Conţinut
Tratamentul unui infarct acut (infarct miocardic, IM) trebuie să fie precoce și agresiv. Terapia medicală este utilizată pentru stabilizarea sistemului cardiovascular și prevenirea sau cel puțin atenuarea complicațiilor pe termen lung. Aceasta poate include angioplastia și utilizarea de trombolitice sau alte medicamente prioritare pentru un atac de cord.Atacurile de inimă trebuie tratate urgent, deoarece blocarea uneia dintre arterele coronare care furnizează sânge inimii face ca o zonă a mușchiului să înceapă să moară - și cu cât fluxul sanguin mai lung este împiedicat, cu atât se produc mai multe daune.
Priorități imediate
Primele câteva ore după un atac de cord sunt critice. Obținerea ajutorului medical cât mai rapid este esențială pentru prevenirea stopului cardiac, păstrarea mușchilor inimii și prevenirea formării de cheaguri de sânge. De fapt, liniile directoare naționale recomandă ca artera coronară afectată să fie deschisă în 90 de minute pentru cel mai bun rezultat.
Dacă ajungeți la spital cu un posibil atac de cord, personalul medical vă va verifica imediat semnele vitale (pulsul și tensiunea arterială) și se va pregăti pentru a face față oricăror condiții aparente care pun viața în pericol, cum ar fi fibrilația ventriculară.
Tratamentul începe după ce se suspectează un infarct. Aceasta poate include:
- Aspirină administrată pentru a preveni coagularea sângelui
- Terapia cu oxigen
- Nitroglicerina pentru a îmbunătăți fluxul sanguin
- Tratamentul durerii toracice
Echipa dvs. de asistență medicală va stabili, de asemenea, ce tip de atac de cord a avut loc:
- Un infarct miocardic cu creștere a segmentului ST (STEMI), atunci când segmentul ST de pe ECG este crescut, de obicei datorită unui blocaj critic într-o singură arteră coronariană, cunoscut sub numele de vasul „vinovat”.
- Un infarct miocardic cu creștere a segmentului ST (NSTEMI), atunci când nu există o creștere a segmentului ST pe ECG, iar artera blocată este probabil una dintre mai multe blocaje, cunoscută sub numele de boală coronariană difuză.
Pe baza diagnosticului, echipa medicală va începe tratamentul pentru a restabili fluxul de sânge prin vasele de sânge blocate sau parțial blocate. Aceasta poate include o procedură sau medicamente.
Atât intervenția chirurgicală, cât și medicația pot fi extrem de eficiente dacă sunt administrate suficient de devreme, iar metoda aleasă ar trebui să fie, de obicei, cea mai probabilă deschidere a arterei mai repede.
De ce contează primele ore ale unui atac de cord
Proceduri
În cazul unui STEMI sau NSTEMI, trebuie luate măsuri imediate pentru a debloca artera, a face sângele să curgă din nou prin ea cât mai repede posibil și pentru a preveni deteriorarea.
Un tratament principal este o procedură nechirurgicală numită angioplastie coronariană, numită și intervenție coronariană percutanată (PCI). Un tub subțire cu un balon este filetat printr-un vas de sânge până la artera blocată. Balonul este apoi umflat pentru a împinge cheagul pe peretele arterei pentru a restabili fluxul de sânge. Un stent poate fi plasat pentru a menține vasul de sânge deschis după procedură.
Grefa de bypass a arterei coronare poate fi luat în considerare pentru pacienții care nu sunt candidați la PCI sau care au șoc cardiogen. În această intervenție chirurgicală, o venă sănătoasă din corpul dvs. este recoltată și apoi reconectată în zona afectată pentru a ocoli secțiunea blocată și a restabili fluxul de sânge la inima.
Cu vasele de sânge parțial blocate, pacienții pot beneficia, de asemenea, de PCI, în funcție de nivelul de severitate. Aproximativ 32% până la 40% dintre pacienții cu sindroame coronariene acute NSTE vor avea un PCI făcut la spital.
Stent vs. Chirurgie Bypass: Care este mai bine?
Medicamente
Există multe medicamente care pot fi utilizate în timpul și imediat după un atac de cord pentru a opri evenimentul și a ajuta la prevenirea deteriorării inimii.
Terapia trombolitică
Această abordare a tratamentului unui atac de cord acut implică utilizarea de medicamente pentru a rupe un cheag de sânge. Aceste medicamente puternice, cunoscute și sub numele de agenți trombolitici sau fibrinolitici, se administrează numai în cazul apariției unui STEMI. Acestea sunt administrate intravenos și poreclite „busturi de cheaguri”, deoarece fac doar asta - dizolvă cheagurile de sânge care sunt în curs de formare .
Terapia trombolitică este cel mai probabil utilizată la pacienții cu STEMI dacă angioplastia nu poate fi efectuată sau nu este o opțiune sigură. Cele mai bune rezultate se obțin dacă medicamentul este administrat cât mai curând posibil după apariția durerii toracice, de obicei în mai puține mai mult de 12 ore.
Un activator plasminogen tisular (tPA) este tipul de trombolitic cel mai des utilizat pentru a sparge un cheag de sânge în timpul unui atac de cord.
Efectul secundar major al terapiei trombolitice este sângerarea, ceea ce îl face nesigur pentru pacienții cu risc crescut de complicație, cum ar fi cei care au suferit o intervenție chirurgicală recentă, au antecedente de accident vascular cerebral din cauza hemoragiei cerebrale sau au tensiune arterială foarte mare. (...)
Antiplachete
Cel mai frecvent dintre aceste medicamente - care reduc lipiciul trombocitelor, făcând astfel dificilă formarea sau creșterea cheagurilor de sânge - este aspirina.
O jumătate sau o aspirină adultă neacoperită, mestecată sau sfărâmată, administrată cât mai curând posibil când se suspectează un atac de cord (sau orice eveniment de sindrom coronarian acut) poate îmbunătăți semnificativ rezultatele.
Pacienții cu atac de cord sunt adesea tratați cu terapie antiplachetară dublă, ceea ce înseamnă că sunt luate două tipuri de agenți antiplachetari pentru a preveni coagularea sângelui. În plus față de aspirină, medicul dumneavoastră vă va prescrie un P2Y12 inhibitor, cum ar fi clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor.
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă terapia antiplachetară duală este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.
Anticoagulante
La fel ca medicamentele antiplachetare, anticoagulantele sunt clasificate drept diluanți ai sângelui, deoarece încetinesc capacitatea organismului de a produce cheaguri. Administrat în primele 24 de ore de la un atac de cord acut, un diluant de sânge ajută la prevenirea coagulării arterelor și poate reduce riscul mortalității pe termen lung.
Aceste medicamente includ:
- Heparină
- Coumadin (warfarină)
- Eliquis (apixaban)
- Xarelto (rivaroxaban)
Eliquis, Xarelto și medicamente asemănătoare sunt uneori denumite anticoagulante orale noi (NOAC).
Cum NOAC-urile se ridică la diluantele tradiționale de sângeBeta-blocante
Impactând efectul adrenalinei, beta-blocantele îmbunătățesc semnificativ supraviețuirea pacienților cu IM. Aceste medicamente sunt de obicei recomandate în prima zi după un atac de cord.
Potrivit American Heart Association, beta-blocantele prescrise cel mai adesea după un atac de cord sunt:
- Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Inderal (propranolol)
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Ziac (bisoprolol / hidroclorotiazidă)
- Zebeta (Bisoprolol)
- Betapace (sotalol)
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
Aceste medicamente extind vasele de sânge și permit sângelui să curgă mai ușor. S-a demonstrat că inhibitorii ECA îmbunătățesc semnificativ rezultatul pacienților care au atacuri de cord semnificative sau semne de insuficiență cardiacă, deși pot fi benefice și la pacienții cu atacuri de cord mai puțin severe.
Inhibitorii ECA sunt de obicei declanșați în primele 24 de ore după un atac de cord. Exemplele includ:
- Lotensin (benazepril)
- Vasotec (enalapril)
- Altace (ramipril)
Statine
Statinele par să îmbunătățească supraviețuirea după un atac de cord, indiferent de nivelul colesterolului, probabil prin reducerea inflamației sau stabilizarea plăcilor de arteră coronariană în alt mod.
Cel mai adesea, statinele trebuie începute înainte ca un pacient cu infarct să părăsească spitalul. Uneori este benefic să le începeți chiar mai devreme. Statinele primare sunt:
- Lipitor (atorvastatină)
- Lescol (fluvastatină)
- Mevacor (lovastatină)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatină)
- Zocor (simvastatină)
- Crestor (rosuvastatină)
Un cuvânt de la Verywell
Supraviețuirea unui atac de cord necesită efort continuu după prima zi critică. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a determina pașii care trebuie luați pentru a preveni complicațiile și un alt eveniment.
Prevenirea unui alt atac de cord