Conţinut
Displazia șoldului este denumirea medicală utilizată pentru a descrie o problemă cu formarea articulației șoldului la copii. Localizarea problemei poate fi fie bila articulației șoldului (capul femural), priza articulației șoldului (acetabulul), fie ambele.Din punct de vedere istoric, mulți medici au numit problema displazia congenitală a șoldului sau CDH. Mai recent, terminologia acceptată este displazia de dezvoltare a șoldului sau DDH.
Cauze
Cauza exactă a displaziei șoldului nu este ușor de identificat, deoarece se crede că există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni. Displazia de șold apare la aproximativ 0,4% din toate nașterile și este cea mai frecventă la primele născute. Unii factori de risc cunoscuți pentru ca un copil să aibă displazie de șold includ:
- Copii cu antecedente familiale de displazie de șold
- Bebelușii născuți în poziție de culă
- Bebelușii născuți cu alte „probleme de ambalare”
- Oligohidramnios (lipsa lichidului intrauterin)
„Problemele de ambalare” sunt condiții care rezultă în parte din poziția in-utero a bebelușului; de exemplu, piciorul și torticolisul. Displazia șoldului apare cel mai frecvent la copiii întâi-născuți, este mult mai frecventă la femei (80%) și apare mult mai frecvent pe partea stângă (60% numai șold stâng, 20% ambele șolduri, 20% numai șold drept).
Diagnostic
Diagnosticul displaziei de șold la sugar se bazează pe constatările examenului fizic. Medicul dumneavoastră va simți un „clic de șold” atunci când efectuează manevre speciale ale articulației șoldului. Aceste manevre, numite teste Barlow și Ortolani, vor face ca un șold care nu este în poziție să „facă clic” pe măsură ce se deplasează în interior și în afara a poziției corespunzătoare.
Dacă se simte un clic de șold, medicul dumneavoastră va obține de obicei o ecografie de șold pentru a evalua articulația șoldului. O radiografie nu arată oasele la un copil mic până la vârsta de cel puțin 6 luni și, prin urmare, este preferată o ecografie de șold. Ecografia de șold îi va arăta medicului poziția și forma articulației șoldului. În loc de articulația normală bilă-în-priză, ultrasunetele pot arăta mingea în afara prizei și o priză slab formată (superficială). Ecografia de șold poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina cât de bine funcționează tratamentul.
Tratament
Tratamentul displaziei de șold depinde de vârsta copilului. Scopul tratamentului este poziționarea corectă a articulației șoldului („reducerea” șoldului). Odată ce se obține o reducere adecvată, medicul va ține șoldul în acea poziție redusă și va permite corpului să se adapteze la noua poziție. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare capacitatea de adaptare a șoldului și șansele mai mari de recuperare completă. În timp, corpul devine mai puțin adaptat la repoziționarea articulației șoldului. În timp ce tratamentul displaziei de șold variază pentru fiecare copil, urmează o schiță generală:
Naștere până la 6 luni
În general, la nou-născuți, displazia șoldului se va reduce odată cu utilizarea unui aparat dentar special numit ham Ham Pavlik, care menține șoldurile bebelușului într-o poziție care menține articulația redusă. În timp, corpul se adaptează la poziția corectă, iar articulația șoldului începe formarea normală. Aproximativ 90% dintre nou-născuții cu displazie de șold tratați cu un ham Pavlik se vor recupera complet. Mulți medici nu vor iniția tratamentul cu ham Pavlik timp de câteva săptămâni după naștere.
6 luni până la 1 an
La copiii mai mari, tratamentul cu ham Pavlik s-ar putea să nu aibă succes. În acest caz, chirurgul dumneavoastră ortoped va pune copilul sub anestezie generală. Acest lucru permite, de obicei, șoldului să își asume poziția corectă. Odată ajuns în această poziție, copilul va fi plasat într-un turn de spica. Turnul este similar cu hamul Pavlik, dar permite o mișcare mai mică. Acest lucru este necesar la copiii mai mari pentru a menține mai bine poziția articulației șoldului.
Peste vârstă 1 an
Copiii mai mari de un an au nevoie deseori de intervenții chirurgicale pentru a reduce articulația șoldului în poziția corectă. Corpul poate forma țesut cicatricial care împiedică șoldul să își asume poziția corectă și este necesară o intervenție chirurgicală pentru a poziționa corect articulația șoldului. Odată ce acest lucru este făcut, copilul va avea un spica turnat pentru a menține șoldul în poziția corectă.
Succesul tratamentului depinde de vârsta copilului și de adecvarea reducerii. La un nou-născut cu o reducere bună, există șanse foarte bune de recuperare completă. Când tratamentul începe la vârste mai în vârstă, șansa de recuperare completă scade. Copiii care au displazie persistentă de șold au șansa de a dezvolta dureri și artrită timpurie de șold mai târziu în viață. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru tăierea și realinierea oaselor (osteotomia șoldului) sau o înlocuire a șoldului mai târziu în viață.