Conţinut
- Simptome majore
- Etapele encefalopatiei hepatice
- Cum știu dacă îl am?
- Diagnostic și cauze
- Tratament și prognoză
Simptome majore
EL poate afecta atât abilitățile cognitive, cât și abilitățile fizice. Dacă aveți boli de ficat, ar trebui să cereți unui membru al familiei sau unui prieten să vă ajute să urmăriți acest grup de simptome și să le raportați imediat medicului dumneavoastră pentru evaluare și tratament prompt.
Simptomele variază de la modificări mentale abia detectabile până la lipsa de răspuns. Ei includ:
- Confuzie
- Pierderea memoriei
- Dificultăți de concentrare sau menținere a atenției
- Dezorientarea la ora, locația sau data
- Schimbări de personalitate
- Timpi de reacție mai lente, atât fizic, cât și mental
- Comportament dificil sau inadecvat din punct de vedere social
- Incapacitatea de a face probleme matematice de bază
- Respirație care are un miros dulce
- Scuturarea și scuturarea brațelor sau picioarelor
- Bătând în sus și în jos de brațe atunci când le țineți direct
- Slurring de vorbire
- Scăderea vigilenței
Etapele encefalopatiei hepatice
HE poate fi clasificat în diferite etape - numite și grade - progresează de la minim la comă. Sistemul de notare West Haven descompune etapele HE, după cum urmează.
Gradul 0: HE minimă
HE minim poate duce la mici modificări subtile ale capacității dvs. de a gândi clar, de a rezolva probleme și de a vă aminti informațiile. Semnele posibile pot include mai multe dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de la locul de muncă sau conducerea infracțiunilor din cauza timpilor de reacție mai mici sau a coordonării reduse. HE minim poate uneori să scape de detectare, cu excepția cazului în care un medic îl examinează prin teste cognitive.
Gradul 1: HE ușoară
HE ușoară poate provoca unele modificări ale personalității sau dispoziției și o capacitate scăzută de concentrare asupra unei sarcini. Uneori, problemele legate de somn se dezvoltă în acest stadiu.
Gradul 2: HE moderat
Comportamentul provocator sau inadecvat se poate dezvolta în HE moderată. Este posibil ca memoria dvs. să se înrăutățească, la fel și capacitatea de a efectua calcule matematice. Scrierea poate fi mai dificilă, deoarece mâinile tale pot deveni tremurate sau sacadate.
Gradul 3: HE severă
HE sever poate afecta orientarea. De exemplu, este posibil să nu știți sigur în ce zi este sau unde vă aflați. Comportamentul dvs. poate deveni mai inadecvat social și vă puteți simți foarte somnoros sau anxios. Capacitatea mentală și fizică continuă să scadă în HE.
Gradul 4: virgulă
În această etapă, veți pierde cunoștința și veți deveni comat (care nu răspunde).
Cum știu dacă îl am?
Dacă aveți unele dintre simptomele descrise mai sus, dar nu aveți probleme cu ficatul, este probabil ca simptomele dvs. să fie declanșate de o altă cauză a uitării. Modificările capacității mentale pot fi cauzate de zeci de afecțiuni, dintre care unele sunt reversibile (cum ar fi delirul) și altele care sunt progresive (cum ar fi boala Alzheimer).
Dacă aveți o afecțiune hepatică, cum ar fi hepatita sau ciroza, este mai probabil ca HE să fie cauza simptomelor dumneavoastră. În orice caz, trebuie să vă contactați imediat medicul dacă observați modificări ale capacității mentale, deoarece mai multe cauze ale pierderii memoriei au rezultate mai bune dacă sunt surprinse și tratate devreme.
Diagnostic și cauze
Deoarece HE poate rămâne nediagnosticat până în etapele ulterioare, este dificil să aduni date exacte despre prevalența HE. Studiile sugerează că între 30 și 70% dintre persoanele cu ciroză hepatică dezvoltă HE.
HE este în general diagnosticat prin excluderea altor condiții. Dacă simptomele se datorează HE, acestea vor începe adesea să se îmbunătățească imediat după 72 de ore de la începerea tratamentului. Prin urmare, o îmbunătățire după începerea tratamentului (sau lipsa acestuia) este uneori utilizată pentru a confirma sau a exclude HE.
Unele dintre testele care pot fi efectuate pentru a evalua dacă HE este prezent includ teste complete de hemogramă, testare a nivelului de amoniac, teste de funcționare a ficatului, un EEG și teste imagistice, cum ar fi RMN sau CT.
În timp ce HE apare la persoanele cu probleme hepatice, există adesea un factor specific care determină dezvoltarea HE. Acești factori declanșatori pot include infecții, anumite medicamente, cum ar fi diuretice (medicamente care vă determină să urinați mai mult), deshidratare, constipație, consumul excesiv de alcool, intervenții chirurgicale recente și sângerări gastro-intestinale (GI).
Tratament și prognoză
Tratamentul variază în funcție de cauza specifică a HE. Tratamentul poate include antibiotice, întreruperea anumitor medicamente care pot cauza unele dintre probleme, tratarea cu medicamente precum lactuloză sau polietilen glicol, abordarea problemelor de sângerare, reducerea nivelului de amoniac și tratarea problemelor renale.
Prognosticul persoanelor cu HE variază semnificativ. Unele persoane cu HE răspund foarte bine la tratament și funcționarea lor normală revine. Alții au crize severe sau repetate de HE și pot ajunge spitalizați sau într-o situație care pune viața în pericol.
Aproximativ trei sferturi dintre persoanele care au HE se vor îmbunătăți dacă se identifică și se tratează cauza specifică a HE în etapele anterioare. Cu toate acestea, dacă HE nu este tratat suficient de devreme sau nu răspunde la tratament, poate duce la deces.
Datorită succesului tratamentului timpuriu, unele cercetări sugerează că persoanele cu afecțiuni hepatice ar trebui să fie în mod obișnuit depistate pentru HE prin teste cognitive, astfel încât HE să poată fi prins și tratat înainte ca acesta să progreseze în stadiile mai avansate.