Conţinut
- Simptome
- Cauze
- Riscuri în spitale și alte setări de asistență medicală
- Ratele de infecție
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
În ciuda ratelor extrem de ridicate de infecție în ultima parte a secolului al XX-lea, a existat o scădere lentă a diagnosticelor de SARM de atunci, din cauza conștientizării sporite și a respectării riguroase a măsurilor de precauție universale din mediul medical.
Simptome
Infecțiile cu MRSA pot apărea ca o mică umflătură roșie, coș, fierbere sau abces. Zona afectată poate fi caldă, umflată sau sensibilă la atingere. Febra poate însoți și acest lucru. Mai puțin frecvent, o infecție cu MRSA poate provoca dureri în piept, frisoane, oboseală, cefalee sau erupții cutanate.
Majoritatea infecțiilor cu SARM sunt ușoare, dar unele se pot răspândi și deveni sistemice (implicând întregul corp). Acest lucru poate duce la infecții potențiale care pun viața în pericol ale oaselor, articulațiilor, valvelor cardiace, plămânilor și fluxului sanguin.
Printre unele dintre posibilele complicații ale infecției cu SARM se numără:
- Infecții grave ale plăgii chirurgicale
- Infectii ale tractului urinar
- Pneumonie
- Celulita (o infecție a pielii potențial mortală)
- Fascita necrotizantă (o infecție a pielii „consumatoare de carne”)
- Osteomielita (un tip de infecție osoasă)
- Artrită septică
- Sindromul șocului toxic
- Sepsis (o reacție potențial mortală la infecție)
- Endocardită (inflamație a inimii)
Infecțiile HA-MRSA sunt, în general, definite ca fiind cele care se dezvoltă în decurs de 48 de ore de la externare dintr-un spital, clinică sau unitate medicală.
Simptomele unei infecții cutanate cu MRSACauze
Există multe variații diferite ale bacteriilor stafilococice. Majoritatea sunt relativ inofensive și cauzează de obicei doar probleme minore ale pielii la persoanele sănătoase.
Cu toate acestea, odată cu utilizarea pe scară largă, inadecvată a antibioticelor în întreaga lume, tulpini mutante de Staphylococcus aureus au început să apară, dintre care multe sunt rezistente la un spectru larg de antibiotice.
Oricine poate primi MRSA. Riscul crește în locurile în care oamenii se adună în mod regulat și fie au contact piele cu piele, fie sunt expuși la echipamente sau consumabile comune. Riscul este în continuare crescut dacă există piele ruptă sau neintactă.
Puteți trece MRSA în timpul sexului?Cum se dezvoltă Rezistența
Staphylococcus aureus, ca toate bacteriile, sunt predispuse la mutații. Majoritatea acestor mutații sunt inofensive și duc la bacterii slabe care nu pot supraviețui. Cu ocazia ciudată, totuși, o mutație poate duce la o tulpină rezistentă la medicamente.
Chiar dacă se întâmplă acest lucru, de obicei nu va submina eficacitatea unui antibiotic, deoarece nu va fi tulpina predominantă. Acest lucru se poate schimba, totuși, dacă antibioticele sunt suprasolicitate sau utilizate în mod necorespunzător.
De exemplu, dacă urmați un tratament de șapte zile cu antibiotice și vă opriți prematur înainte ca o infecție să fie complet rezolvată, tulpina predominantă - tipul cel mai sensibil la antibiotice - va fi neutralizată, dar nu și cea rezistentă. Cu cât acest tipar se repetă din ce în ce mai mult, cu atât populația de rezistență va deveni mai mare, umplând golul lăsat de bacteriile predominante și devenind în cele din urmă dominantă.
Deoarece o bacterie rezistentă este transmisă de la persoană la persoană, aceasta poate prelua mutații suplimentare de la cei care au fost tratați în mod necorespunzător cu alte tipuri de antibiotice. În timp, bacteria rezistentă la antibiotice poate evolua într-o superbugă complet rezistentă la mai multe medicamente.
De ce nu aveți nevoie de antibiotice pentru răcealăCum se stabilesc infecțiile cu SARM
Staphylococcus aureus este potrivit pentru a supraviețui. Coaja proteică externă (capsidă) este suficient de densă pentru a trăi în afara corpului uman zile sau săptămâni și suficient de lipicioasă pentru a adera la diferite suprafețe, inclusiv a pielii.
Staphylococcus aureus secretă, de asemenea, o varietate de proteine care fie inhibă, fie distrug celulele albe din sânge pe care organismul le folosește pentru a neutraliza microorganismele care cauzează boli. Prin aceasta, bacteriile pot sustrage atacul imunitar de primă linie și pot stabili rapid o infecție.
În spitale, Staphylococcus aureus poate forma un material subțire, numit biofilm, care servește ca o barieră de protecție împotriva chiar și a agenților antimicrobieni mai puternici.
În plus, multe dintre simptomele MRSA apar ca urmare a distrugerii țesuturilor de către enzime secretate de bacterie. Printre alte lucruri, Staphylococcus aureus secretă un tip de toxină, clasificat ca superantigen, care îi permite să pătrundă mai ușor în piele și să intre în fluxul sanguin, crescând riscul de septicemie și șoc septic.
Riscuri în spitale și alte setări de asistență medicală
Spitalele și instituțiile de asistență medicală prezintă cel mai mare risc de transmitere de la persoană la persoană a superbugilor, cum ar fi MRSA. Infecțiile HA-MRSA apar frecvent în aceste condiții din mai multe motive:
- Acestea sunt site-uri unde un flux mare de oameni vin și pleacă.
- Oamenii sunt supuși în mod regulat proceduri invazive, au răni deschise și / sau au slăbit semnificativ sistemul imunitar din cauza bolii.
- Nerespectarea frecventă a mâinilor și suprafețelor poate favoriza răspândirea MRSA în astfel de situații.
Mulți pacienți din spital sunt purtători de HA-MRSA, chiar dacă nu prezintă simptome. Transmiterea poate apărea, de asemenea, atunci când un lucrător din domeniul sănătății atinge un pacient și apoi altul fără să se spele pe mâini sau folosind protecție împotriva barierelor (cum ar fi mănușile de latex de unică folosință). Alte surse de transmisie includ catetere, tuburi de respirație, lenjerie de pat și șine de pat.
Infecții pe care le puteți ridica într-un spitalRatele de infecție
Potrivit unui raport din 2019 emis de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Staphylococcus aureus a provocat peste 110.000 de infecții ale fluxului sanguin în Statele Unite în 2017, rezultând aproape 20.000 de decese. Oricât de stresant ar suna aceste cifre, ele reprezintă un declin constant din anii 1990, când infecțiile cu SARM au apărut în afara controlului.
Datorită practicilor îmbunătățite de supraveghere și control al infecțiilor, rata diagnosticelor MRSA în Statele Unite a scăzut cu o medie de 17,1% anual din 2005 până în 2012. În timp ce declinul a fost mai puțin dramatic în ultimii ani, scăzând cu o medie de 6,9% anual, din 2013 până în 2016, majoritatea progreselor au fost atribuite unor rate mai mici de infecții în spitale.
Diagnostic
MRSA este diagnosticat prin verificarea unui eșantion de țesut sau a secrețiilor nazale pentru semne de bacterii rezistente la medicamente. Testele tradiționale sunt cultivate într-un laborator pentru a vedea dacă sunt prezente bacteriile suspectate și, de obicei, pot da rezultate în 48 de ore. Testele ADN mai noi pot da rezultate în câteva ore.
În funcție de simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare, cum ar fi hemocultură, drenaj de la infecție, cultură de piele, cultură de spută sau cultură de urină, pentru a diagnostica complicațiile HA-MRSA.
Cum este diagnosticat MRSATratament
HA-MRSA este rezistent la antibiotice beta-lactamice. Acestea includ penicilina și derivații săi, cefalosporinele, monobactamele, carbapenemele și carbacefemele. Aceasta înseamnă că multe dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice, cum ar fi meticilina, amoxicilina, penicilina și oxacilina, vor avea un efect puțin sau deloc asupra bacteriilor.
Din fericire, HA-MRSA poate fi tratat în continuare cu alte tipuri de antibiotice, inclusiv clindamicină, linezolid, tetraciclină, trimetoprim-sulfametoxazol sau vancomicină. Alegerea va depinde în mare măsură de tulpina MRSA predominantă în regiune și de severitatea bolii. .
Durata standard a terapiei cu antibiotice pentru o infecție cu HA-MRSA este cuprinsă între șapte și 10 zile. Infecțiile grave pot necesita un tratament mai lung și administrarea intravenoasă (IV) de medicamente.
Cu toate acestea, în unele cazuri, antibioticele pot nu fi nevoie. De exemplu, medicul dumneavoastră poate opta pentru drenarea unui abces superficial, mai degrabă decât pentru tratarea infecției cu antibiotice. Această abordare care economisește antibiotice recunoaște că antibioticele nu sunt neapărat necesare dacă o infecție este ușoară și sistemul imunitar este puternic.
Infecțiile grave care necesită spitalizare pot implica, de asemenea, terapii și proceduri pentru tratarea complicațiilor MRSA. Exemplele includ dializa renală în cazurile de insuficiență renală acută și terapia cu oxigen în cazurile de pneumonie severă.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția sau răspândirea MRSA, există câteva precauții simple pe care ar trebui să le luați în timpul și după șederea dvs. într-un spital sau în alte instituții medicale:
- Spălați-vă mâinile des: Spălați bine între degete și sub unghii cu săpun și apă caldă sau cu un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool.
- Evitați contactul cu rănile altor persoane: Dacă atingeți accidental o rană, spălați-vă mâinile imediat și evitând atingerea suprafețelor, a dvs. sau a altora până când faceți acest lucru.
- Nu partajați articole de îngrijire personală: Aceasta include prosoape, aparate de ras, produse pentru îngrijirea pielii, șervețele și îmbrăcăminte.
- Evitați mersul cu picioarele goale: Chiar dacă trebuie să mergi la baie la miezul nopții, poartă papuci cu tălpi neabsorbante.
- Păstrați-vă rănile acoperite: Odată ajuns acasă, schimbați-vă în mod regulat bandajele (conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră) folosind bandaje proaspete și curățând bine pielea cu agentul antimicrobian adecvat, cum ar fi soluția Betadine (povidonă-iod).
- Eliminați bandajele și banda cu promptitudine: Nu așteptați ca alții să le șteargă pentru voi. Cu cât sunt mai puține mâini implicate, cu atât mai bine.