Conţinut
- Studiul sugerează defecte în modul în care sunt compilate ratele de deces
- Studiază urmărirea deceselor la pacienți
- Studiul stârnește dezbaterea printre profesioniștii din domeniul sănătății
Cu toate acestea, un studiu din 2016 de la Universitatea Johns Hopkins a aruncat paradigma la ureche sugerând că modelul CDC nu numai că are limitările sale, dar este grav defectuos în capacitatea sa de a evalua sau chiar identifica rolul erorii medicale în cauzarea morții.
Prin compararea statisticilor naționale privind decesele la pacienții internați cu ratele de admitere în spitale, anchetatorii au reușit să concluzioneze că aproape 10 la sută din toate decesele din SUA au fost rezultatul îngrijirilor medicale înnebunite.
Dacă este corect, aceasta ar pune eroarea medicală ca a treia cauză principală de deces în SUA, înlocuind cu mult accidentele vasculare cerebrale, accidentele, Alzheimer sau chiar bolile pulmonare.
Studiul sugerează defecte în modul în care sunt compilate ratele de deces
În proiectarea studiului lor, echipa Johns Hopkins a remarcat faptul că mijloacele tradiționale de colectare a statisticilor privind decesele se bazează pe un sistem de codificare care a fost inițial conceput pentru asigurări și facturare medicală, nu pentru cercetări epidemiologice.
Acest cod, denumit Clasificarea internațională a bolilor (ICD), a fost adoptat de SUA în 1949 și este coordonat astăzi de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) la Geneva. Sistemul ICD a fost conceput pentru a mapa condițiile de sănătate specifice la un cod corespunzător, după care codarea alfanumerică suplimentară poate oferi informații despre simptome specifice, cauze, circumstanțe și alte constatări anormale.
În timp ce SUA (cum ar fi Canada și Australia) și-au dezvoltat propria adaptare a codului ICD, sistemul rămâne mai mult sau mai puțin același cu cele utilizate pentru cercetarea epidemiologică globală. Aceste coduri pe care medicii le vor folosi pentru a clasifica cauzele morții, pe care CDC le vor extrapola pentru raportul său anual.
Pe baza clasificărilor ICD, CDC raportează că cele mai importante 10 cauze de deces pentru 2014 au fost:
- Boli de inimă: 614.348
- Rac: 591.699
- Boli cronice ale căilor respiratorii inferioare: 147.101
- Accidente (vătămări neintenționate): 136.053
- Accident vascular cerebral (boli cerebrovasculare): 133.103
- Boala Alzheimer: 93.541
- Diabet: 76.488
- Gripă și pneumonie: 55.227
- Nefrită, sindrom nefrotic și nefroză (boală renală): 48.146
- Autolesionare intenționată (sinucidere): 42.773
Defectul, spun cercetătorii, este că codurile ICD utilizate pe certificatele de deces nu reușesc să clasifice erorile medicale ca fiind o cauză separată și / sau unică. Acest lucru s-a datorat în mare măsură faptului că ICD a fost adoptat într-un moment în care greșelile de diagnostic sau clinice erau sub-recunoscute în domeniul medical și, ca rezultat, erau neintenționat excluse din raportarea națională.
Faptul că sistemul nu s-a schimbat - și continuă să tabuleze coduri de facturare pentru cercetarea statistică - ne distorsionează în mod direct abilitatea de a nu numai să identificăm, ci să reducem numărul de decese atribuite erorii medicale.
Studiază urmărirea deceselor la pacienți
Decesele cauzate de erori medicale nu sunt o problemă nouă, ci doar una dificil de cuantificat. În 1999, un raport al Institutului de Medicină (OIM) a stimulat dezbaterea atunci când a concluzionat că eroarea medicală este responsabilă de 44.000 și 98.000 de decese în SUA în fiecare an.
Mai multe analize au sugerat de atunci că numărul OIM a fost scăzut și că cifra reală a oscilat undeva între 130.000 și 575.000 de decese uimitoare. Aceste numere au fost contestate pe scară largă, fie că sunt prea largi în definiția lor de „eroare medicală”, fie sunt prea înguste.
Ca răspuns, cercetătorii Johns Hopkins au decis să adopte o abordare alternativă definind mai întâi „eroarea medicală” ca una sau mai multe dintre următoarele:
- Un act neintenționat (fie rezultatul omiterii, fie al acțiunii)
- Un act care nu-și atinge rezultatul dorit
- Eșecul unei acțiuni planificate (o eroare de execuție)
- Utilizarea unui plan greșit pentru a obține un rezultat (o eroare de planificare)
- Abaterea de la un proces de îngrijire care poate provoca sau nu vătămări
Pe baza acestei definiții, cercetătorii au reușit să izoleze decesele care pot fi atribuite pacienților în perioada 2000-2008 din baza de date a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA. Aceste cifre au fost folosite pentru a estima rata anuală a deceselor la pacienții internați, al cărei număr a fost apoi aplicat la numărul total de internări în spitale din SUA în 2013.
Pe baza acestei formule, cercetătorii au reușit să concluzioneze că din cele 35.416.020 internări în spital înregistrate în 2013, 251.141 decese au avut loc ca rezultat direct al unei erori medicale.
Aceasta este cu peste 100.000 mai mult decât boala respiratorie cronică inferioară (# 3 cauza decesului) și aproape de două ori rata fie a unui accident (# 4), fie a unui accident vascular cerebral (# 5).
Studiul stârnește dezbaterea printre profesioniștii din domeniul sănătății
În timp ce cercetătorii au subliniat rapid că erorile medicale nu sunt în mod inerent evitabile și nici nu indică acțiuni în justiție, consideră că justifică cercetări mai mari, doar pentru a identifica problemele sistemice care duc la moarte. Acestea includ îngrijirea slab coordonată în rândul furnizorilor de sănătate, rețelele de asigurări fragmentate, absența sau subutilizarea practicilor și protocoalelor de siguranță și lipsa responsabilității pentru variațiile practicii clinice.
Mulți din comunitatea medicală nu sunt atât de repede de acord. În unele cazuri, însăși definiția „erorii medicale” a stimulat dezbaterea, deoarece nu reușește să facă diferența între o greșeală de judecată și un rezultat neintenționat. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de complicații ale intervenției chirurgicale sau acțiuni întreprinse la pacienții cu boală în stadiul final. În niciun caz, eroarea medicală nu ar putea fi considerată principala cauză de deces, susțin mulți.
Între timp, alții consideră că aceleași defecte din raportul OIM afectează studiul Hopkins, în care ponderea cauzalității este pusă mai mult pe medic decât pe alegerile stilului de viață care cresc exponențial riscul de deces (inclusiv fumatul, mâncarea excesivă, băutul excesiv, sau trăirea unui stil de viață sedentar).
Cu toate acestea, în ciuda dezbaterii în curs privind veridicitatea raportului Hopkins, majoritatea sunt de acord că ar trebui aduse îmbunătățiri pentru a defini și clasifica mai bine erorile medicale în contextul unei analize naționale. Prin identificarea acestor neajunsuri, se crede că numărul deceselor atribuite greșelii medicale poate fi redus foarte mult atât în rândul practicienilor individuali, cât și la nivel de sistem.
- Acțiune
- Flip
- Text