Conţinut
- Simptomele HIV și artrita
- Boli reumatice asociate HIV
- Diagnosticarea bolilor reumatice asociate HIV
- De ce sunt bolile reumatice mai frecvente la persoanele cu HIV / SIDA?
- Care este diferența dintre HIV și SIDA?
- Ce este o infecție oportunistă cu HIV / SIDA?
- Boli asociate cu medicamente HIV
- Tratarea bolilor reumatice asociate HIV
- Prognosticul HIV combinat cu bolile reumatoide
- Puncte cheie despre HIV și bolile reumatice
Simptomele HIV și artrita
HIV (virusul imunodeficienței umane), virusul care provoacă SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) poate provoca, de asemenea, multe dintre simptomele comune ale artritei și bolilor reumatice, iar această asociere a fost remarcată la numai trei ani de la descoperirea virusului. Acest virus poate provoca:
- Dureri de artrită
- Dureri articulare
- Dureri musculare
- Slabiciune musculara
Cu toate acestea, pe lângă faptul că provoacă dureri articulare și musculare, HIV / SIDA este asociat cu mai multe afecțiuni reumatice discrete.
Boli reumatice asociate HIV
Bolile reumatice sunt foarte frecvente în rândul persoanelor infectate cu HIV, estimările arătând că până la 70 la sută dintre persoanele infectate cu virusul pot dezvolta una dintre aceste afecțiuni înainte sau după diagnosticarea lor. Bolile reumatice asociate cu HIV includ:
- Artrita reactivă: Artrita reactivă este un tip de artrită care apare ca reacție la o infecție în altă parte a corpului și poate apărea în cazul multor tipuri de infecții, inclusiv HIV.
- Artrita psoriazică: Artrita psoriazică face parte dintr-un grup de boli cunoscute sub numele de spondiloartropatii.
- Artrita reumatoida: Artrita reumatoidă este foarte frecventă în rândul persoanelor cu HIV.
- Sindromul reticular dureros: Sindromul reticular dureros este o afecțiune autolimitată, dar extrem de dureroasă, care implică dureri asimetrice osoase și articulare la nivelul extremităților inferioare.
- Osteomielita: Osteomielita este o infecție osoasă cauzată de obicei de bacterii și necesită adesea o terapie intravenoasă îndelungată pentru a elimina infecția.
- Polimiozita: Cu o constelație confuză de simptome, polimiozita este o boală a țesutului conjunctiv caracterizată prin inflamație și degenerare a mușchilor.
- Vasculită: Vasculita este o afecțiune care implică inflamația vaselor de sânge.
- Articulații infectate: Infecțiile articulare pot proveni dintr-o infecție în altă parte a corpului care este transportată la articulația afectată.
- Fibromialgie: Fibromialgia este o afecțiune caracterizată prin dureri corporale, durere, probleme de somn, oboseală extremă, depresie, anxietate, puncte sensibile. Uneori este denumită o afecțiune „funcțională”, deoarece nu există teste clare pentru stabilirea diagnosticului.
Diagnosticarea bolilor reumatice asociate HIV
Bolile reumatice pot apărea înainte sau după diagnosticul HIV.
La cineva care nu a fost diagnosticat cu HIV, noul debut al unei afecțiuni reumatoide poate sugera prezența unei infecții. De fapt, unii cred că screeningul sistematic al persoanelor cu boli reumatice pentru HIV poate salva viața în detectarea timpurie a infecțiilor cu HIV, chiar și fără factori de risc pentru HIV / SIDA. Potrivit Colegiului American de Reumatologie, „bolile reumatice asociate cu HIV pot preceda diagnosticul HIV”. Dacă o persoană prezintă un risc crescut de virus HIV și prezintă simptome de articulații dureroase, mușchi dureroși sau alte simptome reumatice, testarea virusului HIV ar putea confirma sau exclude diagnosticul HIV.
În mod similar, la cineva care a fost diagnosticat cu HIV și are simptome asociate articulațiilor, ar trebui să se ia în considerare o pregătire pentru afecțiuni reumatoide.
Bolile reumatice asociate HIV pot afecta orice grupă de vârstă, rasă sau sex, dar afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
De ce sunt bolile reumatice mai frecvente la persoanele cu HIV / SIDA?
Deși este clar că bolile reumatice sunt mai frecvente la persoanele cu HIV / SIDA decât la populația generală, motivul exact pentru aceasta nu este clar. Există mai multe teorii posibile. Una este că afecțiunile reumatoide sunt legate de infecția cu HIV în sine. Un alt gând este că afecțiunile reumatice pot fi declanșate de modificările sistemului imunitar asociate cu HIV. O altă idee este că simptomele reumatice pot fi legate în schimb de infecțiile oportuniste care sunt frecvente în HIVAIDS. Întrucât diferența dintre HIV și SIDA, precum și o înțelegere a infecțiilor oportuniste, este confuză, să aruncăm o privire la aceste întrebări înainte de a analiza posibilele opțiuni de tratament.
Care este diferența dintre HIV și SIDA?
Mulți oameni egalează automat HIV cu SIDA. Cu toate acestea, HIV și SIDA sunt entități clinice separate. Mai exact, o persoană este afectată inițial de virusul HIV, dar poate dura câțiva ani până se dezvoltă SIDA. Mai mult, deoarece tratamentele pentru HIV / SIDA au avansat semnificativ, multe persoane cu HIV care iau vigilent tratamente antiretrovirale zilnice au șanse mari de nu descompensând până la un punct în care dezvoltă SIDA; pot continua să ducă vieți sănătoase altfel.
Infecția cu HIV atacă celulele CD4 (celulele T) care ajută corpul nostru să lupte împotriva infecției. Când numărul de celule CD4 scade sub 200 de celule / milimetru cub, o persoană dezvoltă SIDA. Alternativ, o persoană poate dezvolta SIDA dacă dezvoltă o infecție oportunistă.
Ce este o infecție oportunistă cu HIV / SIDA?
HIV / SIDA este cel mai frecvent asociat cu infecții oportuniste. O infecție oportunistă este cauzată de bacterii, viruși, ciuperci sau protozoare care profită de sistemul imunitar slăbit al gazdei. Boala reumatică nu este o infecție oportunistă, cu toate acestea, aceste infecții pot duce la artrita reactivă menționată mai sus și sunt unul dintre posibilele mecanisme din spatele asocierii HIV și a afecțiunilor reumatice. Unele dintre infecțiile oportuniste asociate cu HIV / SIDA includ:
- Candida
- Criptococ
- Citomegalovirus
- Histoplasmoza
- MAC
- PCP
- Toxoplasmoza
- Tuberculoză
Boli asociate cu medicamente HIV
În plus față de afecțiunile reumatice descrise mai sus, efectele secundare ale medicamentelor pentru HIV pot duce, de asemenea, la afecțiuni osoase, articulare și ale țesuturilor moi, cum ar fi:
- Gută
- Tenosinovita
- Miopatie (inflamație musculară)
- Osteonecroza
- Osteoporoza
Aceste afecțiuni sunt, din fericire, mai puțin frecvente acum cu tratamentele mai noi pentru HIV / SIDA.
Tratarea bolilor reumatice asociate HIV
Tratamentul bolilor reumatice asociate cu HIV implică o abordare dublă: Tratarea simptomelor legate de artrită și tratarea infecției cu HIV care este asociată cu aceste boli.
Acestea fiind spuse, tratamentul bolilor reumatice la persoanele cu HIV poate fi foarte dificil.
Medicamentele imunosupresoare (medicamente care suprimă răspunsul imun), cum ar fi Imuran și metotrexatul, sunt utilizate în mod obișnuit pentru bolile reumatice, dar aceste tratamente pot fi contraindicate (nu ar trebui utilizate) la persoanele cu infecție HIV), deoarece HIV are ca rezultat și imunosupresia). În teorie, există îngrijorarea că această combinație ar putea compune efectele imunosupresiei, dar nu există o mulțime de informații despre siguranța acestei practici.
HAART (Terapie antiretrovirală foarte activă), a fost eficientă în tratarea problemelor reumatice asociate cu HIV. În această abordare, tratamentul HIV numai poate îmbunătăți simptomele unei afecțiuni reumatoide.
Pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă, se utilizează adesea DMARDS (medicamente anti-reumatice care modifică boala), dar pentru cei cu HIV / SIDA și poliartrită reumatoidă, există în prezent dovezi insuficiente pentru a recomanda aceste medicamente.
Persoanele cu boli reumatice asociate HIV pot beneficia, de asemenea, de tratamentul cu medicamente pentru durere și antiinflamatoare pentru a reduce simptomele stării lor reumatice.
Prognosticul HIV combinat cu bolile reumatoide
Din păcate, cei care dezvoltă o afecțiune reumatică în plus față de HIV / SIDA au adesea un prognostic general mai slab decât persoanele cu HIV / SIDA, dar fără o afecțiune reumatică.
Puncte cheie despre HIV și bolile reumatice
Există câteva puncte cheie de remarcat atunci când se discută asocierea HIV și a bolilor reumatice. Acestea includ:
- Orice boală reumatică poate apărea fără infecție cu HIV.
- De la 30% până la 70% dintre persoanele infectate cu HIV pot dezvolta o boală reumatică asociată.
- Prezența unei boli reumatice asociate agravează prognosticul unei infecții cu HIV.
- Persoanele care au boli reumatice pe lângă HIV au o calitate a vieții mai slabă.
Linia de fund
După cum sa menționat, noua apariție a unei boli reumatice ar trebui să determine testarea HIV la persoanele care ar putea fi expuse riscului de infecție. În schimb, persoanele cu HIV ar trebui să fie observate îndeaproape pentru prezența afecțiunilor reumatoide. Pentru a face acest lucru și mai confuz, orice boală reumatică poate apărea fără o infecție cu HIV și este posibil să nu se știe dacă boala ar fi apărut singură sau dacă este asociată cu infecția.
Știm că persoanele cu HIV care dezvoltă boli reumatice au o calitate a vieții mai slabă și un prognostic mai slab. O parte din aceasta se poate datora fricii de a utiliza medicamente imunosupresoare pentru bolile reumatice la persoanele care sunt deja imunosupresate din cauza virusului. Rolul acestor medicamente, precum și siguranța sunt în mare parte necunoscute. Din fericire, bolile reumatice se ameliorează adesea numai cu tratamentul HIV.
Dacă aveți HIV și o afecțiune reumatoidă, este important să lucrați cu specialiști în boli infecțioase și reumatologie care se simt confortabil tratând împreună cele două afecțiuni și care pot lucra împreună pentru a formula un plan și a vă monitoriza progresul.