Conţinut
Encefalopatia Hashimoto (HE) este o boală rară asociată cu tiroidita Hashimoto, o boală tiroidiană autoimună care este cea mai frecventă cauză a tiroidei subactive (hipotiroidism) în Statele Unite. Afectează creierul, contribuind la probleme precum convulsii, confuzie , sau demență. Deoarece majoritatea pacienților nu au dovezi ale bolii Hashimoto, unii experți sugerează că starea ar trebui redenumită în encefalopatie receptivă la steroizi asociată cu tiroidita autoimună (SREAT).Prevalenta
Encefalopatia Hashimoto este considerată rară, cu o prevalență estimată de 2,1 persoane la 100.000. Cu toate acestea, este probabil să existe mai multe persoane care nu sunt diagnosticate sau diagnosticate greșit, deoarece condiția nu este bine înțeleasă sau foarte recunoscută.
Vârsta medie de debut a simptomelor encefalopatiei Hashimoto este de aproximativ 40 până la 55 de ani. La fel ca alte afecțiuni autoimune, femeile sunt mai susceptibile de a avea HE; aproximativ patru femei sunt diagnosticate cu HE pentru fiecare bărbat. HE poate afecta și copiii, dar nu există multe cazuri raportate în literatura de specialitate.
Simptome
Encefalopatia Hashimoto afectează modul în care funcționează creierul dvs. și de obicei progresează într-unul din cele două moduri:
- Atacuri acute și / sau convulsii
- Un declin cognitiv progresiv în demență, halucinații, confuzie, somnolență sau chiar comă
Cele două tipare se pot suprapune și ambele prezintă în mod obișnuit alte simptome, cum ar fi:
- Dezorientare
- Tremurături
- Probleme de concentrare și memorie
- Psihoză și comportament delirant
- Spasme și sacadări în mușchii cunoscute sub numele de mioclon
- Lipsa coordonării musculare, care poate provoca dificultăți la mers
- Probleme de vorbire
- Depresie
- Iritabilitate
- Dureri de cap
- Paralizie
- Modificări comportamentale
- Schimbări de personalitate
- Anxietate
O revizuire din 2016 a 251 de cazuri de encefalopatie Hashimoto a constatat, de asemenea, incidența diferitelor simptome în rândul pacienților.
Cauze
Nu se știe ce anume cauzează encefalopatia lui Hashimoto, dar oamenii de știință cred că, la fel ca boala Hashimoto, encefalopatia lui Hashimoto este autoimună, ceea ce înseamnă că este cauzată de un sistem imunitar agresiv, dar greșit, care vizează propriile organe, glande și țesuturi ale corpului. În cazul encefalopatiei lui Hashimoto, ținta este creierul. Cu toate acestea, încă nu este clar care este relația dintre HE și boala Hashimoto.
Declanșatoare obișnuite ale reacțiilor autoimune
Diagnostic
În prezent, nu există un test definitiv pentru encefalopatia lui Hashimoto. Deoarece simptomele sale afectează în primul rând creierul, HE este ușor de diagnosticat greșit sau de trecut cu vederea. Uneori, pacienții sunt diagnosticați greșit ca având boala Creutzfeldt-Jakob, demență, boala Alzheimer sau că au suferit un accident vascular cerebral.
Diagnosticul constă în excluderea altor cauze cunoscute de encefalopatie, precum și teste de sânge pentru a verifica prezența anticorpilor specifici.
analize de sange
Este posibil ca medicul dumneavoastră să înceapă prin a vă extrage sângele pentru a face teste care să caute anumiți anticorpi, precum și pentru alte cauze potențiale ale simptomelor.
Anticorpi antitiroidieni
Testarea anticorpilor antitiroidieni numiți anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPO) și a anticorpilor antitiroglobulinei (TG) este crucială, deoarece acestea sunt cheia unui diagnostic. Revizuirea menționată anterior din 2016 a constatat că toți cei 251 de pacienți aveau niveluri crescute ale unuia sau ambilor anticorpi.
Nivelurile hormonului tiroidian
Nivelurile hormonilor tiroidieni sunt de obicei testate și ele, dar acestea variază de la pacient la pacient. Potrivit unei lucrări publicate în 2010, 23% până la 35% dintre persoanele cu encefalopatie Hashimoto au hipotiroidism subclinic, 17% până la 20% au hipotiroidism primar și 7% au tiroidă hiperactivă (hipertiroidism).
Aceeași revizuire din 2016 a constatat că majoritatea pacienților aveau niveluri normale de TSH. Doar 32% au fost diagnosticați cu boală tiroidiană.
Alte teste de sânge
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica probabil sângele pentru alte probleme din corpul dvs. care ar putea provoca simptomele dvs., cum ar fi o infecție, tumoare, disfuncție metabolică sau un agent toxic. Acest lucru ar putea include testarea nivelurilor, cum ar fi electroliții, creatinina, glucoza, calciu și efectuarea unui număr complet de sânge (CBC).
Înțelegerea testelor comune de sângeEliminarea altor cauze
O parte importantă a diagnosticării HE este verificarea altor motive potențiale din spatele simptomelor și excluderea acestora. Testele care pot fi efectuate includ:
- O puncție lombară, cunoscută și sub denumirea de o coloană vertebrală, pentru a vă uita la lichidul cefalorahidian pentru o concentrație crescută de proteine (care apare la aproximativ 75% dintre pacienții cu HE) și pentru a face o cultură care caută prezența bacteriilor, a virușilor , sau alte organisme care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.
- Electroencefalografia (EEG), un test neinvaziv care utilizează electrozi pentru a vă măsura undele cerebrale. Anomaliile se găsesc la 90% până la 98% dintre persoanele cu encefalopatie Hashimoto.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care este de obicei, dar nu întotdeauna, normală în HE.
Pentru a fi diagnosticat cu HE, trebuie să aveți prezenți anticorpi anti-TPO și / sau anticorpi anti-TG crescute. Trebuie să fi fost excluse și alte cauze potențiale ale simptomelor.
Tratament
Tratamentul principal pentru encefalopatia Hashimoto este medicamentele corticosteroide orale, de obicei prednison sau intravenos (IV) Medrol (metilprednisolon), deși prednisonul a fost la fel de eficient ca IV Medrol în revizuirea din 2016.
Majoritatea pacienților răspund rapid și bine la tratamentul medicamentos, simptomele lor îmbunătățindu-se sau chiar rezolvându-se în câteva luni. Revizuirea din 2016 a constatat că 91% dintre pacienți au răspuns complet sau cu cel puțin 50% la tratamentul cu steroizi. Împreună cu anticorpii antitiroidici crescuți, răspunsul la tratamentul cu steroizi este ceea ce definește HE.
Pentru persoanele care nu pot lua corticosteroizi sau ale căror simptome nu au răspuns la acestea, o altă opțiune este medicația imunosupresoare, cum ar fi Azasan sau Imuran (azatioprină) sau ciclofosfamida. De asemenea, s-a raportat că unii pacienți răspund bine la schimbul de imunoglobulină și plasmă.
Prognoză
La fel ca majoritatea tulburărilor autoimune, encefalopatia lui Hashimoto nu este considerată vindecabilă, ci mai degrabă tratabilă, iar prognosticul este în general bun. După tratamentul inițial, tulburarea cade adesea în remisie. Unii pacienți sunt capabili să întrerupă terapia medicamentoasă timp de câțiva ani, deși există riscul unei recidive viitoare.
În revizuirea din 2016, doar 16% dintre pacienți au avut una sau mai multe recidive, iar mulți dintre aceștia au fost în comă prima dată.
Un cuvânt de la Verywell
Encefalopatia lui Hashimoto poate crea o provocare diagnostică. Din fericire, majoritatea oamenilor răspund bine la tratament, chiar dacă nu sunt diagnosticați de câțiva ani. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră suferiți simptome neurocognitive acute pe care medicul dumneavoastră nu le poate explica, asigurați-vă că menționați orice antecedente personale sau familiale ale bolii Hashimoto sau alte afecțiuni ale tiroidei, astfel încât medicul dumneavoastră să poată analiza encefalopatia Hashimoto ca posibilă cauză a simptomelor dumneavoastră.
- Acțiune
- Flip
- Text