Conţinut
Deoarece tratamentul cu tPA poate provoca conversia hemoragică a accidentelor vasculare cerebrale ischemice, este important să înțelegem ce se întâmplă în interiorul creierului în timpul unui accident vascular cerebral ischemic tipic. Dar mai întâi, să discutăm accident vascular cerebral în general.Prezentare generală
Accidentul vascular cerebral este o boală care afectează arterele care conduc către și în interiorul creierului. Este cauza nr. 5 a decesului și principala cauză de dizabilitate în Statele Unite. Un accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge care transportă oxigen și substanțe nutritive către creier este fie blocat de un cheag, fie izbucnește (sau se rupe). Când se întâmplă acest lucru, o parte a creierului nu poate obține sângele (și oxigenul) de care are nevoie, așa că celulele și creierul mor.
Efecte
Creierul este un organ extrem de complex care controlează diferite funcții ale corpului. Dacă apare un accident vascular cerebral și fluxul sanguin nu poate ajunge în regiunea care controlează o anumită funcție a corpului, acea parte a corpului nu va funcționa așa cum ar trebui.
Factori de risc
- Vârstă:Șansa de a avea un accident vascular cerebral se dublează aproximativ pentru fiecare deceniu de viață, după vârsta de 55 de ani.
- Ereditate (istoria familiei):Riscul de accident vascular cerebral poate fi mai mare dacă un părinte, bunic, soră sau frate a suferit un accident vascular cerebral.
- Rasă:Afro-americanii au un risc mult mai mare de deces din cauza unui accident vascular cerebral decât caucazienii. Acest lucru se datorează parțial faptului că negrii prezintă riscuri mai mari de hipertensiune arterială, diabet și obezitate.
- Sex (sex):În fiecare an, femeile au mai multe accidente vasculare cerebrale decât bărbații, iar accidentul vascular cerebral ucide mai multe femei decât bărbații. Utilizarea pilulelor contraceptive, sarcina, antecedente de preeclampsie / eclampsie sau diabet gestațional, utilizarea contraceptivelor orale și fumatul și terapia hormonală post-menopauză pot prezenta riscuri speciale de accident vascular cerebral pentru femei.
- Accident vascular cerebral anterior, TIA sau atac de cord:Riscul de accident vascular cerebral pentru cineva care a avut deja unul este de multe ori mai mare decât cel al unei persoane care nu a avut. Atacurile ischemice tranzitorii sunt „accidente vasculare cerebrale” care produc simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral, dar nu afectează de durată. TIA sunt predictori puternici de accident vascular cerebral. O persoană care a avut unul sau mai multe TIA are aproape 10 ori mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral decât cineva de aceeași vârstă și sex care nu a avut-o. Recunoașterea și tratarea TIA vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral major. TIA trebuie considerată o urgență medicală și urmărită imediat cu un medic. Dacă ați avut un atac de cord, aveți și un risc mai mare de a suferi un accident vascular cerebral.
Conversia hemoragică
Un accident vascular cerebral este cauzat de blocarea fluxului sanguin către o parte a creierului, ceea ce face ca o suprafață mare de țesut să devină foame de oxigen, iar celulele care alcătuiesc acea zonă încep să moară. În timp, din ce în ce mai puține celule sunt lăsate să fie salvate prin tratamentele cu accident vascular cerebral și, după ce majoritatea celulelor au murit, tratarea accidentului vascular cerebral nu mai este utilă și poate transforma efectiv accidentul vascular cerebral ischemic într-unul hemoragic. Acest eveniment este cunoscut sub numele de conversie hemoragică.
Cum este posibil acest lucru? Cele mai multe tratamente emergente ale accidentului vascular cerebral ischemic vizează returnarea fluxului sanguin în zona ischemică prin dizolvarea cheagurilor de sânge care provoacă accident vascular cerebral. Dar la doar câteva ore după ce o zonă a țesutului cerebral a murit, își pierde capacitatea de a reține sângele în interiorul arterelor, crescând riscul ca o hemoragie mare să apară dacă fluxul de sânge ar fi returnat. Acest tip de sângerare în țesut mort se numește conversie hemoragică. Aproximativ 6 la sută din toate cazurile de accident vascular cerebral tratate cu tPA intravenos, un medicament puternic care împiedică formarea cheagurilor de sânge, experimentează o conversie hemoragică.
Această perspectivă de conversie hemoragică este unul dintre principalele motive pentru care tPA intravenos și alte tratamente similare cu AVC pot fi utilizate numai într-un anumit interval de timp după apariția simptomelor.