Conţinut
Problema începe destul de inofensiv, cu un disconfort vag la nivelul piciorului, în special în zona inghinală. Mai târziu, durerea devine mai severă și începe să implice șoldul. Într-o perioadă scurtă de timp, mersul pe jos va deveni dificil, iar durerea va crește în intensitate până când în cele din urmă se va simți insuportabilă. Doar în această etapă majoritatea oamenilor vor vedea un medic.În rândul persoanelor cu HIV, aceste tipuri de simptome pot însemna orice număr de lucruri, dintre care unele sunt legate de infecție și altele care nu. Cu toate acestea, una dintre cele mai frecvente cauze este o tulburare degenerativă a oaselor șoldului cunoscută sub numele de necroză avasculară sau AVN.
Înțelegerea necrozei vasculare
Necroza avasculară este o boală vasculară și osoasă care se observă cu o frecvență mai mare la persoanele cu infecție HIV pe termen lung. De asemenea, cunoscut sub numele de osteonecroză, AVN este un tip de moarte a celulelor osoase cauzată de scăderea aportului de sânge la oase. Fluxul de sânge este de obicei împiedicat în unul din cele două moduri: prin îngustarea vaselor de sânge sau prin traume la nivelul vaselor care deservesc osul.
Pe măsură ce fluxul sanguin este diminuat, celulele încep să moară din lipsă de hrană. Pe măsură ce starea se înrăutățește, osul devine mai slab și mai fragil până când, în cele din urmă, devine atât de lipsit de structură încât se rupe, adesea în mai multe bucăți.
AVN este o boală progresivă care se agravează în timp. Afectează aproape întotdeauna șoldul, dar poate fi văzut și în genunchi sau umeri. AVN afectează persoanele cu HIV de 58 de ori mai mare decât rata observată la populația generală și este asociată, cel puțin parțial, cu inflamația cronică care însoțește infecția cu HIV pe termen lung.
Simptome și diagnostic
În stadiile incipiente ale AVN, pot exista puține simptome sau deloc. Pe măsură ce boala progresează, poate exista o durere în creștere în zona inghinală și a șoldului. Deoarece AVN nu apare pe o radiografie tipică, diagnosticul poate fi adesea dificil. De fapt, este adesea confundat cu o simplă durere musculară sau artrită.
Cu excepția cazului în care se efectuează o scanare prin rezonanță magnetică (RMN), AVN poate rămâne adesea nediagnosticat de ani de zile. În cele din urmă, durerea poate deveni atât de insuportabilă încât mobilitatea este restricționată. Fracturile sunt frecvente, deoarece cantități crescânde de os încep să moară, în special în articulațiile purtătoare de greutate.
Cauze
AVN este o problemă destul de frecventă la persoanele cu HIV și este cel mai adesea legată de inflamația persistentă observată cu infecția de lungă durată. În timp, această inflamație provoacă defalcarea celulelor și a țesuturilor din tot corpul, rezultând un proces genetic degenerativ numit senescență prematură (îmbătrânire prematură). Oamenii de știință s-au referit uneori la reacția inflamatorie drept „inflamator”.
Ca urmare a acestui proces, o persoană cu HIV va experimenta de obicei condiții legate de îmbătrânire cu 10-15 ani mai devreme decât omologii lor neinfectați. Printre aceste afecțiuni legate de îmbătrânire se numără fracturile osoase și de șold observate de obicei la persoanele de 70 de ani și peste.
Alți factori de risc pot contribui la AVN la persoanele cu HIV, inclusiv:
- Fumat
- Abuzul de alcool
- Colesterol ridicat și trigliceride
- Pancreatită cronică
- Coagulopatie (o tulburare de sângerare cauzată de incapacitatea de a coagula)
- Utilizarea corticosteroizilor
Tratament
Din păcate, nu există niciun tratament care să vindece AVN. Medicamentele pentru durere narcotice și non-narcotice pot fi utilizate pentru ameliorarea oricărei dureri asociate. Medicamentele care scad inflamația localizată pot ajuta, de asemenea.
Există proceduri chirurgicale care pot restabili fluxul de sânge în zona afectată. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o înlocuire a șoldului este singura modalitate de a recâștiga deplin mobilitatea odată ce a avut loc o moarte semnificativă a oaselor.
Acestea fiind spuse, diagnosticul precoce și tratamentul HIV sunt cunoscute pentru a reduce impactul inflamației cronice, reducând riscul multor boli pe termen lung cu până la 53%.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți HIV și aveți dureri de șold sau inghinale, spuneți medicului dumneavoastră indiferent de severitate. Diagnosticarea precoce a AVN vă oferă mai multe opțiuni de tratament, fie că este chirurgicală sau non-chirurgicală și poate îmbunătăți rezultatul pe termen lung, păstrându-vă în același timp mobilitatea.
- Acțiune
- Flip
- Text