Conţinut
Diagnosticarea bolii Crohn poate necesita timp și o analiză atentă din mai multe motive. Această formă de boală inflamatorie intestinală (IBD) are simptome similare cu alte afecțiuni, ceea ce poate face diagnosticul problematic. În plus, diferențierea bolii Crohn de colita ulcerativă (și invers) poate fi, de asemenea, o provocare.Primirea unui diagnostic precis al bolii Crohn și inițierea imediată a tratamentului sunt importante pentru a evita complicațiile cauzate de progresia bolii. Pot exista mai multe teste care sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Crohn și pentru a identifica locația (locurile) oricărei inflamații.
Imagistica
Există mai multe tipuri de teste imagistice utilizate pentru diagnosticarea bolii Crohn.
Colonoscopie
O colonoscopie permite o privire în interiorul intestinului gros (colon). În timpul acestui test, un medic poate vedea caracteristicile bolii Crohn în interiorul intestinului gros. Aceasta poate include zone inflamate sau ulcere care pot apărea în plasturi. Inflamația mucoasei colonului poate părea roșie și umflată, iar ulcerele pot arăta ca niște rânduri sau tracturi. Pot exista țesuturi bolnave și țesuturi sănătoase care alternează în diferite zone ale colonului.
Un colonoscop este un tub lung, subțire, flexibil, cu o cameră și o lumină la capăt. Acest instrument este trecut prin anus și în intestinul gros pentru a arunca o privire atentă asupra căptușelii organului și a face biopsii. Pacienții se pregătesc pentru acest test prin eliminarea intestinului gros de scaun. Fiecare medic va avea instrucțiuni ușor diferite despre cum să facă acest lucru, dar, în majoritatea cazurilor, implică postul de zi sau de noapte înainte de test și utilizarea unei combinații de laxative puternice pentru a elimina scaunul.
Este important să urmați instrucțiunile îndeaproape pentru a vă asigura că testul se desfășoară cât mai bine posibil și că medicul poate obține o vedere clară și neobstrucționată a peretelui colonului.
Ghid de discuții despre medicul bolii Crohn
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Pacienții sunt sedați în timpul colonoscopiei, astfel încât să nu existe durere sau disconfort. Un IV va fi început pentru a da medicamente sedative. Sedarea va fi oprită după test, dar deoarece medicamentele folosite vor provoca stricăciune, pacienții trebuie să fie conduși acasă de un prieten sau o rudă după test.
Bucăți mici de țesut (biopsii) vor fi prelevate în timpul colonoscopiei, astfel încât celulele atât din zonele inflamate, cât și din zonele sănătoase să poată fi examinate mai atent și testate într-un laborator. Rezultatele acestor biopsii pot ajuta la stabilirea diagnosticului.
După terminarea colonoscopiei, pacienții sunt monitorizați pentru o perioadă de timp și li se oferă instrucțiuni și restricții pentru restul zilei. Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile lor obișnuite a doua zi după test.
Endoscopie superioară
O endoscopie și enteroscopie GI superioară este un test care se face pentru a privi în interiorul esofagului, stomacului și duodenului. Deoarece boala Crohn poate afecta atât tractul digestiv superior, cât și inferior, acest test ar putea fi folosit pentru a căuta orice plasturi. de boală în aceste organe.
Un instrument numit endoscop cu fibre optice care are lumină și o cameră este introdusă prin gură și în jos prin esofag, stomac și în prima secțiune a intestinului subțire. Se vor face biopsii pentru a privi mai atent țesutul și a observa orice semne ale bolii Crohn.
Pregătirea pentru o endoscopie superioară implică postul de câteva ore înainte de test, astfel încât stomacul să fie gol de orice aliment. Testul se face cu utilizarea sedării, pentru a minimiza disconfortul, dar pacienții sunt treji în timpul testului pentru a putea răspunde instrucțiunilor. Aceasta înseamnă, totuși, că pacienții vor avea nevoie de cineva care să-i ducă acasă după test.
Gâtul este amorțit în timpul procedurii, dar efectul ar trebui să dispară imediat după finalizarea testului. Dacă există rezultate de raportat, medicul ar putea să vorbească despre ele după test, dar poate fi, de asemenea, necesară o continuare pentru a discuta pașii următori.
În unele cazuri, medicul care finalizează testul poate fi în măsură să ofere o oarecare înțelegere cu privire la ceea ce a fost găsit (dacă este ceva) în timpul testului și poate exista, de asemenea, o urmărire programată pentru a trece peste rezultatele mai atent. Dacă există un diagnostic al bolii Crohn, va fi, de asemenea, necesar să fie pus în aplicare un plan de tratament.
Scanare Enterografie computerizată tomografică (CTE)
O scanare CT este un tip de raze X care este utilizat pentru a vedea țesuturile și organele interne. Imaginile oferite de acest test oferă o vedere în secțiune transversală a abdomenului și pelvisului și este concepută special pentru a identifica și localiza problemele din interiorul intestinului, cum ar fi inflamația, sângerarea, obstrucțiile și orice alte semne ale bolii Crohn. O enterografie CT (CTE) măsoară și grosimea intestinului.
O enterografie prin rezonanță magnetică (MRE) este capabilă să producă imagini chiar mai detaliate decât un CTE, diferențând în continuare între inflamația veche și cea nouă, plus prezentând stricturi sau îngustare sau semne de fibroză.
Scannerul CT este o mașină care are o deschidere rotundă în mijloc. Pacienții se întind pe o masă care alunecă în deschiderea scanerului în timpul testului. Va fi necesar să rămâneți nemișcat în timpul testului, deoarece mașina se rotește și face imaginile. Uneori, un tehnician va da, de asemenea, instrucțiuni pentru a ține respirația pentru câteva secunde la anumite ore.
Pacienților li se cere să postească cu aproximativ patru ore înainte de test, consumând doar apă. Contrastul este dat în timpul unei scanări CT, care ajută la vizualizarea organelor. Contrastul poate fi administrat ca băutură, într-o IV sau ca o clismă.
Pentru contrast oral, pacienților li se administrează o băutură care conține bariu de înghițit, ceea ce este adesea mai ușor de făcut dacă a fost răcit și în timp ce utilizează un pai. În timpul testului, vopseaua de contrast va fi, de asemenea, administrată printr-un IV. În cele din urmă, dacă este necesar, poate fi administrată o clismă care conține bariu. Toate aceste tipuri de contrast vor ajuta la vizualizarea organelor digestive și la ajutarea medicilor să facă un diagnostic.
Endoscopie cu capsule
O endoscopie cu capsule se face prin înghițirea unui aparat de fotografiat de mărimea pilulei. Această procedură se efectuează de obicei numai după un CTE sau MRE, deoarece este necesar să verificați mai întâi stresurile sau îngustarea bolii intestinului subțire - doar pentru a vă asigura că capsula nu se blochează.
Pregătirea pentru acest test include postul de câteva ore înainte. După ce pilula este înghițită, pacienții vor purta un dispozitiv de monitorizare care va captura imaginile trimise de camera în pilulă pe măsură ce se deplasează prin intestinul subțire. Camera va face fotografii prin intestinul subțire pentru a oferi medicilor o privire bună asupra căptușelii.
Pacienții își vor desfășura activitățile normale în timpul zilei. Camera va trece prin întregul sistem digestiv și va părăsi corpul prin anus în timpul mișcării intestinului. Nu este necesar să extrageți camera din toaletă, aceasta poate fi spălată.
Dispozitivul purtat pentru a captura imaginile va trebui returnat la cabinetul medicului pentru a prelua imaginile. O întâlnire ulterioară poate fi făcută pentru a discuta despre orice constatare a fotografiilor și dacă este nevoie de tratament.
Laboratoare și teste
Testele de sânge nu vor fi utilizate exclusiv pentru diagnosticarea bolii Crohn, dar pot fi utile pentru a înțelege modul în care boala a afectat corpul.
Două analize de sânge care pot fi comandate includ numărul de celule roșii din sânge și celule albe din sânge. Aceste teste vor oferi informații despre efectele pe care le provoacă pierderea de sânge și inflamația. Alte teste de sânge, inclusiv proteina C reactivă (CRP) și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), sunt utilizate pentru a măsura inflamația în organism.
Testele funcției hepatice, un panou de electroliți și un nivel de vitamina B12 se pot face, de asemenea, deoarece, deși nu sunt diagnostice, pot oferi indicii despre modul în care IBD provoacă efecte în afara sistemului digestiv.
Teste de scaun
Testele pentru scaun pot fi folosite pentru a căuta sânge și, de asemenea, pentru a exclude alte afecțiuni potențiale care ar putea provoca simptome. Aceste teste nu vor fi utilizate numai pentru diagnosticarea bolii Crohn. Colectarea scaunului se face fie acasă, fie la laborator, unde scaunul este plasat într-un recipient steril și trimis spre testare.
Unele dintre potențialele descoperiri ar putea include bacterii, sânge sau paraziți. Infecțiile bacteriene nu sunt neobișnuite la persoanele cu IBD, deci ar putea fi necesar să le excludeți sau să o confirmați.
Un test de scaun foarte important în diagnosticul și gestionarea bolii Crohn este un test fecal de calprotectină. Acest test examinează probe de scaun pentru calprotectină, o proteină găsită în celulele albe din sânge, care înseamnă că inflamația este probabil prezentă în tractul digestiv, iar celulele albe din sânge ale corpului au fost activate ca mecanism de apărare.
Diagnostice diferențiale
Unele dintre simptomele comune ale bolii Crohn, cum ar fi durerile abdominale și diareea, ar putea fi cauzate de alte afecțiuni, făcând importantă excluderea acestora înainte de diagnosticarea IBD.
- Colita bacteriană: Colita, care este inflamația în colon, poate fi, de asemenea, cauzată de o infecție bacteriană, cum ar fi de la E coli.
- Clostridium difficile (C. dif) infecție: O infecție bacteriană cu C. dif poate provoca simptome de diaree și durere, motiv pentru care ar putea fi necesară excluderea cu un test de scaun.
- Colita ischemică: Acest tip de colită este cauzată de lipsa fluxului sanguin către colon și are nevoie imediat de tratament pentru a preveni complicațiile.
- Colita microscopică: În cazurile de diaree continuă, este posibil să fie exclus acest tip de colită.
- Infecție parazitară: Paraziții din sistemul digestiv pot provoca, de asemenea, dureri și sânge în scaun, iar aceste infecții pot fi luate în considerare la cei care au călătorit în zone ale lumii unde sunt mai frecvente.
- Colită ulcerativă: Colita ulcerativă și boala Crohn sunt ambele forme de IBD, dar tratamentele ar putea fi diferite, motiv pentru care se face distincția între cele două boli.
- Infectie virala: Durerea, vărsăturile și diareea cauzate de gastroenterita virală („gripa stomacală”) se vor rezolva de obicei în câteva zile.