Conţinut
Dacă aveți semne sau simptome de hipertiroidism, este important să fiți supus unei evaluări cuprinzătoare, astfel încât să puteți fi tratat corect și prompt, dacă este necesar. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic amănunțit, vă va examina istoricul medical și vă va efectua analize de sânge detaliate pentru a ajunge la un diagnostic; pot fi, de asemenea, comandate teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele tiroidiene, tomografia computerizată sau captarea tiroidei. Hipertiroidismul poate fi gestionat, dar poate provoca complicații dacă nu este tratat, astfel încât un diagnostic precoce este întotdeauna cel mai bun.
Examinare
După examinarea simptomelor și a factorilor de risc pentru boala tiroidiană, dacă medicul dumneavoastră suspectează un potențial diagnostic de hipertiroidism, acesta va efectua o examinare aprofundată, concentrându-se asupra tiroidei.
Examinarea tiroidei
În timpul examinării tiroidei, medicul dumneavoastră vă va atinge (palpa) gâtul, căutând mărirea tiroidei și nodulii.
De asemenea, el sau ea va palpa pentru ceea ce este cunoscut sub numele de „fior”, care descrie un flux sanguin crescut în tiroidă care poate fi resimțit. Medicul dumneavoastră va asculta, de asemenea, un "bruit" cu un stetoscop, care este sunetul unui flux sanguin crescut către tiroidă.
Prezența unui fior sau bruit tiroidian este foarte sugestivă pentru boala Graves.
Examinare fizică
În plus față de o examinare a tiroidei, medicul dumneavoastră vă va examina restul corpului pentru semne de tiroidă hiperactivă.
De exemplu, medicul vă va testa reflexele, deoarece reflexele rapide sau hiper-receptive pot fi un semn de hipertiroidism. El sau ea vă va verifica, de asemenea, ritmul cardiac, ritmul și tensiunea arterială. Acest lucru se datorează faptului că palpitațiile, fibrilația atrială, bătăile inimii accelerate sau hipertensiunea arterială pot fi sugestive și pentru hipertiroidism.
Alte părți ale examinării fizice
- Examinarea pielii, deoarece pielea neobișnuit de netedă și caldă, poate fi un semn de hipertiroidism. Un mic procent din persoanele cu boală Graves dezvoltă, de asemenea, o erupție pe tibie (mixedem pretibial).
- Observarea cantității și calității generale a părului dvs., deoarece părul subțire, fin sau vărsat poate semnala o afecțiune tiroidiană.
- Observarea eventualelor tremurături, tremurături la nivelul mâinilor sau mișcări hiperkinetice, cum ar fi tobe de masă, atingerea picioarelor sau mișcări sacadate (adesea mai severe la copii).
- Examinarea ochilor dvs., deoarece ochii roșii, bombați, uscați, umflați, pufosi și apoși pot fi semne ale unei probleme tiroidiene. În plus, „hip lagră” (când pleoapa superioară nu urmărește lin mișcările descendente ale ochilor atunci când privești în jos) poate fi văzută în hipertiroidism.
Laboratoare și teste
Testele de sânge includ testul hormonului stimulator al tiroidei (TSH), împreună cu testele de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). De asemenea, medicul dumneavoastră poate testa nivelurile de anticorpi tiroidieni pentru a confirma diagnosticul bolii Graves.
Este important să revizuiți rezultatele testelor împreună cu medicul dumneavoastră. Nu vă fie teamă să puneți întrebări. Aceasta este sănătatea ta, deci este important să înțelegi ce se întâmplă.
Rezultate TSH
Intervalul normal pentru testul TSH este de aproximativ 0,5 până la 5,0 unități mili-internaționale pe litru (mIU / L). Toate persoanele cu hipertiroidism primar au TSH scăzut; cu toate acestea, nivelul TSH singur nu poate determina gradul de hipertiroidism. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră vă va verifica, de asemenea, nivelul T4 și T3.
Tot ce trebuie știut despre testul TSHRezultate gratuite T4 și T3 gratuite
Diagnosticul de hipertiroidism primar este în concordanță cu un TSH scăzut și un test de sânge T4 și / sau T3 liber.
Dacă TSH este normal sau crescut, iar T4 și T3 libere sunt mari, veți avea nevoie de un RMN al glandei pituitare pentru a evalua o afecțiune numită hipertiroidism central sau TSH.
Rezultate T3 ridicate și normale T4 gratuite
Dacă TSH este scăzut și T3 este ridicat (dar T4 liber este normal), este probabil ca diagnosticul dvs. să fie în continuare boala Graves sau un nodul tiroidian care produce prea mult hormon. Un test imagistic numit scanare radioactivă a absorbției de iod poate face diferența între aceste două diagnostice.
A lua prea mult T3 (numită ingestie exogenă de T3) este o altă posibilitate.
Rezultate T3 normale și înalte T4 gratuite
Dacă TSH este scăzut, T4 liber este ridicat, dar T3 este normal, este posibil să vă confruntați cu hipertiroidism de la administrarea unei cantități prea mari de T4 exogen (levotiroxină). Un alt diagnostic posibil este o problemă tiroidiană indusă de amiodaronă.
Această combinație de laborator poate fi observată și la persoanele cu hipertiroidism care au o boală non-tiroidiană concomitentă (de exemplu, o infecție severă) care reduce conversia T4 în T3.
Rezultate normale T4 și T3 gratuite
Dacă TSH este scăzut, dar nivelurile T3 și T4 sunt normale, este posibil să aveți hipertiroidism subclinic. Acest lucru poate apărea și în timpul sarcinii.
Înțelegerea intervalelor normale în testele funcției tiroidieneRezultate anticorp
Este important să vă testați sângele pentru anticorpi, cum ar fi imunoglobulina care stimulează tiroida sau autoanticorpii receptorilor TSH. Un test pozitiv confirmă diagnosticul bolii Graves, deși unele persoane cu boală au un test negativ de anticorpi. În acest caz, un test de captare a iodului radioactiv (RAIU) poate confirma diagnosticul.
Imagistica
În multe cazuri, vor fi efectuate teste imagistice, cum ar fi ultrasunete, RAIU, CT sau RMN, pentru a face un diagnostic amănunțit și precis.
Scanare cu iod radioactiv
Într-un test RAIU, o doză mică de iod radioactiv 123 se administrează sub formă de pilule sau lichide.
Câteva ore mai târziu, cantitatea de iod din sistemul dvs. este măsurată, însoțită de o radiografie. O tiroidă hiperactivă va avea adesea rezultate crescute ale RAIU (glanda hiperactivă, de obicei, preia cantități mai mari de iod decât în mod normal și această absorbție este vizibilă în raze X).
În boala Graves, RAIU este ridicat, iar testul va arăta că există absorbție pe întreaga glandă. Dacă sunteți hipertiroidian din cauza unui nodul care supraproduce hormonul tiroidian, absorbția va fi văzută în acel nodul localizat. Dacă aveți tiroidită ca cauză a glandei tiroide hiperactive, absorbția va fi redusă în toată glanda.
În timp ce iodul radioactiv 123 nu dăunează glandei tiroide, acesta nu trebuie administrat femeilor însărcinate sau care alăptează.
Ecografie tiroidiană
O ecografie tiroidiană poate identifica gușa, precum și nodulii care pot cauza hipertiroidism. La femeile însărcinate sau care alăptează, ultrasunetele tiroidiene sunt adesea folosite ca alternativă la scanarea radioactivă cu iod.
Scanare tomografie computerizată (CT)
O scanare CT, cunoscută și sub numele de scanare pisică, este un tip specializat de raze X care poate ajuta la detectarea gușei, precum și a nodulilor tiroidieni mai mari.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
La fel ca o scanare CT sau o ultrasunete, un RMN nu poate spune unui medic cum funcționează tiroida, dar poate ajuta la detectarea nodulilor de gușă și tiroidă.
RMN este uneori de preferat unei scanări CT, deoarece nu necesită nicio injecție de contrast, care conține iod și poate interfera cu o scanare radioactivă cu iod.
Diagnostice diferențiale
În timp ce simptomele hipertiroidismului pot fi confundate cu nervozitate sporită sau stres, ele pot, de asemenea, să le imite pe cele ale altor afecțiuni medicale comune.
De exemplu, pierderea in greutate inexplicabilă ar putea fi un semn al unei boli ale întregului corp (de exemplu, o infecție, boală autoimună non-tiroidiană sau cancer). Ar putea fi, de asemenea, primul semn al unei boli psihiatrice, cum ar fi depresia sau demența, mai ales dacă o persoană se confruntă cu modificări ale dispoziției, iritabilitate sau simptome de apatie, care sunt mai frecvente la persoanele în vârstă cu hipertiroidism.
Un ritm cardiac rapid sau un ritm cardiac neregulat ar putea fi primul semn al unei probleme cardiace sau pulmonare primare sau a unei anemii.
Aceste exemple sunt doar vârful aisbergului. Vestea bună este că un medic poate, în general, să confirme sau să reducă cu ușurință și rapid un diagnostic de hipertiroidism cu antecedente medicale, examinări fizice și unele analize de sânge.
În cele din urmă, dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează hipertiroidism, el sau ea va dori apoi să stabilească cauză hipertiroidismului (de exemplu, boala Graves versus tiroidita). Acest lucru poate fi rezolvat cu mai multe teste de sânge și un test imagistic numit scanare radioactivă de absorbție a iodului.
Trei moduri de a trata o tiroidă hiperactivă