinspre creier.
Acest nerv și mușchii pe care îi deservesc sunt cel puțin responsabili pentru mai multe funcții importante, inclusiv:
- Vorbind și cântând
- Mestecând
- Înghițire
În plus, nervul hipoglossal furnizează mișcări care vă ajută să vă curățați gura de salivă, ajută mișcările inconștiente implicate în vorbire și sunt implicate în mai multe mișcări automate și reflexive.
Nervul hipoglossal controlează două seturi de mușchi. Un set este extrinsec (pe exteriorul limbii) în timp ce celălalt set este intrinsec (complet conținut în limbă).
Mușchii extrinseci includ:
- Genioglos: Alcătuiește cea mai mare parte a limbii și vă permite să scoateți limba în afară și să o mutați lateral
- Hyoglossus: Se ridică de la gât, deprimă și retrage limba și este important pentru cântat
- Stiloglos: Deasupra și pe ambele părți ale limbii, vă permite să vă retrageți și să vă ridicați limba
Mușchii intrinseci includ:
- Longitudinal superior: Un mușchi subțire chiar sub membranele mucoase din spatele limbii; funcționează cu longitudinalul inferior pentru a retrage limba și a o face scurtă și groasă
- Longitudinal inferior: O bandă îngustă sub suprafața limbii între genioglossus și mușchii hyoglossus; împreună cu longitudinalul superior, permite retragerea limbii
- Transversal: De-a lungul laturilor; vă permite să vă îngustați și să vă alungiți limba
- Vertical: La marginile părții anterioare a limbii; vă permite să vă aplatizați și să vă lărgiți limba
Palatoglossus, care ridică partea din spate a limbii, este singurul mușchi al limbii care nu este inervat de nervul hipoglossal. În schimb, este controlat de plexul faringian al nervului vag, care este al 10-lea nerv cranian.
Nervul hipoglos comunică și cu alți câțiva nervi, inclusiv:
- Nerv vag
- Trunchi simpatic
- Plexul cervical
- Ramură linguală a nervului trigemen
Condiții asociate
Nervul hipoglossal și funcțiile sale asociate pot fi compromise de boli sau leziuni. Condițiile medicale care pot afecta funcția nervului hipoglossal includ:
- Scleroza laterală amiotrofică (SLA)
- Scleroză multiplă
- Sindromul Guillain Barre
- Sarcoidoză
- Paralizie bulbară progresivă
- Accident vascular cerebral
- Tumora la baza craniului
- Anomalii osoase la baza craniului
- Anevrism (bombat) la baza creierului
- Infecția medularei oblongate
- Leziuni supranucleare
- Meningita bazilară
- Paralizia nervoasă unilaterală a 12-a
- Boala neuronilor motori
- Boala Kennedy
- Complicații ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea blocajului unei artere din gât
Leziunile care pot duce la afectarea nervului hipoglossal sunt rare. Deteriorarea nervilor poate rezulta din vătămarea spatelui capului sau gâtului. Datorită apropierii sale de alți nervi cranieni, leziunile doar ale nervului hipoglossal sunt rare.
În funcție de locul în care se află leziunea, aceasta poate afecta una sau ambele părți ale perechii nervoase.
Simptomele funcției afectate a nervului hipoglossal includ:
- Slăbiciunea limbii pe partea afectată
- Atrofia limbii pe partea afectată
- Vorbire afectată
- Dificultăți de mestecat și de înghițire
Leziunile nervoase cauzate de ALS provoacă adesea mișcări mici de zvâcnire pe suprafața limbii.
Reabilitare
Tratamentul disfuncției nervului hipoglossal depinde de cauză. Pentru a face un diagnostic, un medic va lua în considerare toate simptomele și va efectua un examen fizic.
Testele pot include imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a verifica existența unui accident vascular cerebral sau a unei tumori, o coloană vertebrală (puncție lombară) pentru a căuta cancer sau infecție sau teste specifice pentru bolile pe care simptomele le pot indica. Odată diagnosticat, tratamentul poate începe.
O mulțime de cercetări se concentrează pe repararea directă a nervilor, precum și pe transferurile nervoase pentru a corecta probleme, cum ar fi paralizia facială, iar tehnicile chirurgicale se îmbunătățesc în ceea ce privește nervii hipoglosi, precum și alți alți nervi ai feței.
Altă semnificație clinică
S-a dovedit că stimularea nervului hipoglos este un tratament sigur și eficient pentru apneea obstructivă în somn în cazurile în care oamenii nu au avut succes cu alte tratamente. Este, de asemenea, cercetată pentru copiii cu sindrom Down și apnee obstructivă de somn.
Nervii cranieni