Conţinut
HAART este acronimul pentru "terapie antiretrovirală extrem de activă", un termen inventat la sfârșitul anilor '90 pentru a descrie eficacitatea terapiilor medicamentoase combinate utilizate pentru tratarea HIV.Înainte de HAART, utilizarea unuia sau a două medicamente antiretrovirale a avut în general un succes limitat la pacienții cu HIV, ducând la eșecul rapid al tratamentului, precum și la incapacitatea de a suprima pe deplin activitatea virală.
Odată cu introducerea inhibitorilor de protează în 1996, medicii au reușit să combine trei sau mai mulți agenți medicamentoși într-un mod care a oprit efectiv reproducerea HIV în diferite momente ale ciclului său de viață. Odată cu apariția HAART, medicii și oamenii de știință au reușit să asiste la o scădere uimitoare cu 50% a numărului de decese legate de SIDA în SUA și Europa în decursul a trei ani scurți (1995-1999).
În plus față de HAART, abordarea cu mai multe medicamente a fost cunoscută și sub denumirea de „triplă terapie” sau „cocktail cu trei medicamente”.
Astăzi, termenul a fost în mare parte înlocuit cu alte pseudonime, inclusiv CART (terapie antiretrovirală combinată) sau, chiar mai simplu, ART (terapie antiretrovirală).
Cum funcționează HAART
Spre deosebire de terapiile cu un singur medicament sau cu două medicamente, combinația a trei sau mai multe antiretrovirale poate funcționa ca o echipă de etichetă, suprimând în mod eficient o mare varietate de HIV care poate exista într-o singură populație virală. Dacă un medicament nu este capabil să suprime un anumit tip viral, unul sau ambii agenți ar fi mai mult decât probabil să facă acest lucru.
Prin menținerea populației virale complet suprimată (nedetectabilă), există mai puțini viruși circulanți în sânge și mai puține oportunități pentru virus de a muta într-o tulpină rezistentă la medicamente.
Acesta este motivul pentru care terapiile pre-HAART au avut tendința de a eșua atât de repede: populațiile mutante mai mici au fost lăsate să persiste și, în cele din urmă, să crească numărul pentru a deveni tulpina virală predominantă. Când se întâmplă acest lucru, medicamentele nu mai sunt capabile să oprească reproducerea HIV , o afecțiune pe care o descriem ca „rezistență la medicamente”.
În prezent există cinci clase de medicamente antiretrovirale, fiecare dintre acestea inhibând o etapă specifică a ciclului de viață al HIV:
- inhibitori de intrare sau fuziune (care includ antagoniști ai receptorilor CCR5)
- inhibitori ai nucleozidelor și nucleotidelor transcriptazei inverse (NRTI / NtRTI)
- inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI)
- inhibitori ai integrazei
- inhibitori de protează
Sunt cercetate alte clase de antiretrovirale, în timp ce medicamentele de generație mai nouă urmăresc să îmbunătățească tolerabilitatea, să reducă efectele adverse și să simplifice dozarea pentru cei aflați în tratament.
Viitorul HAART
În plus față de asigurarea suprimării durabile a HIV la persoanele infectate, HAART este acum utilizat ca un mijloc de a inversa ratele de infecție în multe populații cu risc ridicat. Strategia, cunoscută sub numele de tratament de prevenire (TasP), s-a dovedit că reduce „încărcătura virală comunitară” în cadrul unei populații, făcând mult mai dificilă transmiterea virusului de la o persoană infectată la o persoană neinfectată.
La nivel individual, TASP poate reduce riscul transmiterii la zero dacă aveți o sarcină virală complet nedetectabilă, conform studiilor de referință PARTNER1 și PARTNER2.
Mai mult, HAART s-a dovedit că reduce riscul atât al bolilor legate de HIV, cât și al celor care nu sunt legate de HIV (inclusiv cancerele și bolile de inimă) cu până la 58%, dacă a început în momentul diagnosticului. acum a recomandat inițierea HAART la toate persoanele cu HIV, indiferent de statutul imunitar, veniturile, regiunea geografică, rasa sau încărcătura virală HIV.
Conceptul de HAART se va schimba, de asemenea, odată cu dezvoltarea de medicamente antiretrovirale de lungă durată (care ar putea permite injecții lunare sau trimestriale) și medicamente de generația următoare, care au ca scop reducerea cocktailului tradițional cu trei medicamente la doar două medicamente.
La 8 aprilie 2019, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat prima combinație cu două medicamente numită Dovato (dolutegravir și lamivudină) care funcționează la fel de eficient pentru persoanele nou tratate pentru HIV.
- Acțiune
- Flip