Conţinut
Unele cercetări sugerează că persoanele cu scleroză multiplă (SM) sunt mai predispuse la migrene și alte tulburări de cefalee, cum ar fi durerile de cap tensionate sau durerile de cap cluster, decât populația generală. Un studiu a constatat că 78 la sută dintre participanții cu SM nou diagnosticată au raportat că au avut dureri de cap în ultima lună.
Tipuri de cefalee
Există trei tipuri de tulburări primare ale cefaleei care au fost evaluate ca fiind potențial legate de scleroza multiplă: migrene, dureri de cap în grup și dureri de cap tensionate.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), femeile sunt de două ori mai susceptibile de a suferi dureri de cap, migrene și dureri maxilare sau faciale (un simptom caracteristic al SM) decât bărbații.
Migrene
Migrenele sunt frecvente la persoanele cu SM recidivant-remitentă. Durează între patru și 72 de ore și au unele dintre următoarele caracteristici:
- Precedat de simptome prodrome (inclusiv oboseală, foame sau anxietate) sau o aură (vedere neclară sau distorsionată care semnalează că o durere de cap este pe cale să înceapă)
- Bătând pe una sau pe ambele părți ale capului
- Însoțit de sensibilitatea la lumină sau sunet
- Însoțit de greață, vărsături sau pierderea poftei de mâncare
- Urmează dureri și disconfort rezidual
Unii oameni consideră că un pui de somn lung după o migrenă ajută la ameliorarea unor simptome reziduale.
Dureri de cap în grup
Durerile de cap în grupuri încep ca o senzație severă de pulsare, piercing sau arsură pe o parte a nasului sau adânc într-un ochi. Pot dura doar 15 minute sau până la trei ore.
În mod caracteristic, durerea:
- Vârfuri rapide
- Se simte ca electrocutări sau „explozii” în interiorul sau în spatele ochiului
- Apare doar pe o parte a feței
- Vine fără avertisment (spre deosebire de multe migrene)
- Tinde să reapară în același timp în fiecare zi (adesea la scurt timp după ce ați adormit), de obicei pentru o perioadă de câteva săptămâni
- Poate provoca apele ochilor, nasul să curgă sau pleoapele să cadă
- Rezolvă complet (până la următoarea durere de cap cluster)
Dureri de cap tensionate
Durerile de cap tensionale sunt cel mai frecvent tip de cefalee la populația generală. Durata lor poate fi de 30 de minute până la toată ziua (sau chiar până la o săptămână).
Durerile de cap de tip tensiune, de asemenea:
- Rareori provoca dureri severe; este cel mai adesea moderat sau ușor
- Simțiți-vă ca o senzație constantă, dureroasă sau strângătoare, care este fie deasupra sprâncenelor, fie înconjoară capul
- Haideți treptat
- Se poate întâmpla în orice parte a zilei, dar apare de obicei în ultima parte a zilei
Simptome
Durerile de cap de migrenă pot fi incredibil de dureroase, iar sensibilitatea la lumină și sunet însoțitoare poate duce la retragerea oamenilor într-un spațiu liniștit și întunecat ore în șir. Chiar și atunci când episodul de migrenă a trecut, oamenii sunt adesea lăsați cu simptome reziduale - numită faza postdromă - care include oboseală, iritabilitate, probleme de concentrare și amețeli.
Durerile de cap în grupuri sunt adesea descrise de oameni ca fiind cea mai gravă durere pe care și-o puteau imagina vreodată, asemănătoare cu o picătură de gheață arzătoare care le aruncă în ochi. Durerea cauzată de durerile de cap de ciorchine determină mulți oameni să cadă pe podea, să-și tragă părul, să se clatine înainte și înapoi, să țipe și să plângă.
Deși durerea cauzată de durerile de cap în grup se rezolvă și nu are niciun efect persistent ca în cazul migrenelor, oamenii se simt adesea complet epuizați după fiecare durere de cap.
La fel de dezactivante ca și durerile de cap sunt frica și frica pe care oamenii le simt știind că există șanse mari să vină altul în câteva ore sau a doua zi. Această anxietate poate interfera cu activitățile zilnice sau cu contactul social, precum și poate duce la insomnie.
Cauze
Multe lucruri diferite pot provoca dureri de cap la persoanele cu SM, dintre care unele sunt direct legate de boală, iar altele sunt efecte secundare reziduale ale tratamentului.
Leziuni MS
Unele cercetări efectuate la persoanele cu SM sugerează o asociere între leziunile SM în creier și o creștere a numărului de migrene și / sau dureri de cap de tip tensiune. În plus, există rapoarte despre o durere de cap sau o migrenă care este principalul simptom al o persoană care suferă o recidivă acută a SM.
Durerile de cap grupate au fost legate de leziunile SM în trunchiul cerebral, în special în partea în care se originează nervul trigemen. Acesta este nervul implicat în nevralgia trigemenului - unul dintre cele mai dureroase simptome ale SM.
Cu toate acestea, alte studii sugerează că nu există nicio legătură între SM și fie migrene sau dureri de cap tensionate. Un studiu de caz-control în Norvegia, care a implicat peste 1.750 de participanți, a constatat că nu a existat un risc crescut de migrene sau dureri de cap tensionate la persoanele cu SM comparativ cu populația generală.
Medicamente MS
Terapiile de modificare a bolii pe bază de interferon (Rebif, Betaseron, Avonex) pot provoca dureri de cap sau pot agrava durerile de cap preexistente. Gilenya, un alt medicament care modifică boala MS, poate provoca dureri de cap. La fel și Provigil, Symmetrel și alte medicamente utilizate pentru tratarea oboselii asociate MS.
Alte
Durerile de cap sunt, de asemenea, frecvente în timpul episoadelor de nevrită optică. Aceste dureri de cap sunt de obicei doar pe o parte și se agravează atunci când ochiul afectat este mișcat.
Depresia, un simptom comun al SM, a fost, de asemenea, asociată cu dureri de cap. Depresia și durerile de cap de migrenă sunt legate de niveluri scăzute de serotonină.
Când să-ți vezi medicul
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru orice tip de durere de cap neobișnuită, durere de cap care se repetă sau care durează mult timp.
Diagnostic
Când vă evaluați durerea de cap, medicul vă va pune mai întâi probabil câteva întrebări specifice despre durerea de cap, pentru a restrânge diagnosticul. Aceste întrebări includ:
- Locație: Unde este localizată durerea?
- Caracter: Cum ți-ai descrie durerea de cap? (de exemplu, palpitante, dureroase, arzătoare sau ascuțite)
- Severitate: Care este durerea ta pe o scară de la 1 la 10, 10 fiind cea mai gravă durere din viața ta? Ați descrie durerea de cap ca fiind ușoară, moderată sau severă? Este aceasta cea mai rea durere de cap din viața ta?
- Factori exacerbatori sau amelioratori: Ce face ca durerea să fie mai bună sau mai rea?
- Radiații: Radiază durerea?
- Debut: A fost rapid sau treptat debutul durerii de cap?
- Durată: De cât timp durerea durează? Durerea este constantă sau intermitentă?
- Asociațiile: Există și alte simptome asociate durerii de cap? (de exemplu greață, vărsături, modificări vizuale)
În plus, furnizorul dvs. de asistență medicală vă va nota istoricul medical personal și familial, orice medicamente pe care le luați și obiceiurile sociale (de exemplu, consumul de cofeină, consumul de alcool, fumatul).
În cazul unei cefalee extrem de severe care apare brusc și nu a apărut anterior, se pot face teste imagistice cerebrale pentru a exclude o tumoare sau un accident vascular cerebral.
Evaluarea și diagnosticarea cefaleeiTratament
Medicii tratează durerile de cap pe baza cauzei. Dacă durerea de cap este rezultatul unui efect secundar al medicamentului, medicul dumneavoastră poate fi în măsură să înlocuiască medicamentul ofensator sau să schimbe doza. Alteori, pot fi prescrise analgezice pentru a atenua simptomele.
Opțiunile prescrise în mod obișnuit includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Advil sau Motrin (ibuprofen), sunt, de obicei, apărarea de primă linie în tratarea durerilor de cap tensionale și a migrenelor.
- Antidepresive cunoscut sub numele de inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI), inclusiv Effexor (venlafaxină). Antidepresivele utilizate pentru tratarea simptomelor depresiei, frecvente la persoanele cu SM, pot ajuta, de asemenea, la tratarea migrenelor. Deoarece atât depresia, cât și migrenele sunt legate de niveluri scăzute de serotonină, restaurarea acestor niveluri poate îmbunătăți ambele simptome în timp.
- Triptani sunt o clasă de medicamente utilizate în mod special pentru tratarea migrenelor și a durerilor de cap. Se leagă de receptorii serotoninei din creier, blocând anumite căi ale durerii și îngustând vasele de sânge.
- Steroizi cu doze mari poate provoca dureri de cap la unii, dar aceleași medicamente pot fi eficiente în tratarea durerilor de cap legate de recidiva SM. Dacă durerile de cap sunt asociate cu nevrită optică sau induse de o leziune MS, un curs de Solu-Medrol poate ajuta adesea la ameliorarea durerii cronice sau acute de durere de cap.
Un cuvânt de la Verywell
Este util să păstrați un jurnal de simptome în care înregistrați specificul durerilor de cap, inclusiv ora din zi în care au început, cât au durat, orice declanșator pe care ați fi observat-o și orice ați făcut (inclusiv luarea de medicamente) care a ajutat. Acest lucru îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să stabilească ce ar putea cauza durerile de cap, ce tip sunt și ce tip de tratament să încercați.