Conţinut
- Cine ar trebui testat?
- Testarea respirației
- Aspirația Jejunală
- Proces de medicamente
- Viitorul testării SIBO
Deoarece există tratamente disponibile pentru SIBO, identificarea prezenței sale deschide ușa pentru ameliorarea simptomelor. Medicul dumneavoastră are trei opțiuni principale pentru a vă recomanda pentru diagnosticarea SIBO. Aici veți afla puțin despre fiecare opțiune, ce va trebui să faceți înainte de test pentru a-i îmbunătăți acuratețea și la ce să vă așteptați de la test în sine.
Cine ar trebui testat?
Datorită îngrijorării că mulți oameni sunt diagnosticați greșit ca având sindromul intestinului iritabil (IBS), cercetătorii recomandă ca oricui care se confruntă cu simptome cronice de balonare, dureri abdominale și diaree să fie testat pentru SIBO. pentru oricine prezintă semne de deficiențe nutriționale.
Testarea SIBO este, de asemenea, recomandată oricui se confruntă cu o agravare a simptomelor următoarelor condiții de sănătate, în ciuda tratamentului medical adecvat: pancreatită cronică, boala Crohn și sclerodermie.
Persoanele care au boală celiacă, dar continuă să prezinte simptome, în ciuda respectării stricte a unei diete fără gluten, ar putea fi, de asemenea, testate.
Testarea respirației
Testarea respirației este un test neinvaziv care este utilizat destul de frecvent ca o modalitate de a diagnostica sau exclude SIBO. Testul funcționează testând prezența hidrogenului sau metanului în respirație la intervale specifice după ce o persoană bea un lichid care conține o soluție de zahăr, cum ar fi glucoza sau lactuloza.
Se crede că prezența hidrogenului în respirație înainte de semnul de 90 de minute indică faptul că bacteriile sunt prezente în intestinul subțire deoarece interacționează cu zahărul consumat și eliberează hidrogen sau metan, care este apoi excretat prin respirație.
Această perioadă de limită se bazează pe faptul că durează de obicei două ore până când un zahăr ingerat ajunge la bacteriile intestinale care sunt prezente în intestinul gros, unde se presupune că se află astfel de colonii.
Preocupările cu privire la validitatea testelor de respirație SIBO au fost ridicate în ciuda utilizării sale largi. Testul dă multe rezultate fals pozitive, în special pentru persoanele care au un timp de tranzit rapid al alimentelor prin sistemul digestiv, precum și rezultatele fals negative. , cel mai probabil la persoanele care suferă de gastropareză (golire lentă a stomacului).
În plus, nu există un consens cu privire la cele mai bune protocoale pentru efectuarea testului și nici nu există un consens cu privire la exact ce cantități de gaz prezente în respirație constituie un rezultat pozitiv al testului. Cu toate acestea, simplitatea și siguranța testului sunt principalele motive pentru care acesta este cel mai popular mod de testare pentru SIBO.
ProNeinvaziv
Usor de facut
Sigur
Multe fals pozitive și false negative
Niciun protocol convenit
Niciun acord privind limita pentru rezultatul postiv
Testarea necesită o pregătire adecvată, postul timp de 12 ore și prezența dvs. timp de două până la trei ore
Înainte de test
În primul rând, veți dori să alegeți un centru de testare care să testeze atât prezența hidrogenului, cât și a metanului. După ce ați făcut acest lucru, medicul dumneavoastră sau centrul de testare însuși vă vor oferi instrucțiuni specifice cu privire la modul în care doresc să fiți pregătiți pentru test.
Este important să urmați cu atenție instrucțiunile acestora pentru a optimiza acuratețea rezultatelor. Iată câteva linii directoare care probabil vă vor fi recomandate:
- Cu o lună înainte: Nu utilizați produse de curățare a colonului (cum ar fi cele utilizate înainte de colonoscopie).
- Cu patru săptămâni înainte: Nu luați antibiotice sau probiotice.
- Cu o săptămână înainte: Nu utilizați laxative, suplimente de fibre sau balsam de scaun.
- Mănâncă și bea cu 48 de ore înainte: Evitați mesele și gustările bogate în carbohidrați, în special pâinea integrală sau pastele. Puteți mânca pește sau pui la grătar, pâine albă sau orez, cartofi, cafea și ceai.
- Restricții de medicamente cu 48 de ore înainte: Discutați despre medicamentele pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă acestea trebuie întrerupte. De obicei, este recomandat să întrerupeți utilizarea oricărui medicament prokinetic, dar puteți continua cu un medicament PPI.
- Cu 12 ore înainte: Nu mâncați și nu beți nimic. Aceasta include guma și bomboanele. Dacă sunteți fumător, nu fumați. Nu faceți exerciții, deoarece exercițiile fizice pot arunca rezultatele testelor.
În timpul testului
Când începe testul, vi se poate cere să vă clătiți gura cu apă de gură pentru a curăța zona de bacteriile care ar putea fi prezente. Vi se va cere apoi să dați o probă de respirație inițială, de obicei prin suflarea unui balon. Vi se va cere apoi să beți o cantitate mică de lichid care conține fie glucoză, fie lactuloză.
La fiecare 15 minute, vi se va cere să furnizați o altă probă de respirație prin suflarea unui balon. Dacă lichidul eșantion conține glucoză, vă puteți aștepta ca testul să dureze două ore. Dacă lichidul eșantionat este lactuloză, vă puteți aștepta ca testul să dureze trei ore.
Aspirația Jejunală
Mai invaziv, dar considerat mai precis pentru diagnosticarea SIBO decât testul respirației, este un test numit aspirație jejunală. Această procedură are loc în timpul unei proceduri de endoscopie superioară.
Necesită prelevarea unei probe de lichid din secțiunea mijlocie a intestinului subțire. Proba este apoi cultivată și evaluată pentru prezența bacteriilor.
Aspirația jejunală nu este în general utilizată. Dezavantajele sale sunt că este costisitor, consumă mult timp și, deși este considerat în general sigur, prezintă totuși mai multe riscuri decât un test de respirație.
Aspirația Jejunal are, de asemenea, limitările sale în ceea ce privește identificarea exactă a prezenței SIBO. Un fals negativ se poate întâmpla deoarece supra-creșterea bacteriană este prezentă într-o zonă diferită de cea în care a fost prelevată proba (de exemplu, mai departe în intestinul subțire).
Alte motive pentru un rezultat fals-negativ al testului includ o probă care nu este suficient de mare sau că cultura utilizată a fost una în care anumite bacterii nu cresc. Un fals pozitiv poate apărea dacă proba a fost contaminată din cauza bacteriilor prezente în gură, pe instrumentele utilizate sau prin manipularea deficitară a probei.
În practica clinică obișnuită, spre deosebire de studiile de cercetare, este mai probabil ca medicii să preia eșantionul din duoden, prima parte a intestinului subțire, spre deosebire de jejun. În ciuda tuturor acestor limitări, mulți cercetători consideră aspirația jejunală drept „etalonul de aur” pentru testarea SIBO.
Înainte de test
Medicul dumneavoastră sau centrul de testare vă vor oferi instrucțiuni despre ce trebuie să faceți pentru a vă pregăti pentru procedura de aspirație. Cel mai probabil, aceste instrucțiuni vor fi similare cu instrucțiunile pentru testul respirației.
Singura diferență de potențial este dacă aveți gastropareză. În acest caz, vi se poate recomanda să urmați o dietă lichidă timp de trei zile înainte de test.
În timpul testului
Testul va avea loc fie la cabinetul medicului dumneavoastră, fie la un centru de testare. Pentru a începe procedura, monitoarele pot fi așezate pe corp, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza respirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială. Cel mai probabil va fi inițiat un IV și veți primi o sedare ușoară care vă va relaxa, dar este posibil să nu vă scoată complet.
Apoi, un anestezic amorțitor va fi pulverizat pe gât. Apoi, un tub subțire va fi introdus pe gât. Nu vei putea vorbi, dar vei putea totuși să respiri. Medicul dumneavoastră va lua apoi o probă de lichid din intestinul subțire folosind un cateter de aspirație.
Odată ce procedura este finalizată, tubul va fi scos din gât. După aceea, vă puteți odihni un timp pentru a permite anesteziei să se epuizeze. Este important să știți că, deoarece procedura necesită sedare, nu vi se va permite să vă conduceți acasă după test.
Pentru restul zilei, ar trebui să vă mențineți activitatea la minimum. Unii oameni prezintă reacții adverse ușoare, cum ar fi gaze, balonare, crampe sau dureri în zona gâtului. Dacă aveți simptome severe, neobișnuite sau îngrijorătoare (cum ar fi vărsături sau tuse de sânge), trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Proces de medicamente
O modalitate destul de obișnuită pentru medici de a evalua prezența SIBO este prin utilizarea unui studiu cu medicamente SIBO. Prin urmare, ameliorarea rapidă a simptomelor ar sugera că SIBO a fost prezent.
Cel mai frecvent utilizat medicament pentru SIBO este Xifaxan (rifaximin), care este un antibiotic. Xifaxan este diferit de majoritatea antibioticelor cu care sunteți familiarizați, deoarece nu este absorbit în organism prin stomac. În schimb, acționează local asupra oricărei bacterii care ar putea fi în intestinul subțire.
Deși până în prezent nu există standarde pentru cantitățile și durata dozelor, medicii ar putea alege să urmeze liniile directoare ale FDA pentru utilizarea Xifaxan pentru tratamentul IBS predominant la diaree (IBS-D). Aceste recomandări recomandă ca medicamentul să fie administrat pentru o perioadă de două săptămâni și apoi repetat pentru încă una sau două săptămâni.
Ca și în celelalte două abordări, există limitări în această abordare a studiului terapeutic. Pentru unul, după cum puteți vedea, nu există linii directoare cu privire la modul în care antibioticele ar trebui prescrise.
De asemenea, nu există linii directoare cu privire la ceea ce este considerat un răspuns bun la medicamente. Toată această incertitudine înseamnă că ați putea lua prea mult sau prea puțin din medicamente.
Viitorul testării SIBO
Cercetătorii lucrează la o mai bună înțelegere a SIBO în sine, precum și la modul de îmbunătățire a validității metodelor de testare a diagnosticului. Se speră că în viitor, medicii vor putea identifica cu exactitate prezența SIBO, inclusiv specificarea tipurilor de bacterii care populează intestinul subțire al fiecărui individ și contribuie la simptomele acestora.