Conţinut
Prezența gutei pe o articulație poate fi adesea văzută destul de clar, dar un medic va dori adesea să efectueze teste pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte cauze. Ca boală caracterizată prin depunerea cristalelor de acid uric în articulații, medicul poate dori să caute dovezi în acest sens prin extragerea lichidului articular cu un ac pentru examinare la microscop. În unele cazuri, un diagnostic poate presupune compararea simptome cu o serie de teste de laborator și / sau imagistice.
Examen fizic
În multe cazuri, un diagnostic de gută poate fi pus pe baza unei analize a simptomelor și a istoricului medical. Pe lângă un examen fizic, medicul dumneavoastră va dori să aibă o descriere a atacului (inclusiv modul în care a început și cât a durat) și să exploreze orice factori de risc care ar fi putut contribui la atac.
Simptome frecvente ale gutei
Anumite simptome povestitoare pot fi suficiente pentru a pune diagnosticul, cum ar fi:
- Un atac mono-artritic (ceea ce înseamnă că este afectată doar o articulație)
- Durere acută în prima articulație metatarsian-falangiană a degetului mare
- Inflamație și roșeață articulară extremă într-o zi
- A avea mai multe atacuri în aceeași articulație
Deși acest lucru poate fi tot ceea ce medicul dumneavoastră are nevoie pentru a elabora un plan de tratament, pot fi necesare dovezi suplimentare dacă acesta este primul atac sau dacă simptomele recurente au devenit severe.
Laboratoare și teste
Standardul de aur pentru diagnosticarea gutei este extragerea lichidului sinovial dintr-o articulație și căutarea dovezilor de cristale de acid uric (numite cristale de urat monosodic) la microscop. Lichidul sinovial este o substanță groasă, de culoare deschisă, care acoperă articulația. și lubrifiază spațiul dintre articulații.
Procedura, cunoscută sub numele de analiză a lichidului sinovial, începe cu o injecție a unui anestezic local pentru a amorți țesutul moale peste articulație. După câteva minute, medicul va introduce un ac în spațiul articulației pentru a extrage o probă de lichid, care ar fi apoi trimisă la laborator pentru analiză. De asemenea, medicul dumneavoastră poate examina el însuși lichidul la microscop.
În plus față de căutarea cristalelor de urat monosodic, medicul dumneavoastră vă va examina dacă există tophi, bucăți întărite de acid uric, care se găsesc în boala în stadiul ulterior.
Printre celelalte teste de laborator care pot fi comandate:
- Un test de sânge al acidului uric poate fi efectuat pentru a verifica nivelurile de acid peste 6,8 miligrame pe decilitru (deși persoanele cu niveluri scăzute pot avea și gută).
- Testele de sânge ale ureei și creatininei pot fi, de asemenea, efectuate pentru a vedea dacă funcția renală redusă contribuie la gută sau dacă hiperuricemia (excesul de acid uric) vă poate afecta rinichii.
- O analiză a urinei poate fi utilizată pentru a verifica nivelul de acid uric din urină și pentru a evalua riscul apariției pietrelor la rinichi.
Ghid de discuții despre Gout Doctor
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Teste de imagistică
Pentru a ajuta la diagnostic, medicul poate comanda teste imagistice pentru a evalua caracteristicile unei articulații umflate sau pentru a verifica dacă există tophi, depozite de cristale, eroziuni osoase sau pierderi de cartilaj. Opțiunile de testare imagistică includ radiografie, tomografie computerizată (CT) ), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete.
Fiecare test are beneficiile și limitările sale:
- Razele X pot dezvălui eroziunea osoasă și pierderea cartilajului, dar este posibil să nu poată detecta problemele din timp.
- Scanările CT și RMN pot detecta deteriorarea oaselor și a cartilajului, precum și a tufilor mai mari, dar potrivit unui studiu publicat în Radiologie europeană, S-ar putea să nu poată detecta încă boala precoce.
- Ecografia este benefică, deoarece este portabilă, ușor disponibilă și nu utilizează radiații ionizante. Ultrasunetele pot detecta, de asemenea, primele semne de gută, inclusiv depozite de cristale, acumularea de lichide și îngustarea spațiului articular care vine odată cu pierderea cartilajului. Pe dezavantaj, acestea sunt incapabile să vizualizeze structurile mai profunde ale unei articulații.
În practică, ultrasunetele sunt utilizate în mod obișnuit dacă tocmai ați început să prezentați simptome sau atacuri recurente. Alte teste imagistice pot fi comandate pe baza istoricului simptomelor sau a gravității stării dumneavoastră.
Diagnostice diferențiale
În timp ce simptomele de gută pot părea definitive doar prin aspect, există alte două afecțiuni pe care medicii le vor analiza, care au caracteristici remarcabil de similare: pseudoguta și artrita septică.
Pentru a face diferența dintre gută și alte diagnostice posibile, medicul va analiza patru lucruri: lichidul sinovial la 1) verificarea cristalelor, 2) numărul de sânge alb (pentru a verifica infecția), 3) o cultură de colorare a gramului a lichidului sinovial (pentru a verifica dacă există bacterii) și 4) localizarea durerii articulare.
Gută
Guta va avea de obicei anumite caracteristici fizice și diagnostice care o separă de alte boli, și anume:
- Analiza lichidului sinovial: cristale în formă de ac
- Numărul de celule albe din sânge: sub 50.000
- Pata Gram și cultura: negativ (cu excepția unei infecții bacteriene)
- Localizare: de obicei baza degetului mare, piciorului mijlociu sau gleznei
Pseudogout
Pseudoguta este o afecțiune în care se dezvoltă cristale de calciu (nu cristale de urat monosodic) în spațiul comun. Boala poate fi diferențiată de gută în următoarele moduri:
- Analiza lichidului sinovial: cristale în formă de romboid
- Numărul de celule albe din sânge: sub 50.000
- Pata Gram și cultura: negativ
- Localizare: de obicei genunchi sau încheietura mâinii
Artrită septică
Artrita septică, cunoscută și sub numele de artrită infecțioasă, este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și poate fi fatală dacă nu este tratată. Se diferențiază de gută în următoarele moduri caracteristice:
- Analiza lichidului sinovial: fără cristale
- Numărul de celule albe din sânge: de obicei peste 50.000
- Pata de cereale și cultura: pozitive (confirmarea unei infecții bacteriene)
- Localizare: articulații de obicei mari (genunchi, șold sau umăr)
- Acțiune
- Flip