Conţinut
Leziunile cu ace - precum și orice leziuni percutanate care pot expune o persoană la sânge sau fluide corporale contaminate - au fost de multă vreme o preocupare atât pentru lucrătorii din domeniul sănătății, cât și pentru publicul larg.Multe dintre temeri au fost alimentate de rapoartele mass-media care fie supraestimează riscul de a infecta HIV prin răni cu ace sau prin cazuri de reflecție în care victimele „trăiesc cu frică” după ce au primit o astfel de expunere (inclusiv incidentul mult raportat în 2013 unde o femeie din Michigan a dat în judecată Etihad Airways după ce s-a străpuns pe un ac hipodermic aruncat lăsat într-un buzunar din spate).
În timp ce percepția riscului poate fi ridicată în cazurile de leziuni cu ace, analizele recente ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) sugerează că riscul real poate fi mult mai mic - atât de scăzut, de fapt, încât acum poate fi considerat rar .
Întrebarea estimării „Trei dintr-o mie”
Într-un studiu de referință popular din 1989, cercetătorii au sugerat că riscul de a dobândi HIV dintr-o singură leziune cu ace care implică sânge contaminat cu HIV a fost de aproximativ 0,32%, sau aproximativ trei cazuri din 1000 de răniți.
Această cifră a rămas în mare parte blocată în conștiința autorităților de sănătate publică, în ciuda dovezilor crescânde că estimarea „trei din o mie” se referea mai mult la pacienții sursă netratați cu boală simptomatică în stadiu târziu - scenariul cel mai probabil în 1989 - decât la estimări bazate exclusiv pe leziunea cu ace.
O meta-analiză efectuată în 2006 a confirmat în mare măsură aceste îndoieli. În revizuirea a 21 de studii diferite, cercetătorii au descoperit că estimările cumulate sugerează că riscul de a controla HIV este mai mare de 0,13 la sută dacă leziunea cu ace este singurul factor de risc. Numai atunci când pacientul sursă are un diagnostic de SIDA - și anume, un număr de CD4 sub 200 de celule / ml și / sau o boală care definește SIDA - estimarea a crescut la 0,37 la sută.
Ceea ce a fost, probabil, mai important de remarcat a fost că, din cele 21 de studii analizate, 13 au concluzionat un risc real de 0%. Astfel de disparități în cercetare au contribuit doar la adăugarea disputelor care înconjoară deja problema riscului HIV în mediile de îngrijire a sănătății ocupaționale.
CDC examinează cazuri confirmate și suspecte
În numărul din 9 ianuarie 2015 al Morbiditate și mortalitate săptămânal, Oficialii CDC au identificat 58 de cazuri confirmate și 150 posibile de HIV dobândit profesional între anii 1985 și 2013.
Cazurile confirmate au fost cele în care sa constatat că lucrătorul din domeniul sănătății este HIV-negativ, în timp ce pacientul sursă sa dovedit a fi seropozitiv. În schimb, cazurile posibile au fost cele în care statutul HIV al pacientului sursă era necunoscut sau nu s-a stabilit nicio legătură documentată între lucrătorul medical și pacientul sursă.
Dintre cele 58 de cazuri confirmate, toate cu excepția a patru au avut loc între anii 1985 și 1995, chiar înainte de apariția terapiei antiretrovirale (ART) și a publicării primelor linii directoare din SUA pentru utilizarea profilaxiei post-expunere (PEP) în cazurile de expunerea accidentală la HIV.
Din 1999, doar un caz confirmat de HIV dobândit profesional a fost raportat vreodată la CDC. (Acest caz a implicat un cercetător de laborator care, în 2008, lucra cu o cultură vie a HIV).
În timp ce raportul CDC nu micșorează în niciun fel importanța PEP în cazurile de ac și alte leziuni percutanate, sugerează că, în cuvintele cercetătorilor, „un tratament mai larg și mai timpuriu pentru a reduce încărcăturile virale ale pacienților” a contribuit la atenuarea completă a riscului de HIV în ceea ce privește expunerea profesională.