Conţinut
- Ce este un transplant de inimă?
- De ce aș putea avea nevoie de un transplant de inimă?
- Care sunt riscurile unui transplant de inimă?
- Cum mă pregătesc pentru un transplant de inimă?
- Ce se întâmplă în timpul unui transplant de inimă?
- Ce se întâmplă după un transplant de inimă?
Ce este un transplant de inimă?
Un transplant de inimă este o intervenție chirurgicală pentru a elimina inima bolnavă de la o persoană și a o înlocui cu una sănătoasă de la un donator de organe. Pentru a elimina inima de la donator, doi sau mai mulți furnizori de asistență medicală trebuie să declare donatorul mort.
Înainte de a putea fi inclus pe o listă de așteptare pentru un transplant de inimă, un furnizor de asistență medicală decide că aceasta este cea mai bună alegere de tratament pentru insuficiența cardiacă. O echipă de asistență medicală se asigură, de asemenea, că sunteți suficient de sănătos pentru a trece prin procesul de transplant.
De ce aș putea avea nevoie de un transplant de inimă?
Este posibil să aveți nevoie de un transplant de inimă dacă inima dvs. eșuează și alte tratamente nu sunt eficiente.
Insuficiența cardiacă în stadiul final este o boală în care mușchiul cardiac eșuează grav în încercarea sa de a pompa sânge prin corp. Înseamnă că alte tratamente nu mai funcționează. Insuficiența cardiacă în etapa finală este etapa finală a insuficienței cardiace. În ciuda numelui său, există un diagnostic de insuficiență cardiacă nu înseamnă că inima este pe cale să înceteze să mai bată. Termenul de eșec înseamnă că mușchiul inimii nu reușește să pompeze sângele în mod normal, deoarece este deteriorat sau foarte slab sau ambele.
Unele cauze ale insuficienței cardiace includ:
Infarct miocardic sau infarct miocardic
Infecție virală a mușchiului inimii
Tensiune arterială crescută
Boala valvei cardiace
Defecte cardiace prezente la naștere (congenitale)
Bătăi neregulate ale inimii (aritmii)
Hipertensiune arterială în plămâni (hipertensiune pulmonară)
Alcoolism sau abuz de droguri
Boli pulmonare cronice, cum ar fi emfizemul sau boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
Mușchiul inimii este mărit, gros și rigid (cardiomiopatie)
Număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie)
Furnizorul dvs. de asistență medicală poate avea alte motive pentru a recomanda un transplant de inimă.
Care sunt riscurile unui transplant de inimă?
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Riscurile potențiale ale unui transplant de inimă pot include:
Infecţie
Sângerări în timpul sau după operație
Cheaguri de sânge care pot provoca infarct miocardic, accident vascular cerebral sau probleme pulmonare
Probleme de respirație
Insuficiență renală
Vasculopatie alogrefă coronariană (CAV). Aceasta este o problemă cu vasele de sânge care transportă sângele către mușchiul inimii în sine. Devin groase și dure. Acest lucru poate provoca leziuni musculare cardiace grave.
Eșecul inimii donatorului
Moarte
Sistemul imunitar al corpului tău poate respinge noua inimă. Respingerea este reacția normală a corpului tău la un obiect sau țesut străin. Când ai o inimă nouă, sistemul tău imunitar reacționează la ceea ce vede ca o amenințare străină și atacă noul organ. Pentru a permite organului transplantat să supraviețuiască într-un corp nou, va trebui să luați medicamente. Medicamentele vor păcăli sistemul imunitar să accepte transplantul și îl vor împiedica să îl atace.
Va trebui să luați medicamentele pentru a preveni sau trata respingerea pentru tot restul vieții. Aceste medicamente au și efecte secundare. Efectele secundare vor depinde de medicamentele specifice pe care le luați.
Infecție curentă sau repetată care nu se îmbunătățește cu tratamentul
Circulația sanguină slabă în tot corpul, inclusiv creierul
Cancer metastatic. Acesta este momentul în care cancerul s-a răspândit de la locul în care a început la unul sau mai multe alte locuri din corp.
Probleme grave de sănătate care te-ar face să nu poți tolera operația
Probleme grave de sănătate, altele decât bolile de inimă, care nu s-ar îmbunătăți după transplant
Nerespectarea regimului de tratament. De exemplu, nerespectarea instrucțiunilor furnizorului dvs. de asistență medicală, lipsa medicamentelor prescrise sau lipsa programărilor.
Abuz de droguri sau alcool
Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră specifică de sănătate. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de operație.
Cum mă pregătesc pentru un transplant de inimă?
Nu toată lumea este candidată la transplant de inimă. Datorită gamei largi de informații necesare pentru a ști dacă o persoană este eligibilă pentru transplant, o echipă de transplant va revizui evaluarea. Echipa include un chirurg de transplant, un cardiolog de transplant (medic specializat în tratamentul inimii), asistenți medicali sau asistenți de medic, una sau mai multe asistente de transplant, un asistent social și un psihiatru sau psiholog. Alți membri ai echipei pot include un dietetician, un capelan, administratorul spitalului și un anestezist (medic care folosește medicamente pentru a vă menține adormit în timpul operației).
Procesul de evaluare a transplantului va include:
Evaluarea psihologică și socială. Unele probleme psihologice și sociale care sunt implicate în transplantul de organe includ stresul, problemele financiare și sprijinul din partea familiei sau a altora semnificative. Acești factori pot afecta foarte mult modul în care vă descurcați după transplant.
Analize de sange. Veți avea nevoie de analize de sânge pentru a găsi o potrivire bună a donatorilor și pentru a îmbunătăți șansele ca inima donatorului să nu fie respinsă.
Testele de diagnostic. Veți avea nevoie de teste pentru a vă evalua plămânii, precum și starea generală de sănătate. Aceste teste pot include raze X, proceduri cu ultrasunete, scanare CT, teste ale funcției pulmonare (PFT) și examene dentare. Femeile pot face un test Papanicolau, o evaluare ginecologică și o mamografie.
Alte preparate. Veți primi mai multe vaccinuri pentru a reduce șansele de a dezvolta infecții care pot afecta inima transplantată.
Echipa de transplant va lua în considerare toate informațiile din interviuri, istoricul dumneavoastră de sănătate, rezultatele examenului fizic și rezultatele testelor de diagnostic atunci când va decide dacă sunteți eligibil pentru un transplant de inimă.
După ce ați fost acceptat ca candidat la transplant, veți fi plasat pe lista United Network for Organ Sharing. Când un organ donator devine disponibil, candidații sunt selectați în funcție de severitatea stării lor, dimensiunea corpului și grupa sanguină. Dacă inima va fi a ta, va trebui să mergi imediat la spital, astfel încât să te poți pregăti pentru transplant. (Majoritatea inimilor trebuie transplantate în decurs de 4 ore după ce au fost scoase de la donator.)
Aceste lucruri vor trebui făcute înainte de transplant:
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica procedura și vă va permite să puneți întrebări.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua operația. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic (rapid) de îndată ce vi s-a spus că o inimă a devenit disponibilă.
Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați (sedativ).
Pe baza stării dumneavoastră de sănătate, medicul dumneavoastră poate solicita alte preparate specifice.
Ce se întâmplă în timpul unui transplant de inimă?
Un transplant de inimă necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis și o ședere într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practica medicului dumneavoastră.
În general, un transplant de inimă urmează acest proces:
Vi se va cere să eliminați orice bijuterii sau alte obiecte care ar putea interfera cu procedura.
Te vei schimba într-o rochie de spital.
Un profesionist din domeniul sănătății va începe o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț pentru a injecta medicamente și pentru a administra lichide IV. Catetere suplimentare vor fi introduse în vasele de sânge din gât și încheietura mâinii pentru a monitoriza starea inimii și a tensiunii arteriale și pentru a preleva probe de sânge. Alte locații pentru cateterele suplimentare includ partea inferioară a claviculei și inghinele.
Un tub moale și flexibil (cateter Foley) va fi introdus în vezică pentru a scurge urina.
Un tub va fi introdus prin gură sau nas în stomac pentru a scurge fluidele stomacale.
Dacă pe piept este mult păr, acesta poate fi ras.
Operația de transplant de inimă se va face în timp ce sunteți într-un somn profund (sub anestezie generală). Odată ce ați dormit, un tub de respirație va fi introdus prin gură în plămâni. Tubul va fi atașat la o mașină (ventilator) care va respira pentru dvs. în timpul operației.
Anestezistul vă va urmări ritmul cardiac, tensiunea arterială și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
Pielea de pe piept va fi curățată cu o soluție antiseptică.
Chirurgul va face o tăietură (incizie) în centrul pieptului, chiar de sub mărul lui Adam până chiar deasupra buricului.
Chirurgul va tăia sternul (sternul) în jumătate. El sau ea va separa cele două jumătăți ale sternului și le va împărți pentru a ajunge la inima ta.
Chirurgul îți va introduce tuburi în piept, astfel încât sângele tău să poată fi pompat prin corpul tău de o mașină inimă-plămâni (bypass cardiopulmonar) în timp ce inima ta este oprită și înlocuită.
Odată ce sângele a fost complet deviat în mașina de ocolire și este pompat de mașină, medicul dumneavoastră va elimina inima bolnavă.
Chirurgul va coase inima donatorului la locul său. Odată ce noua inimă este la locul său, el sau ea va conecta cu atenție vasele de sânge, astfel încât să nu existe scurgeri.
Când noua inimă este complet conectată, sângele care circulă prin mașina de bypass va fi lăsat înapoi în inimă și tuburile către mașină sunt îndepărtate. Chirurgul dvs. va șoca inima cu mici palete pentru a reporni bătăile inimii.
Odată ce inima ta nouă începe să bată, echipa de asistență medicală va urmări inima pentru a vedea cum funcționează și pentru a se asigura că nu există scurgeri.
Sârmele pentru ritm pot fi introduse în inimă. Chirurgul dvs. poate atașa aceste fire la un stimulator cardiac din afara corpului pentru o scurtă perioadă de timp, pentru a vă ritma inima nouă, dacă este necesar, în perioada inițială de recuperare.
Chirurgul se va reintra în stern și îl va coase împreună cu fire mici.
Chirurgul va coase pielea peste stern la loc. El sau ea va folosi suturi sau capse chirurgicale pentru a închide incizia.
Tuburile vor fi introduse în piept pentru a scurge sângele și alte fluide din jurul inimii. Aceste tuburi vor fi conectate la un dispozitiv de aspirație pentru a scurge fluidele departe de inimă pe măsură ce se vindecă.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
Ce se întâmplă după un transplant de inimă?
In spital
După operație, cineva vă va duce la camera de recuperare sau la secția de terapie intensivă (UCI) și vă va monitoriza îndeaproape timp de câteva zile. O asistentă medicală vă va conecta la aparate care vă vor afișa urmărirea electrocardiogramei (ECG), tensiunea arterială, alte valori ale presiunii, rata de respirație și nivelul de oxigen. Operația de transplant cardiac necesită o spitalizare de 7 până la 14 zile sau chiar mai mult.
Veți avea un tub în gât care se conectează la un aparat de respirație (ventilator) până când sunteți suficient de stabil pentru a respira pe cont propriu. Tubul de respirație poate rămâne înăuntru câteva ore până la câteva zile, în funcție de caz. Pe măsură ce vă recuperați și începeți să respirați singur, aparatul de respirație va fi ajustat pentru a vă permite să preluați mai mult din respirație. Când puteți respira complet singur și puteți tuși, medicul dumneavoastră va elimina tubul respirator.
După ce tubul respirator se stinge, o asistentă medicală vă va ajuta să tuseți și să respirați adânc la fiecare 2 ore. Acest lucru va fi inconfortabil din cauza durerii, dar este extrem de important să faceți acest lucru pentru a împiedica colectarea mucusului în plămâni și, eventual, a provoca pneumonie. Asistenta medicală vă va arăta cum să îmbrățișați strâns o pernă de piept în timp ce tușiți pentru a ușura disconfortul.
Este posibil să primiți medicamente pentru durere, după cum este necesar, fie de către o asistentă medicală, fie administrându-l singur prin apăsarea unui buton atașat la un dispozitiv conectat la linia IV.
Este posibil să aveți un tub subțire de plastic care vă trece prin nas și în stomac pentru a elimina aerul pe care îl înghițiți. Tubul va fi scos când intestinele dvs. funcționează normal. Nu veți putea mânca sau bea până când tubul nu este îndepărtat.
Probele de sânge vor fi luate des pentru a vă monitoriza inima nouă, precum și alte funcții ale corpului. Acestea includ plămânii, rinichii, ficatul și sistemul sanguin.
Este posibil să luați medicamente IV speciale pentru a vă ajuta tensiunea arterială și inima și pentru a controla orice problemă de sângerare. Pe măsură ce starea dumneavoastră se stabilizează, medicul dumneavoastră va scădea treptat, apoi va opri aceste medicamente. Dacă aveți fire de stimulare în inimă, el sau ea le va elimina și pe acestea.
Odată ce medicul dumneavoastră îndepărtează tuburile de respirație și stomac și sunteți stabil, puteți începe să beți lichide. Puteți adăuga treptat mai multe alimente solide pe măsură ce le puteți manipula.
Echipa dvs. de asistență medicală vă va urmări îndeaproape medicamentele anti-respingere (imunosupresie) pentru a vă asigura că primiți doza corectă și cea mai bună combinație de medicamente.
Asistentele, terapeuții respiratori și terapeuții fizici vor lucra cu dvs. în timp ce începeți exercițiile de terapie fizică și respirație.
Când furnizorul dvs. de asistență medicală decide că sunteți gata, veți fi mutat de la ICU într-o cameră privată a unei unități chirurgicale sau a unei unități de transplant. Recuperarea dvs. va continua acolo. Vă puteți crește treptat activitatea pe măsură ce vă ridicați din pat și vă plimbați pentru perioade mai lungi. Puteți mânca alimente solide așa cum sunt tolerate.
Asistentele medicale, farmaciștii, dieteticienii, kinetoterapeuții și alți membri ai echipei de transplant vă vor învăța ce va trebui să faceți pentru a vă îngriji când plecați acasă.
Echipa dvs. de asistență medicală vă va aranja să mergeți acasă și să programați o vizită de urmărire cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
Acasa
Odată ce sunteți acasă, va fi important să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. În timpul unei vizite de urmărire, medicul dumneavoastră va elimina suturile sau capsele chirurgicale, dacă acestea nu au fost îndepărtate înainte de a părăsi spitalul.
Nu conduceți până când medicul nu vă spune că este în regulă. Se pot aplica alte restricții de activitate.
Veți avea nevoie de vizite frecvente de urmărire după transplant. Aceste vizite pot include analize de sânge, radiografie toracică și biopsie. Într-o biopsie, medicul dumneavoastră folosește un ac subțire pentru a îndepărta țesutul din inimă, astfel încât acesta să poată examina la microscop. Echipa de transplant va explica programul acestor vizite și teste. Programul de reabilitare va continua mai multe luni.
Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
Febra, frisoane sau ambele. Acestea pot fi un semn de infecție sau respingere.
Roșeață, umflare, sângerare sau drenaj de la locul inciziei sau oricare dintre locurile cateterului
Creșterea durerii în jurul locului inciziei
Probleme de respirație
Oboseală excesivă
Tensiunea arterială scăzută
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de propriul caz.
Pentru a permite inimii transplantate să supraviețuiască în corpul dvs., va trebui să luați medicamente pentru tot restul vieții pentru a combate respingerea. Fiecare persoană poate reacționa diferit la medicamente, iar efectele secundare pot fi grave. Furnizorul dvs. de asistență medicală va adapta planurile de medicamente pentru a vă satisface nevoile.
Puteți primi mai multe medicamente anti-respingere la început. Dozele acestor medicamente se pot schimba des, în funcție de răspunsul dumneavoastră. Deoarece medicamentele anti-respingere afectează sistemul imunitar, veți avea un risc mai mare de infecții. Este important să păstrezi un echilibru între prevenirea respingerii și creșterea sensibilității la infecție.
Unele dintre infecțiile pe care le veți avea în mod special susceptibile să includă infecția cu drojdie orală (aftoasă), herpes și virusuri respiratorii. Ar trebui să evitați contactul cu mulțimile și cu oricine are o infecție în primele câteva luni după operație.
De asemenea, este importantă îngrijirea dentară regulată. Furnizorul dvs. de asistență medicală sau medicul dentist pot prescrie antibiotice înainte de orice lucrare dentară pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.
Pentru a urmări semne de respingere, veți obține probabil biopsii de inimă dreaptă de rutină. O biopsie se face de obicei o dată pe săptămână în perioada timpurie după transplant, apoi se schimbă treptat la intervale lunare sau mai lungi. Procedurile de biopsie se pot opri în cele din urmă.
Procedura de biopsie cardiacă dreaptă se poate face ca ambulatoriu sau ca internat, dacă sunteți deja în spital. Procedura presupune o cateterizare cardiacă dreaptă. Un cateter special este filetat printr-o venă în gât sau inghină și în atriul drept al inimii. Medicul dumneavoastră preia 4 până la 6 probe minuscule de țesut prin cateter și le verifică dacă există semne de respingere. Dacă medicul dumneavoastră găsește semne de respingere, el sau ea vă poate ajusta medicamentul anti-respingere. Procedura de biopsie are propriile instrucțiuni și riscuri, iar furnizorul dvs. de asistență medicală vă va discuta despre acestea cu dvs.