Ce este o hernie hiatală?

Conţinut

• Simptomele herniei hiatale
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului sau a organelor din jur, umflă prin diafragmă - mușchiul care separă pieptul și abdomenul.

Pe diafragmă este o mică deschidere, numită hiatus, prin care trece tubul de alimentare (esofag). Dacă stomacul apasă prin această deschidere, poate provoca scurgerea de alimente și acizi în esofag, declanșând arsuri la stomac, indigestie și durere.

În timp ce medicamentele eliberate fără prescripție medicală și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, inclusiv antiacide și blocante de acid, pot trata simptomele gastro-intestinale asociate, sunt necesare pierderi în greutate și modificări ale dietei pentru a reduce cu totul refluxul. Poate fi necesară intervenția chirurgicală în cazurile severe.

Simptomele herniei hiatale

Mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu hernie hiatală nu vor prezenta deloc simptome.Pentru cei care o fac, refluxul de acid gastric sau aer în esofag va fi principalul motiv pentru care. Simptomele pot varia semnificativ în funcție de tipul de hernie pe care îl aveți.

A hernie hiatală glisantă este un tip în care joncțiunea esofagului și stomacului (denumită joncțiunea gastroesofagiană) și o parte a stomacului ies în cavitatea toracică. Herniile de acest gen se numesc „alunecare”, deoarece partea herniată a stomacului poate aluneca înainte și înapoi în cavitate pe măsură ce înghițiți.

Majoritatea herniilor mici glisante nu vor provoca niciun simptom. Dacă apar simptome, acestea includ de obicei:

• Arsuri la stomac
• Indigestie
• Regurgitare
• Râgâială
• Sughiț
• Greață și vărsături

O hernie paraesofagiană este un tip mai puțin frecvent, dar mai grav, în care numai stomacul împinge în cavitatea toracică. Herniile ca acestea pot provoca adesea blocarea alimentelor în esofag sau răsucirea, întrerupând aportul de sânge.

Majoritatea herniilor paraesofagiene nu vor provoca simptome dacă sunt mici. Dacă devin mai mari și încep să comprime esofagul, pot provoca blocarea alimentelor la mijlocul pieptului în timp ce încercați să înghițiți.

Dacă hernia se umflă și mai mult în cavitatea toracică, aceasta poate deveni prinsă (încarcerată) în hiatus.

Un hernie hiatală încarcerată poate duce la strangularea aportului de sânge și perforație gastrică. Ar trebui să fie întotdeauna considerat o urgență medicală care are nevoie de tratament imediat.

Dacă aveți următoarele simptome, solicitați imediat asistență medicală.

• Durere în piept după ce ai mâncat
• Dureri abdominale superioare și distensie
• Durere toracică ascuțită care nu poate fi tratată cu antiacide
• Dificultăți la înghițire (disfagie)
• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Incapacitatea de a eructa
• Vărsăturile progresează spre repicături neproductive
• Scaune negre sau gudronate
• Vărsături de sânge

Simptomele herniei hiatale

Cauze

Cauza herniei hiatale nu este întotdeauna complet clară. Se poate să te fi născut cu un hiatus neobișnuit de mare sau că vârsta, intervenția chirurgicală sau un prejudiciu fizic ți-au slăbit integritatea mușchilor diafragmei.

Condiții ca acestea vă pot predispune la o hernie hiatală, mai ales dacă exercitați o presiune bruscă sau excesivă asupra mușchilor din jurul stomacului. Exemple în acest sens pot include o tuse cronică, ridicarea obiectelor grele, vărsături violente sau tulpini în timpul mișcării intestinului.

Obezitatea este, de asemenea, un factor major care contribuie. Persoanele care sunt supraponderale sau obeze au o presiune intraabdominală mai mare comparativ cu cele cu greutate sănătoasă. Această presiune slăbește mușchii diafragmei în timp ce extinde spațiul hiatal.

Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 sunt de două ori mai susceptibile de a avea o hernie hiatală, comparativ cu cele cu un IMC mai mic de 25.

La fel se poate întâmpla și în timpul sarcinii, de obicei în etapele ulterioare, pe măsură ce mărirea uterului exercită presiune pe peretele abdominal.

Herniile hiatale tind să afecteze persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Deși fumatul nu provoacă o hernie hiatală, poate exacerba simptomele prin relaxarea sfincterului esofagian inferior (LES) menit să mențină alimentele și acidul în afara esofagului.

Cauze și factori de risc ai herniei hiatale

Diagnostic

Există o serie de teste obișnuite utilizate pentru a diagnostica o hernie hiatală. Alegerea potrivită pentru dvs. depinde în mare măsură de tipul și severitatea simptomelor pe care le întâmpinați.

Ghid de discuții despre medicul herniei hiatale

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Printre cele mai comune instrumente de diagnostic:

• Razele X de bariu sunt testele cele mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea unei hernii hiatale. De asemenea, denumit înghițitură de bariu, vă cere să beți un lichid calcaros care acoperă pereții esofagului și stomacului. Acest lucru ajută la izolarea mai bună a organelor pe raze X.
• Endoscopia superioară este de obicei rezervată persoanelor cu simptome severe, recurente sau hernii paraesofagiene care au devenit simptomatice. Implică introducerea unui obiect luminos și flexibil în gât pentru a vă vedea esofagul, stomacul și duodenul.
• CT scanare: Aceasta poate fi comandată dacă o raze X de bariu nu este concludentă și poate fi un instrument esențial de diagnostic în situații de urgență.

Manometria de înaltă rezoluție (HRM) este o tehnologie mai nouă utilizată pentru a măsura contracțiile ritmice ale esofagului pe măsură ce înghițiți. Acest lucru vă poate oferi medicului informații despre cât de grav au fost afectate înghițirea și LES, deși nu poate diagnostica hernia hiatală.

Cum este diagnosticată o hernie hiatală

Tratament

Majoritatea simptomelor unei hernii hiatale pot fi tratate în mod conservator cu medicamente OTC, ajustări ale stilului de viață și strategii de auto-îngrijire.

Medicamente

Medicamentele OTC utilizate în mod obișnuit pentru tratarea simptomelor de reflux includ:

• Antiacide pentru a neutraliza acizii stomacului, precum Tums, Rolaids și Gaviscon
• Blocanți ai receptorilor H2 care reduc producția de acizi din stomac, cum ar fi Tagamet (cimetidină) și Zantac (ranitidină)
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP), care sunt mai puternici decât blocanții H și includ Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol)

Versiuni mai puternice de blocante H2 și IPP sunt disponibile pe bază de prescripție medicală.

Actualizare 1 aprilie 2020: Food and Drug Administration (FDA) a anunțat retragerea tuturor medicamentelor care conțin ingredientul ranitidină, cunoscut sub numele de marcă Zantac. De asemenea, FDA a recomandat să nu luați forme OTC de ranitidină, iar pacienții care iau ranitidină pe bază de prescripție medicală să vorbească cu furnizorul lor de asistență medicală despre alte opțiuni de tratament înainte de a opri medicația. Pentru mai multe informații, vizitați site-ul FDA.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață sunt acele comportamente modificabile care pot reduce frecvența și severitatea simptomelor, inclusiv:

• Începerea unui plan adecvat de slăbire și exerciții fizice
• Consumați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în fibre, care nu numai că este mai ușor de digerat, dar poate ajuta la atenuarea constipației cronice
• Consumați nu mai puțin de opt pahare de apă pe zi, care pot preveni deshidratarea și dilua acizii stomacului
• Evitarea alcoolului și a cofeinei, care favorizează refluxul
• Renunțarea la țigări; fumatul slăbește LES

Intervenția chirurgicală este rareori necesară și luată în considerare doar pentru cele mai severe cazuri.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi luată în considerare atunci când o hernie paraesofagiană începe să provoace simptome gastro-intestinale. Tratarea timpurie a herniei, în timp ce spațiul hiatal este încă relativ mic, poate reduce semnificativ riscul de complicații post-chirurgicale. Herniile paraesofagiene simptomatice sunt aproape întotdeauna progresive.

Chirurgia herniei hiatale se efectuează de obicei sub anestezie generală, fie în regim internat, fie în regim ambulatoriu. Multe dintre intervenții chirurgicale se efectuează laparoscopic (cunoscută și sub denumirea de "operație de gaură de cheie").

O tehnică chirurgicală, cunoscută sub numele de fundoplicare Nissen, se realizează prin înfășurarea părții superioare a stomacului (numită fundus) în jurul esofagului inferior și fie cusând sau capsând în loc. Acest lucru întărește sfincterul esofagian inferior și, prin aceasta, reduce riscul de reflux.

Opțiuni de tratament pentru hernia hiatală

Copiind

Oricât de agravante ar putea fi simptomele unei hernii hiatale, există modalități de a controla arsurile la stomac și indigestia, astfel încât să nu trebuie întotdeauna să căutați antiacide.

Dincolo de a mânca mai bine și a renunța la țigări, există și alte practici care vă pot ajuta să faceți mai bine față dacă suferiți simptome cronice de reflux:

• Așezarea în poziție verticală pe scaun în timp ce mănânci permite alimentelor să treacă lin între esofag și stomac.
• A lua mușcături mai mici și a mesteca mai mult poate face digestia mai ușoară prin reducerea necesității de acid gastric.
• Evitarea consumului cu trei ore înainte de culcare asigură faptul că alimentele au fost digerate și sunt mai puțin capabile să refluxeze.
• Ridicarea capului patului cu patru până la opt centimetri poate reduce probabilitatea de reflux în timpul somnului.
• Evitarea centurilor și a îmbrăcămintei strânse ușurează presiunea pe peretele superior al abdomenului, facilitând înghițirea, reducând în același timp riscul de reflux acid.

Cum să faci față unei hernii hiatale

Un cuvânt de la Verywell

Majoritatea herniilor hiatale nu necesită management medical sau supraveghere. Dacă dezvoltați simptome, trebuie să găsiți strategiile, dincolo de doar medicamente, pentru a vă ajuta să faceți față. Nu există două cazuri la fel și ceea ce poate funcționa pentru altcineva poate să nu funcționeze pentru dvs.

Concentrați-vă asupra schimbărilor stilului de viață, inclusiv să mâncați mai bine, să vă exercitați în mod regulat și să pierdeți în greutate. Dacă aveți probleme în atingerea obiectivelor, discutați cu un nutriționist sau antrenor personal cu experiență în sindromul metabolic și alte probleme de greutate.

Cu toate acestea, dacă simptomele se înrăutățesc sau nu reușesc să răspundă la tratamentul conservator, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un gastroenterolog.

Când să vedeți un medic despre hernia hiatală