Conţinut
O hernie de disc este o leziune obișnuită în care structura asemănătoare pernei absorbante de șocuri situată între oasele coloanei vertebrale adiacente (cunoscută sub numele de spațiul discului intervertebral) devine deplasată sau deplasată, din locația sa normală.Deși o hernie de disc poate afecta aproape orice nivel al coloanei vertebrale, se găsește adesea în zona lombară. Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală lombară tinde să suporte cea mai mare parte a greutății corporale, deoarece se transferă din cap în jos prin coloana vertebrală. Ca atare, structurile care alcătuiesc spatele inferior - inclusiv discurile - sunt vulnerabile la rănire.
Iată ce trebuie să știți despre hernia de disc.
Prezentare generală
Când apare o hernie de disc, fibrele exterioare ale discurilor spinale care, atunci când sunt intacte,conține materialul lichid absorbant de șocuri, ruptură. Aceste fibre exterioare se numesc inelul fibros; lichidul interior se numește nucleul pulpos.) În funcție de gradul în care discul este herniat, o parte din centrul lichidului poate scăpa și ateriza pe o rădăcină a nervului spinal, provocând simptome.
O afecțiune cunoscută sub numele de ruptură inelară este o modalitate prin care fibrele inelului fibros se pot sfărâma și (în timp) se pot dezvolta în locul de ieșire pentru materialul nucleului. O ruptură inelară este adesea cauzată de uzură, mai ales atunci când o postură slabă este, de asemenea, un factor; rănirea este o altă cauză.
Simptome
Atunci când materialul nucleului pulpos care scapă din structura discului propriu-zis vine în contact cu o rădăcină nervoasă, este posibil să simțiți durere. Este posibil să aveți și alte simptome, inclusiv amorțeală, slăbiciune sau șoc electric sau senzație de furnicături care se deplasează pe un picior sau braț.
Când apar aceste simptome, se numește radiculopatie. Când radiculopatia apare la nivelul picioarelor, este denumită în mod obișnuit sciatică.
Simptomele discului herniat pot varia în funcție de nivelul coloanei vertebrale care susține leziunile. În general, totuși, veți avea probabil unul sau mai multe simptome radiculare, așa cum s-a definit mai sus.
Cum rezultă compresia nervoasă care apare la nivelul coloanei lombare la simptome care afectează unul dintre anexele dumneavoastră?
Răspunsul se bazează pe anatomia nervilor. Rădăcinile nervului spinal se ramifică de la locul lor chiar lângă măduva spinării situată central în nervi din ce în ce mai mici care merg pe tot corpul. Fiecare rădăcină nervoasă este asociată cu o anumită zonă a corpului, iar nervii care apar din fiecare afectează doar zona lor. Aceste zone sunt numite dermatomi pentru transmiterea nervoasă a senzațiilor și miotomi pentru transmiterea nervilor a impulsurilor motorii sau de mișcare.
Factori de risc
Hernia de disc apare cel mai adesea nu dintr-un eveniment specific, cum ar fi o vătămare sau traumatism, ci mai degrabă din modul în care vă trăiți zi de zi. Factorii de stil de viață cunoscuți care vă pot crește riscul de hernie includ fumatul, obezitatea, o postură slabă și o ocupație sedentară, cum ar fi șofer de camion sau lucrător de birou sau munca manuală care necesită mișcări repetitive ale coloanei vertebrale.
Atunci când o leziune are ca rezultat o hernie de disc, aceasta se poate datora faptului că ați fost într-o poziție răsucită la impact sau pentru că impactul v-a forțat brusc în flexie excesivă (care este o rotunjire înainte a coloanei vertebrale).
Vârsta joacă un rol major în riscul de hernie de disc. Pe măsură ce îmbătrânim, avem tendința de a acumula modificări degenerative în structurile noastre spinale, ceea ce poate duce la rupturi inelare și hernie de disc. Interesant, un studiu din 2002 publicat în Neurologie chirurgicalăa constatat că locația unei hernii de disc se schimbă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. În cazul în care cele mai multe hernii la persoanele mai tinere apar în zona lombară, odată cu înaintarea în vârstă, acestea tind să afecteze mai sus în coloana vertebrală, potrivit studiului.
Discurile tind, de asemenea, să se usuce pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce înseamnă că, pentru vârstnici și vârstnici, este posibil să rămână puțin din nucleul moale și lichid pentru a hernia (ca leziune acută.) Un studiu din 2012 publicat în British Journal of Neurosurgery a constatat că prolapsul de disc acut, una dintre cele patru etape ale herniei, este rar la persoanele în vârstă.
Și credeți-vă sau nu, sexul dvs. vă influențează riscul pentru această vătămare, bărbații fiind mai vulnerabili decât femeile.
Dincolo de factorii de risc menționați mai sus, problemele coloanei vertebrale existente anterior, în special discurile bombate și leziunile biciuitoare, vă pot predispune și la hernie.
Diagnostic
Ca și în cazul majorității problemelor coloanei vertebrale, diagnosticarea unei hernii de disc implică un istoric medical, în timpul căruia vi se va cere să descrieți simptomele în detaliu și un examen fizic. Mulți medici comandă unul sau mai multe teste imagistice de diagnostic, cum ar fi RMN, teste de conducere nervoasă și altele.
Pentru a detecta orice leziune a nervilor, care ar putea rezulta dintr-o hernie de disc, medicul dumneavoastră va testa probabil senzații la fiecare nivel de dermatom (definit mai sus).
Tratament
Deși chirurgia discectomiei este adesea eficientă pentru ameliorarea durerii de la o hernie, așteptarea acesteia timp de minimum șase săptămâni este standardul de îngrijire; 90% dintre herniile de disc lombare se rezolvă fără niciun tratament.
cu ajutorul terapiei fizice poate fi o altă opțiune. Acest lucru funcționează pentru unii oameni, deoarece în timp, materialul nucleu care scapă de pe disc este resorbit de corp.
Consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a determina cea mai bună cale de tratament pentru dumneavoastră.
Tratamentul conservator pentru o hernie de disc lombară poate include odihnă; administrarea de medicamente pentru durere, relaxante musculare și / sau medicamente antiinflamatoare; având o injecție de steroizi epidurali; și / sau kinetoterapie. Scopul managementului medical (piesa de droguri dintr-un plan de tratament non-chirurgical) și al terapiei fizice este reducerea durerii. Terapia fizică vă poate ajuta, de asemenea, să vă creșteți capacitatea de funcționare și să preveniți rănirea ulterioară.
Rețineți că mersul la kinetoterapie nu este o experiență pasivă din partea dvs. În timp ce planul dvs. de tratament poate consta dintr-o serie de modalități diferite, efectuarea programului de exerciții la domiciliu conform indicațiilor este esențială pentru obținerea celor mai bune rezultate posibile. Acestea fiind spuse, o combinație de terapii - mai degrabă decât concentrarea pe un singur tip - vă poate ajuta să vă accelerați recuperarea.
Chirurgie de hernie discală
Dacă încercați terapie fizică timp de șase săptămâni, dar nu obțineți calmarea durerii și funcționarea fizică de care aveți nevoie, poate fi timpul să luați în considerare intervenția chirurgicală la spate. În general, fie o discectomie, fie o discectomie se face pentru o hernie.
Progresele în domeniul tehnologiei sănătății au dus la dezvoltarea chirurgiei minim invazive a coloanei vertebrale (MIS). Avantajele MIS includ incizii mai mici și timpi de vindecare mai rapide. (Inciziile mai mici se pot traduce în mai puține infecții.)
Și, conform autorilor unei revizuiri sistematice din 2017, un mare avantaj al MIS pentru chirurgii ambițioși este capacitatea de a se comercializa singuri.
Pe care ar trebui să alegi?
Această decizie este luată cel mai bine într-un parteneriat cu medicul dumneavoastră, dar analiza menționată mai sus a comparat dovezile atât pentru MIS, cât și pentru operația coloanei vertebrale deschise, pentru a răspunde doar la această întrebare. Cercetătorii au descoperit că dovezile de cea mai bună calitate nu au susținut o intervenție chirurgicală minim invazivă în urma unei intervenții chirurgicale deschise și acest lucru a fost valabil atât pentru procedurile de gât, cât și pentru cele din spate.
Însă o revizuire din 2014 a Cochrane Back Group, care a comparat, de asemenea, MIS cu operația tradițională a spatelui - de data aceasta doar pentru simptomele de hernie de disc numai în zona lombară - a constatat că MIS nu poate ameliora durerile de picioare și / sau durerile lombare la fel de bine ca și operația tradițională. Această revizuire a găsit, de asemenea, un număr mai mare de incidențe de re spitalizare cu intervenții chirurgicale minim invazive ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, diferențele de rezultat dintre cele două tipuri de intervenții chirurgicale au fost mici.