Conţinut
Diferite grupuri și comunități pot avea niveluri semnificativ diferite de sănătate. Unele populații pot avea rate mai mari de cancer, de exemplu, în timp ce altele ar putea fi mai predispuse să fie obeze sau să consume tutun. Aceste diferențe de sănătate sau afecțiuni medicale se numesc disparități de sănătate și pot avea un impact profund asupra sănătății publice a unei comunități.Definiție
Guvernul SUA definește diferența de sănătate ca „un anumit tip de diferență de sănătate care este strâns legată de dezavantajele sociale sau economice”. Aceste disparități au un impact negativ asupra unor grupuri întregi de oameni care se confruntă deja cu mult mai multe obstacole în calea menținerii unei sănătăți bune, adesea din cauza unor factori sociali sau economici specifici, cum ar fi:
- Statutul sau venitul socioeconomic
- Rasa sau etnia
- Vârstă
- Sex sau sex
- Geografie, ex. rural vs. urban
- Handicap
- Orientarea sexuală
- Statutul de imigrant
- Religie
- Starea de sănătate mintală
Din punct de vedere istoric, aceste caracteristici au fost legate de discriminare sau excludere. Atunci când un anumit grup de persoane nu are același tip de acces la îngrijirea sănătății, la educație sau la comportamente sănătoase, acesta îi poate determina să rămână în spatele colegilor lor cu tot felul de măsuri de sănătate. Aceste disparități pot persista adesea de generații.
Impact
Repercusiunile negative ale disparităților de sănătate depășesc doar individul și se extind la copiii lor, comunități întregi și societate în general. Disparitățile de sănătate se auto-perpetuează adesea. Părinții prea bolnavi pentru a lucra, de exemplu, pot deveni cu venituri mici. Șomerii, persoanele cu venituri reduse au mai puține șanse să aibă acces la asigurări de sănătate. Dacă nu își pot permite îngrijirea sănătății, s-ar putea îmbolnăvi, făcându-i chiar mai puțin capabili să găsească un nou loc de muncă și așa mai departe. A deveni sănătos și a ieși din sărăcie devine din ce în ce mai dificil.
Această spirală descendentă poate afecta și generațiile viitoare. Un domeniu al sănătății în care acest lucru este clar este la femeile însărcinate și la mamele noi. Cât de sănătoasă este o mamă înainte și în timpul sarcinii poate avea un impact major asupra copiilor ei. De exemplu, o femeie care suferă de stres cronic în timp ce este însărcinată - cum ar fi stresul legat de situația financiară - are mai multe șanse să aibă un copil prematur. Bebelușii născuți prea devreme prezintă un risc mai mare pentru probleme grave de sănătate mai târziu în viață. Multe dintre aceste afecțiuni medicale pot duce la complicații ale sarcinii, cum ar fi, din nou, nașterea prematură.
Cu toate acestea, disparitățile de sănătate îi costă pe americani mai mult decât viețile și mijloacele de trai. Lacunele persistente în rezultatele legate de sănătate pot avea, de asemenea, consecințe economice. Un studiu din Carolina de Nord a estimat că statul ar putea economisi 225 de milioane de dolari pe an dacă ar putea fi eliminate disparitățile în diabet. Un alt raport a estimat că reducerea disparităților de sănătate la scară națională ar fi putut economisi Statele Unite aproape 230 de dolari miliard între 2003-2006.
Exemple
Disparitățile de sănătate există în întreaga lume, inclusiv în Statele Unite, și afectează fiecare vârstă, rasă / etnie și sex. Iată doar câteva exemple:
- Mortalitatea infantilă: Bebelușii născuți de femei negre în Statele Unite mor cu mai mult de dublu decât copiii născuți de femei albe.
- Demenţă: Oamenii negri au, de asemenea, cel mai mare risc de demență și au o probabilitate de două ori mai mare de a dezvolta boala Alzheimer decât albii din Statele Unite.
- Cancer: Oamenii cu venituri mai mici și niveluri de educație sunt mai predispuși să facă cancer și să moară din cauza acestuia, comparativ cu colegii lor mai bogați, iar acest decalaj pare să se extindă.
- Obezitate: Chiar și după controlul venitului familiei, ratele de obezitate la femeile negre și bărbații mexican-americani sunt substanțial mai mari decât la alte rase sau grupuri etnice.
- Fumat: Nativii americani / Alaska Bărbații și femeile nativi au rate disproporționat de mari de fumat, la fel ca și persoanele care trăiesc sub nivelul federal al sărăciei și cei care sunt șomeri.
- Consumul de alcool: Bărbații tineri albi sunt mai predispuși decât alte grupuri să bea băuturi (5+ băuturi într-o perioadă de două ore).
Cauze
La fel ca multe aspecte ale sănătății publice, cauzele fundamentale ale disparităților de sănătate sunt complexe. Sănătatea este influențată de atât de mulți factori încât poate fi dificil de identificat tocmai de ce un decalaj între două grupuri este atât de mare. Acestea fiind spuse, disparitățile sunt adesea rezultatul inechităților în materie de sănătate - adică diferențe în modul în care resursele sunt distribuite între diferite grupuri. Aceste resurse ar putea fi tangibile, cum ar fi în cazul parcurilor fizice în care copiii pot face mișcare în siguranță sau oportunități intangibile, cum ar fi posibilitatea de a vedea un medic atunci când este bolnav. Disparitățile au adesea mai multe cauze fundamentale, dar există câteva inechități majore în Statele Unite despre care se știe că contribuie la decalajele de sănătate dintre grupuri.
Inegalitatea veniturilor
SUA.sistemul de îngrijire a sănătății este unul dintre cele mai scumpe din lume, cheltuind aproximativ de două ori mai mult pentru îngrijirea sănătății decât alte țări cu venituri ridicate. În medie, țara în ansamblu a cheltuit aproximativ 10.348 de dolari pe persoană în 2016, iar cheltuielile pentru îngrijirea sănătății reprezintă aproape 18% din produsul intern brut (PIB) al SUA, o rată care a crescut an de an. Americanii plătesc mai mult pentru servicii de sănătate, cum ar fi vizitele la clinică, sejururile în spital și medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
O diferență tot mai mare de venituri între bogați și săraci din Statele Unite a făcut mai greu pentru americanii săraci să țină pasul. În timp ce veniturile de top au crescut între 1980 și 2015, salariile reale pentru persoanele cu venituri mici au scăzut, ceea ce face din ce în ce mai dificil pentru oamenii săraci din Statele Unite să-și permită îngrijiri medicale de bază sau să se angajeze în comportamente sănătoase. Acest lucru, la rândul său, face mai greu să rămâi sănătos sau să tratezi și să gestionezi condițiile de sănătate.
Discriminarea sau excluderea sistemică
Motorii sociali, cum ar fi rasismul, sexismul, abilitatea, clasismul sau homofobia, pot perpetua inechitățile prin prioritizarea unui grup în fața altuia. Aceste forțe sunt atât de adânc înrădăcinate în practicile și normele culturale încât mulți oameni ar putea să nu-și dea seama că se întâmplă. Adesea, aceste forțe sunt rezultatul inechităților din trecut care afectează și astăzi comunitățile. Luați, de exemplu, practici discriminatorii de locuință de la mijlocul secolului XX. Aceste politici au forțat multe familii minoritare în cartiere fără acces în apropiere la resursele comunității, cum ar fi transportul public, educația de calitate sau oportunitățile de muncă - toate acestea afectează stabilitatea financiară a unei familii și, prin urmare, sănătatea pe termen lung.
Cercetătorul Camara Phyllis Jones a folosit o analogie de grădinărit în American Journal of Public Health pentru a ilustra exact cum se întâmplă acest lucru. Imaginați-vă, de exemplu, două cutii de flori: una cu sol nou, bogat în nutrienți și alta cu sol sărac, stâncos. Semințele plantate în solul bogat în nutrienți vor înflori, în timp ce semințele din solul mai sărac vor lupta. Pe măsură ce florile vor sămânță, generația următoare va cădea în același sol, experimentând lupte sau succese similare. Deoarece acest lucru se întâmplă an de an, o cutie de flori va fi întotdeauna mai vibrantă decât cealaltă datorită stării inițiale a solului. Când oamenii sunt separați și li se oferă resurse diferite pentru a începe, acest lucru va avea un impact pentru generațiile viitoare.
Factori de mediu
Multe rezultate pentru sănătate sunt rezultatul alegerilor personale, cum ar fi consumul de alimente sănătoase sau exercitarea suficientă. Dar multe dintre aceste alegeri sunt modelate, influențate sau făcute pentru noi de mediul în care ne aflăm. Sănătatea mediului este forțele fizice, chimice și biologice care ne pot afecta sănătatea și pot fi o forță motrice a disparităților de sănătate. Este greu pentru oameni să mănânce alimente sănătoase, de exemplu, atunci când nu au acces la ea în cartierul lor (zone cunoscute sub numele de deșerturi alimentare).
Bolile tropicale neglijate (NTD) sunt un exemplu de disparități de sănătate conduse de mediu. Această colecție de peste 20 de condiții afectează în primul rând cei mai săraci dintre cei săraci, atât în Statele Unite, cât și în întreaga lume, adesea din cauza lipsei de apă curată sau de băi. Aceste condiții fac mai dificilă învățarea copiilor și a adulților să lucreze, exacerbând efectele sărăciei asupra sănătății și bunăstării oamenilor.
Abordarea disparităților de sănătate
Închiderea decalajului în rezultatele sănătății nu este o sarcină ușoară. Cauzele sunt adesea multistratificate. Soluțiile ar trebui să abordeze nu numai cauza principală a unei disparități date, ci și contextul care a făcut-o posibilă în primul rând.
La rândul său, obiectivele Healthy People 2020 - un set de obiective stabilite de guvernul SUA pentru a îmbunătăți sănătatea americanilor până în 2020 - își propune să reducă disparitățile de sănătate prin abordarea factorilor cheie cunoscuți ca determinanți sociali ai sănătății.
Determinanții sociali ai sănătății sunt condițiile și circumstanțele de mediu care afectează și modelează cât de sănătoși suntem. Multe lucruri din mediul nostru social și din mediu ne pot afecta comportamentele și ne pot limita capacitatea de a face alegeri sănătoase. Acestea includ lucruri precum normele culturale (ex. Neîncrederea în figurile autorității) sau designul comunității (ex. Piste pentru biciclete). Există zeci de factori sociali care exacerbează disparitățile în materie de sănătate, dar obiectivele Healthy People 2020 au pus doar cinci fronturi: stabilitate economică, educație, context social și comunitar, sănătate și îngrijire a sănătății și vecinătate și mediu construit.
Îmbunătățirea stabilității economice
Stabilitatea economică se referă la lucruri precum securitatea alimentară, venitul sau averea, stabilitatea locuințelor și oportunitățile de angajare, iar cercetările arată că abordarea unora dintre aceste probleme ar putea ajuta la reducerea disparităților asociate cu o gamă întreagă de probleme de sănătate. Oferirea de asistență pentru locuințe, de exemplu, sa dovedit a îmbunătăți atât sănătatea psihologică, cât și cea fizică a indivizilor. În mod similar, asigurarea vaccinării împotriva gripei în cartierele mai sărace ar putea ajuta la reducerea lacunelor în spitalizare din cauza gripei. Și creșterea oportunităților economice pentru femeile cu insecuritate financiară ar putea ajuta la prevenirea numărului disproporționat de mare de cazuri de HIV în acea populație.
Asigurați-vă că toată lumea primește o educație de calitate
Investiția în lucruri precum limbajul și alfabetizarea, educația timpurie a copilului, absolvirea liceului și învățământul superior ar putea ajuta la reducerea lacunelor de sănătate în mai multe moduri. Accesul sporit la educația timpurie a centrului, de exemplu, sa dovedit a reduce criminalitatea și nașteri adolescente. Programele de finalizare a liceului au, de asemenea, randamente puternice asupra investițiilor - rezultând adesea în beneficii economice îmbunătățite care depășesc orice costuri asociate programului - în parte din cauza costurilor de îngrijire a sănătății evitate.
Abordarea problemelor într-un context social și comunitar
Deși nu sunt întotdeauna evidente, influențele și dinamica socială pot avea un impact semnificativ asupra sănătății atât a indivizilor, cât și a comunității în ansamblu. Acestea includ lucruri precum încarcerarea, discriminarea, participarea civică și coeziunea socială. Deoarece încarcerarea poate perturba familiile și poate avea impact asupra accesului la lucruri precum educația, ocuparea forței de muncă și locuința, unii cercetători au solicitat modificări de politici care să abordeze legile privind condamnarea care au un impact disproporționat asupra anumitor comunități negre ca mijloc de reducere a mai multor disparități, inclusiv HIV.
Extindeți accesul la asistența medicală și îmbunătățiți educația în materie de sănătate
Contribuția la asigurarea faptului că oamenii pot vedea un profesionist medical atunci când sunt bolnavi este importantă pentru reducerea disparităților de sănătate. Dar poate la fel de importantă este capacitatea lor de a vedea un medic când sunt sănătoși. Multe probleme medicale din Statele Unite ar putea fi prevenite prin îngrijiri de rutină și preventive, cum ar fi examinările de sănătate, vaccinările și modificările stilului de viață.
Actul de îngrijire accesibilă a încercat să extindă accesul la asistența medicală primară, facilitând obținerea asigurărilor de sănătate și cerând companiilor de asigurări să acopere întregul cost al serviciilor preventive, cum ar fi examinările tensiunii arteriale și consilierea obezității. Legea solicita, de asemenea, profesioniștilor din domeniul medical și al sănătății publice să abordeze educația în materie de sănătate, asigurându-se că toată lumea poate obține, înțelege și comunica informații esențiale pentru deciziile de sănătate. Cu toate acestea, peste 28 de milioane de oameni încă nu au asigurări de sănătate și se poate face mai mult pentru a asigura un acces sporit la asistența medicală în Statele Unite.
Vecinătate și mediu construit
La fel ca mediul social al unei persoane își poate afecta sănătatea și bunăstarea, la fel și mediul său fizic. Îmbunătățirea accesului la alimente sănătoase, susținerea comportamentelor de alimentație sănătoasă, îmbunătățirea calității locuințelor, reducerea criminalității și violenței și protejarea mediului sunt toate lucrurile care se pot face pentru a îmbunătăți sănătatea mediului înconjurător a unei comunități și pentru a reduce disparitățile de sănătate ca urmare.
Un exemplu important de moduri în care Statele Unite ar putea reduce disparitățile de sănătate în ceea ce privește ratele obezității este abordarea problemei deșerturilor alimentare și a mlaștinilor alimentare. Construirea de parteneriate între guvernele locale, comercianții cu amănuntul de alimente (cum ar fi magazinele alimentare) și comunitățile ar putea contribui la aducerea unor opțiuni alimentare mai accesibile și mai sănătoase în zonele în care astfel de alimente sunt rare. Acest lucru, combinat cu o educație vizată sporită despre de ce și cum să încorporezi alimente sănătoase în mesele preferate ale unei familii, ar putea contribui mult la reducerea disparităților în ceea ce privește obezitatea.
- Acțiune
- Flip